Цукровий діабет і; надмірна вага - Н; частота дитячого діабету подвоїлася
(23.06.2004) За останні 10 років захворюваність на діабет 1 типу у Німеччині подвоїлася з 7 на 100 000 дітей у віці від 0 до 14 років до 14 на 100 000, що відповідає частоті однієї дитини до 600 років. В даний час понад 20 000 дітей у віці до 19 років страждають цим найпоширенішим дитячим метаболічним захворюванням у Німеччині.
Фото: AOK-Bundesverband Діагноз цієї раніше невиліковної хвороби завжди є шоком для сім'ї та дитини. У 9 із 10 сімей інші члени сім'ї раніше ніколи не хворіли на це захворювання. Діабет 1 типу - це аутоімунне захворювання, при якому бета-клітини, що продукують інсулін, в підшлунковій залозі самознищуються. Точні причини ще не до кінця зрозумілі. Частково це пов’язано з тим, що хвороба часто починається задовго до того, як симптоми з’являються без будь-яких симптомів, і їх неможливо виявити за допомогою стандартних лабораторних досліджень. Тільки тоді, коли менше 15% бета-клітин все ще функціонують, з’являються типові симптоми, такі як підвищена спрага, часте сечовипускання, втрата ваги та погана робота.
Хвороба - це багатофакторна подія, в якій спостерігається поєднання місцевих факторів (діабет 1 типу найчастіше зустрічається у Фінляндії, хвороба дуже рідкісна в Японії), деяких вірусних захворювань, поки незрозумілих факторів харчування (солодощі не грають ролі!) і настає певна успадкована сприйнятливість. Батьки та діти не винні у виникненні захворювання, і воно також не заразне.
Потрібне індивідуальне лікування
Навіть у дитячому та юнацькому віці все частіше застосовуються нові методи оцінки (використання швидких та повільно діючих штучних інсулінів (так званих аналогів інсуліну) або насосної терапії); інші, такі як інсулін для інгаляцій, проходять клінічне випробування.
Особливості дитинства та юності, такі як вплив на ріст, гормональні зміни, непередбачуваність діяльності та споживання їжі, особливо у маленьких дітей тощо, роблять необхідним дуже індивідуалізоване лікування. Тому догляд з самого початку здійснюється командою, до складу якої входять не лише лікарі та медсестри, а й дієтологи, психологи та соціальні працівники. Консультанти з діабету мають особливе значення.
Це новий професійний профіль, де на основі підготовки дієтолога або медичної сестри медичні, психологічні та педагогічні знання засвоюються на практичному та теоретичному навчанні, щоб навчити пацієнтів та їхні сім'ї якнайкращому способу боротьби зі своєю хворобою. [. ] В даний час у Німеччині 22 установи, визнані Німецьким діабетичним товариством центрами лікування та навчання дітей та молоді з діабетом 1 типу. [. ]
Хороше лікування діабету для дітей окупається
Згідно з результатами нещодавно опублікованого міжнародного дослідження дитячого діабету, хороший довгостроковий контроль рівня цукру в крові пов'язаний з кращою якістю життя, крім загальновідомого нижчого ризику наступних наслідків діабету, таких як сліпота, ниркова недостатність або ранній інфаркт. Завдяки новим можливостям лікування, довгостроковий прогноз значно покращився за останні роки.
Це було доведено багаторічним дослідженням, проведеним понад 30 років у шведських дітей. Оскільки лікуючий педіатр та лікар-терапевт були друзями в школі, за дітьми стежили протягом декількох десятиліть. Виявилося, що рівень страшної нефропатії (хвороби нирок) може бути зменшений з 30 до 40% пацієнтів до нижче 10%. Такі результати спонукають дитячі діабетологічні колективи скрізь, щоб разом із дітьми та їхніми сім'ями знаходити індивідуальні шляхи найкращого лікування діабету, поки "вилікувати" хворобу ще неможливо.
Чи може процес розвитку діабету 1 типу затриматися або навіть запобігти за допомогою дієти, яка не містить білка на коров’ячому молоці, у перші місяці життя?
Протягом багатьох років різні фактори навколишнього середовища обговорювались як тригери для діабету 1 типу. Наскільки білок коров'ячого молока відіграє роль у процесі розвитку цієї хвороби, яка також стає все більш поширеною у дітей, досліджується в міжнародному дослідженні TRIGR (дослідження з метою зменшення інсулінозалежного цукрового діабету у новонароджених з високим генетичним ризиком). Наприклад, новонароджених, батько, мати або рідний брат яких страждають на діабет 1 типу, тестують на генетичний ризик діабету за допомогою тесту, зробленого з пуповинної крові. Якщо такий ризик існує, вони можуть взяти участь у дослідженні і, як тільки вони більше не можуть вигодовувати грудьми, вони випадково отримуватимуть або коров'яче молоко без білка, або зменшену молочну суміш для немовлят протягом перших 6 - 8 місяців життя.
У подальшому курсі проводяться опитування щодо харчування, медичні огляди та зразки крові для визначення специфічних для діабету антитіл. Щодо Німеччини, дитяча лікарня на Бульті в Ганновері та Берлінська харіта дотепер змогли завоювати понад 100 сімей як учасників. Таким чином, щоб 2000 новонароджених по всьому світу могли бути включені в дослідження, ми були б дуже раді бачити більше зацікавлених сторін. Початкову інформацію можна знайти в Інтернеті за адресою www.trigr.de, а більш детальну інформацію можна отримати за телефонами: 0511/8115-348 або 0160/95752625.
Ожиріння та діабет 2 типу як проблеми зі здоров’ям у Німеччині
Близько 8% населення Німеччини вже страждає на діабет, з яких близько 1,8 мільйона людей не знають про свою хворобу та пов'язані з цим ризики. Згідно з даними AOK, витрати, які доводиться підвищувати в системі охорони здоров'я щодо діабету та його лікування, вже складають 23,5 млрд євро на рік. Отже, наслідки метаболічних змін в галузі охорони здоров’я та політики в галузі охорони здоров’я, підсумовані в «Метаболічному синдромі», сформують наступні роки для всіх вікових груп від новонароджених до старості. Якщо не буде досягнуто значного прогресу в профілактиці та лікуванні метаболічного синдрому, слід побоюватися, що молоде покоління через свій спосіб життя більше не зможе жити так само старо, як їхні батьки.
Зростаюча кількість дітей із зайвою вагою призводить до «дорослого діабету» в молодому віці
Зміни в харчових звичках та фізичній активності змушують все більше дітей та молоді у всьому світі отримувати надмірну вагу. Вважається, що близько 22 мільйонів дітей до п’яти років вже мають надлишкову вагу. За останні три десятиліття в США ця кількість зросла більш ніж удвічі. У Німеччині кожна п’ята дитина і кожна третя молода людина мають надлишкову вагу. Чотири-вісім відсотків усіх дітей шкільного віку навіть страждають ожирінням [Примітка редактора: дуже надмірна вага]. Також можна помітити, що ступінь ожиріння і, отже, кількість дітей з надзвичайною ожирінням значно зростає у цих дітей. На додаток до пов'язаного з цим психологічного стресу, діти з ожирінням мають ряд вторинних захворювань, які раніше з'являлися лише у зрілому віці. Наприклад, спостерігаються пошкодження суглобів та хребта, високий кров’яний тиск, порушення ліпідного обміну та підвищений рівень сечової кислоти. Крім того, збільшення кількості дітей, що страждають ожирінням, пов’язане із виникненням цукрового діабету 2 типу («дорослий діабет»), що до цього часу спостерігалося лише у дорослих із надмірною вагою.
Невиявлений цукровий діабет у підлітків із ожирінням в США.
За останні 10 років кількість нових випадків діабету 2 типу у американських дітей значно зросла. У сенсаційному дослідженні, яке минулого року було опубліковане в престижному медичному журналі New England Journal, було проведено стрес-тест на цукор у 167 дітей та підлітків із надмірною вагою без відомих порушень обміну цукру. Не помічаючи батьків чи дітей, 4% підлітків вже хворіли на діабет 2 типу. Крім того, у цьому дослідженні 25% 4-10-річних та 21% 11-18-річних мали порушення толерантності до глюкози як попередника діабету.
Діабет 2 типу у дітей - проблема і в Німеччині ?
З часом у порівнянні з досвідом із США, слід очікувати подальшого збільшення кількості дітей з діабетом 2 типу. Німецьке дослідження, в якому взяли участь 520 дітей та підлітків з ожирінням з індексом маси тіла (ІМТ) вище 97-го процентиля, підтвердило американські результати та показало метаболічний синдром більш ніж у третини. Майже 7% мали порушення метаболізму глюкози, а 1,6% - явний діабет 2 типу.
Причиною надмірної ваги та ожиріння є дисбаланс між споживанням енергії та споживанням на користь споживання. Якщо протягом року щодня надходить 2% надлишкової енергії, це означає збільшення на 2,5 кг жирової тканини на рік. Для 8-річної дитини ці 2% відповідають приблизно 1-2 шматочкам шоколаду, що вживаються щодня понад необхідне. Початкові розрахунки передбачають 210 нових випадків захворювання дітей на цукровий діабет 2 типу на рік у Німеччині.
Професор доктор мед. Томас Данн, президент Конгресу 39-ї щорічної конференції Німецького діабетичного товариства (DDG) з 19 по 22. Травень 2004 р. У Ганновері