Цукровий діабет під час вагітності Все, що потрібно знати Курить дитина

Цукровий діабет під час вагітності або гестаційний діабет - це захворювання, наслідком якого є занадто високий рівень цукру в крові (цукру в крові). Ця форма діабету зустрічається на шостому місяці вагітності приблизно у 5-6% жінок і зникає після народження майже в 60% випадків. В іншому після народження він перетворюється на діабет 2 типу.

Вплив вагітності на діабет

Вагітність по-різному діє на діабет залежно від періодів вагітності, пологів, пологів, післяпологового періоду.

Перший триместр вагітності

У цей період метаболічні зміни менш виражені, блювота та зниження апетиту призводять до зниження рівня цукру в крові, гіпоглікемія може бути поширеною, навіть важкою. У першому триместрі потреба в інсуліні може зменшитися.

Другий і третій триместр вагітності

праці

Це передбачає збільшення споживання глюкози, тому буде призначена інфузія глюкози для покриття необхідного.

післяпологовий

Після народження потреби в інсуліні в організмі зменшуються.

Вплив діабету на вагітність

Індукована вагітністю гіпертонія (HTAIS)
Підвищена кількість навколоплідних вод (гідрамніоз)
Інфекції сечовивідних шляхів
Аборт і передчасні пологи
ретинопатія

Вплив діабету на плід та новонароджених

Вроджені аномалії, часті вади розвитку серцевої та центральної нервової системи
недоношеність
Внутрішньоутробна смерть плода в останні 4-8 тижнів вагітності
Висока вага при народженні (макросомія), що призводить до важких пологів через дистоцію плеча. [1]
Респіраторний дистрес, представлений утрудненням дихання
Низький рівень глюкози (гіпоглікемія) та кальцію (гіпокальціємія) у крові

Причина гестаційного діабету

Фактори ризику

Сімейний анамнез діабету
Макросомія в анамнезі (вага при народженні більше 4000 г)
Похилий вік вагітної
ожиріння
Швидкий набір ваги
Наявність глюкози в сечі (глікозурія)

Терапевтична поведінка

У разі попередньої вагітності діабету

Планування завдань

При вже існуючому діабеті вагітність слід призначити за три місяці до зачаття плода. Ще до відмови від методу контрацепції жінці, яка страждає на діабет, потрібно буде пройти повне обстеження. Йдеться про перевірку рівня цукру в крові та отримання балансу. Це вимагає суворої дисципліни, оскільки майбутній мамі доводиться контролювати рівень цукру, уколюючи палець (капілярний цукор крові) шість разів на день, а також консультування з діабетологом кожні 2 тижні.

У разі виникнення дисбалансу лікування інсуліном буде посилюватися до тих пір, поки рівень глюкози в крові не стане якомога ближчим до норми. Лікування складається з трьох або чотирьох щоденних ін’єкцій інсуліну або встановлення підшкірного насоса.

Окрім контролю рівня цукру в крові, майбутній мамі потрібно буде провести очний огляд та альбумін сечі. Насправді пошкодження сітківки (ретинопатія) або нирок є дуже можливими ускладненнями при цукровому діабеті. Крім того, пацієнтці потрібно буде виміряти кров'яний тиск та зробити електрокардіограму, щоб перевірити, чи не страждає вона на ішемічну хворобу серця, і чи не загрожує вона серцевою проблемою. Всі ці аналізи зазвичай проводяться за один день. Однак іноді на це потрібно тиждень госпіталізації.

При плануванні вагітності, окрім контролю рівня глюкози в крові, ваша майбутня мама повинна приймати добавки з фолієвою кислотою. Перевага фолієвої кислоти до вагітності полягає в тому, що вона зменшує ризик розвитку вроджених вад, які зазвичай розвиваються в перші тижні вагітності, коли мати не знає, що вагітна.

Спостереження за вагітністю

Вагітність повинна уважно спостерігати фахівець, а також акушер. Майбутній мамі потрібно буде раз на місяць відвідувати лікаря з діабету. Важливо досягти хорошого глікемічного балансу, оскільки хронічна гіперглікемія представляє смертельний ризик для плода або піддає його вадам розвитку. Вони можуть виникати навіть у перші три тижні затримки менструації. Як тільки досягається глікемічний баланс, вагітність розвивається нормально.

Народження

Пологи не викликані добре збалансованим гестаційним діабетом, а дитина не страждає від зайвої ваги.

Вибір шляху народження повинен бути індивідуальним, а статистика показує, що 40% вагітних із цукровим діабетом 1 типу народжують шляхом кесаревого розтину. При гестаційному діабеті більшість вагітних народжують нормально з місцевим знеболюючим засобом, якщо тільки плід не має зайвої ваги.

Неонатолог бере участь у пологах і застосовуватиме інфузію глюкози, забуференної інсуліном, щоб уникнути гіпоглікемії. Ризик передачі захворювання дітям дуже низький, діабет новонароджених є дуже рідкісним. У разі цукрового діабету 2 типу, спадкового захворювання, дитина ризикує розвинути його набагато пізніше, у віці зрілості. Тому переважно стежити за його харчуванням і спрямовуватися на спортивну діяльність.

післяпологовий

Дози інсуліну швидко зменшуватимуться. Нагляд за капілярною глікемією є обов’язковим до відновлення нормальної дієти (відновлення кишкового транзиту) та встановлення постійної дози інсуліну. У цей період слід враховувати високий ризик гіпоглікемії, особливо при годуванні груддю. Грудне вигодовування дозволено хворим на цукровий діабет, але при збільшенні калорійності дози на 700 кал/добу та відповідно до модифікованої дози інсуліну.

Пероральні протидіабетичні ліки заборонені під час годування груддю.

Контрацепція може проводитися за допомогою презерватива або внутрішньоматкової спіралі, і дозволяються лише таблетки, що містять лише прогестин.

У разі гестаційного діабету

Акушерський нагляд та пологи ідентичні таким, як при раніше існуючому діабеті.

Якщо рівень глюкози в крові натще залишається високим між 29-34 тижнями, лікування інсуліном розпочнеться з такою ж освітою та наглядом, як і існуючий цукровий діабет.