Цукровий діабет та стенокардія; Ці пацієнти заслуговують на повну увагу

Діабет та стенокардія
Цим пацієнтам потрібно
вся увага

заслуговують

Терапевтичні заходи різняться залежно від причини стенокардії. Необхідність ретельної діагностики при стабільній стенокардії, особливо у хворих на цукровий діабет, та варіанти лікування обговорювались експертами в Cardiology Update.

Стенокардія є важливим симптомом ішемії серця, незалежно від причини, нагадав П.Д. Дірк Вестерманн, Берлін. Але ні

всі хворі на стенокардію страждають на об-

конструктивна хвороба ішемічної артерії (ІХС). На такому

складають лише добрі 40 відсотків пектакулярних-

дискомфорт (макрососудиста ангіна) та

лише близько чверті хворих на цукровий діабет мали яйцеклітину-

американський реєстр з приблизно 40000 Па-

розвинувся обструктивний ІХС. Просто

якщо ангіографічно видно

Стеноз також називається при вимірюванні потоку

доводить, що гемодинамічно значущим є

таке втручання, як PCI або байпас

має сенс, згідно з інтервенційним напр-

перте. Пацієнти з множинними, однак

незначні стенози, як це часто буває-

Гер справа у випадку діабету, яйцеклітини-

нер PCI не приносить користі.

Колишня назвала інші причини необструктивної стенокардії-

дисфункція ендотелію перте, мікровас-

зміни і підвищена жорсткість

діастолічна дисфункція, у сукупності як мікросудинна

Викликається стенокардією. «Симптоматичні пацієнти без ІХС

потрібна наша повна увага, тому що їх прогрес-

ніс також гірше, і вони часто під-

поставлений діагноз, - чітко сказав Вестерман. Але також

Ангіна пекторіс: ще потрібно зробити
За словами професора Франсуа Маха, близько 10 мільйонів дорослих європейців страждають на хронічну стенокардію; у доброї половини пацієнтів з ангіографічно підтвердженою ІХС раніше спостерігалася стабільна стенокардія. Лише через рік після постановки діагнозу близько п’ятої частини пацієнтів перенесли ЧКВ, а чверть пацієнтів продовжує страждати стенокардією після ЧКВ, незважаючи на лікування наркотиками. І останнє, але не менш важливе: пов’язані з цим витрати також навантажують суспільство.

16 Оновлення кардіології 2013

застосовуються препарати, бета-блокатор або блокатор кальцієвих каналів, а якщо препарат не має успіху, застосовується їх комбінація. Якщо симптоми зберігаються або є протипоказання до бета-блокаторів або блокаторів кальцієвих каналів, рекомендації рекомендують використовувати нітрати тривалої дії, івабрадин, нікорандил або ранолазин. Останній не впливає на частоту або артеріальний тиск, але сприятливо впливає на HbA1c у пацієнтів з діабетом, на думку експерта. Реваскуляризація (байпас або PCI) є варіантом, якщо симптоми неможливо адекватно контролювати, незважаючи на оптимальні ліки.
Значення медикаментозної терапії
Професор доктор Георг Нолл, Цюріх, на підставі повідомлень про випадки наголосив, що медикаментозна терапія є хорошим варіантом для симптоматичної ІХС, а не лише після ЧКВ, як це частіше зустрічається в Америці.

Ранолазин зміг ефективно зменшити ангінозні симптоми та ішемію серця та покращити стійкість, особливо у пацієнтів з діабетом, жінок та літніх людей. Компонент, що знижує рівень цукру в крові, робить вживання діабетикам цікавим. Крім того, речовина, як видається, благотворно впливає на дисфункцію мікросудин. Чи має це також прогностичний ефект, наразі з’ясовується. З огляду на Маха, підвищення стійкості у повсякденному житті є явним підвищенням якості життя. Ще не з'ясовано, чи збільшені фізичні навантаження відповідають виключно за сприятливий вплив на HbA1c чи інші ефекти сприяють цьому.
Джерело: "Лікування ішемічної хвороби серця - особлива увага пацієнтам із цукровим діабетом", супутниковий симпозіум А. Менаріні, Кардіологічне оновлення в Давосі, 14 лютого 2013 р.

Примітка конгресу
Використання статинів також у первинній профілактиці?

Завдяки переконливим даним щодо ефективності статинів, проф. Колін Бейджент, Оксфорд, вважає, що потенційні проблеми безпеки повинні зважуватися відповідно до вигоди. Навіть у пацієнтів з найменшим ризиком (