Цукровий діабет - визначення, класифікація та діагностика
У здорових людей рівень цукру в крові (глюкоза) підтримується на нормальному рівні з незначними коливаннями.
Термін цукровий діабет описує групу метаболічних захворювань, при яких організм більше не в змозі це зробити, наслідком чого є постійно підвищений рівень глюкози в крові. Багато зовнішніх, а також власних факторів організму можуть спровокувати підвищення рівня цукру в крові. На противагу цьому, людський організм має лише один ефективний засіб зниження та нормалізації рівня глюкози в крові - гормон інсулін. Отже, причиною цукрового діабету є або порушення секреції інсуліну (тобто недостатня кількість інсуліну виробляється або не виділяється вчасно, коли це потрібно), або порушення дії інсуліну або поєднання цих двох механізмів.
Класифікація:
За основними причинами цукровий діабет поділяють на різні типи.
Таблиця 1: Класифікація діабету
| Діабет 1 типу |
| Діабет 2 типу |
| інші специфічні типи діабету |
| Гестаційний діабет |
Інші написання (тип I або II) або такі терміни, як неповнолітній, інсулінозалежний або інсуліннезалежний діабет (IDDM, NIDDM) застаріли, іноді вводять в оману і більше не повинні використовуватися. Тип лікування («дієта», таблетки або інсулін) не є критерієм класифікації. Будь-яка форма діабету може вимагати лікування інсуліном для адекватного контролю рівня цукру в крові або для досягнення цілей лікування.
Діабет 1 типу виникає внаслідок руйнування клітин, що виробляють і вивільняють інсулін (ß-клітини) в підшлунковій залозі. Це руйнування майже завжди відбувається через власну імунну систему організму і зазвичай призводить до абсолютного дефіциту інсуліну, тобто необхідна інсулінотерапія. Коли виникає діабет 1 типу, більшість постраждалих - це все ще діти, підлітки або молоді люди. В принципі, ця форма захворювання може бути в будь-якому віці. Пізніше виникає особлива форма діабету 1 типу - LADA (прихований аутоімунний діабет у зрілому віці), при якій руйнування ß-клітин відбувається набагато повільніше.
Цукровий діабет 2 типу є безумовно найпоширенішою формою цукрового діабету. У Німеччині понад 90% хворих на діабет можна віднести до діабетиків 2 типу. Причиною є більш-менш виражене зменшення ефекту інсуліну (резистентність до інсуліну) у поєднанні з порушенням секреції інсуліну, тобто організм вже не в змозі виділити достатню кількість та/або своєчасний інсулін у міру необхідності. Діабет 2 типу здебільшого зустрічається у дорослих середнього та старшого віку і часто асоціюється з іншими проблемами, які відомі як "метаболічний синдром". Діабетики 2 типу часто мають високий кров’яний тиск, підвищений рівень ліпідів у крові та, як правило, надмірну вагу.
Класифікація до інших конкретних типів діабету має місце, якщо порушення метаболізму глюкози базується на іншій відчутній причині. Повна класифікація визначила велику кількість захворювань/факторів у кількох основних групах, у яких цукровий діабет виникає або може виникнути.
Гестаційний діабет стосується підвищення рівня цукру в крові, яке відбулося або було виявлено вперше під час вагітності, що також може мати різні причини. При діагностуванні гестаційного діабету під час вагітності межі цукру в крові суворіші, ніж діагностичні критерії, перелічені нижче.
Діагноз:
Діагноз заснований на рівні «цукру в крові». Виробничі прилади для вимірювання рівня глюкози в крові добре підходять для самоконтролю пацієнта. Однак для вимірювання для діагностики цукрового діабету можна використовувати лише лабораторні методи, що забезпечують якість, та відповідні матеріали для зразків.
Цукровий діабет підтверджується, якщо виміряне значення глюкози перевищує граничні значення, наведені в Таблиці 2 нижче, або якщо значення> 200 мг/дл, і у відповідної людини виявляються типові симптоми, такі як сильна спрага, посилене сечовипускання або незрозуміла втрата ваги.
Таблиця 2: Діагностичні критерії цукрового діабету
| Венозна плазма |