Д) Економія та ожиріння
Збільшення поширеності ожиріння:
1) Поширеність ожиріння
Здається, епідемія ожиріння одночасно розпочалась у більшості країн з високим рівнем доходу в 1970-х - 1980-х рр. З тих пір до них приєдналася більшість країн із середнім рівнем доходу та багато країн з низьким рівнем доходу.
У 2008 році 1,46 мільярда дорослих мали надлишкову вагу (ІМТ від 25 до 30 кг/м2) і 502 мільйони страждали ожирінням. 170 мільйонів дітей страждають від надмірної ваги або ожиріння, або 25% дітей.
У країнах з низьким рівнем доходу ожирінням в першу чергу страждають високі соціально-економічні групи в міських районах, але поширеність ожиріння швидко зростає в низькосоціальних групах та у сільській місцевості, як тільки ВВП країни зростає. Найбільша поширеність ожиріння виявляється у середніх вікових групах (від 45 до 59 років).
Існує широка різниця у загальній поширеності ожиріння, і причини не завжди очевидні, хоча деякі інтуїтивні: Люди в Гонконгу мають більший вплив на їжу, ніж їхні китайські сусіди. Ефіопія не має достатнього національного багатства, щоб ожиріння там проявилося.
Підвищений ІМТ є добре встановленим фактором ризику таких захворювань, як діабет, серцево-судинні захворювання та деякі види раку. Сидячий спосіб життя та дієта, надто багата на цукор, спричиняють у світі 35 мільйонів смертей на рік. Ці патології далеко не є захистом багатих. Насправді вони важать 80% для країн із низьким та середнім рівнем доходу. У західних країнах вони переважно вражають найбільш незахищені групи.
Хоча зменшення захворюваності на серцево-судинні захворювання було значним у країнах із високим рівнем доходу протягом останніх 40 років, збільшення ожиріння та діабету може змінити цю тенденцію в найближчі десятиліття.
Заохочувальні повідомлення надходять із таких країн, як Швейцарія, Швеція, Франція та Австралія, де поширеність ожиріння може стабілізуватися або навіть зменшитися у старших дітей.
Захворюваність на ожиріння продовжує зростати. Зростаюча кількість дітей страждає захворюваннями, які раніше вважалися захворюваннями дорослих (діабет 2 типу, гіпертонія тощо), а збільшення ваги в дитячому віці збільшує ризик ожиріння у зрілому віці.
2) Ожиріння та ВВП
Найбільш очевидною умовою розвитку ожиріння є достатнє багатство. Зв'язок між ВВП і середнім ІМТ є лінійною і зростає до ВВП близько 5000 доларів на людину на рік. Ожиріння зустрічається рідше, коли ВВП вищий.
Економічний перехід до збільшення ВВП приносить інші зміни, такі як переселення в міста, старіння населення, перехід від традиційної їжі до високоенергетичної, збільшення механізації та моторизації та зростання неінфекційних метаболічних захворювань.
3) Причини епідемії ожиріння
Епідемія поширюється одночасно протягом 40 років у країнах з достатнім економічним доходом. Найбільш очевидним фактором є збільшення споживання енергії, пов'язане з легким доступом до недорогих висококалорійних продуктів харчування, що підтримується дедалі переконливішим та всепроникнішим маркетингом, пов'язаним із зменшенням фізичної активності внаслідок механізації, урбанізації, моторизації та збільшення комп'ютеризації.
Певні екологічні та соціально-культурні фактори модулюють рівень та поширеність ожиріння.
Вживаються державні втручання з метою зниження цін на здорові продукти харчування та підвищення ціни на нездорову їжу та напої. Показано, що низька тривалість або низька якість сну та час, проведений перед екранами, сильно впливають на збільшення ваги.
Дослідження генетичних детермінант ожиріння виявились невтішними, крім виділення рідкісних ізольованих відхилень. Наприклад, мутація гена рецептора ненасичених жирних кислот, таких як омега-3, яка сприяє насиченню, зменшує атеросклероз та вироблення адипоцитів. Тим не менше, взаємодія ген-середовище може опосередковуватися епігенетичними механізмами, що модифікують експресію генів. Ці генетичні зміни можуть зберігатися і, можливо, успадковуватися майбутніми поколіннями.
Рішення, споживати певну їжу чи напій чи робити фізичні вправи чи ні, безсумнівно, є індивідуальним вибором. Однак багато рішень є автоматичними або підсвідомими у відповідь на складність навколишнього середовища та безліч варіантів його вибору, що призводить до пасивного надмірного споживання.
Існує також залежність від цукру, яка змусить людину споживати більше.
4) Підходи до боротьби з ожирінням
• Профілактичні та медико-санітарні освітні програми для мотивації змін поведінки мають низьку економічну ефективність і важко підтримувати з часом.
• Державні втручання, спрямовані на боротьбу з причинами ожиріння:
- сприяти сільськогосподарській політиці виробництва здорової їжі
- заборонити рекламу харчових продуктів, небезпечних для здоров'я, особливо тих, що орієнтовані на дітей
- нав'язувати здоровіші суміші у своїх харчових композиціях харчовій промисловості
Ця політика недорога, впливає на все населення і впливає на поведінку. Однак цю регуляторну політику важче запровадити через опір потужного лобі харчової промисловості та опір громадськості поведінковим змінам, до яких австралійське населення звикло, такі як короткі поїздки на автомобілі в місто або їжа з високим вмістом жиру та цукру в їдальнях.
Політичні заходи проти ожиріння можна застосувати до навколишнього середовища, полегшуючи вибір здоров'я, а не примушуючи людину займатися спортом або вибирати їжу, за винятком шкільного середовища.
Деякі австралійські вчені пропонують різко оподатковувати всі продукти та напої, що містять доданий цукор, вважаючи, що для значного зменшення споживання необхідно буде подвоїти ціну на соду. Вони також пропонують встановити мінімальний вік, щоб можна було купувати солодкі напої.
Складні глобальні або місцеві системи харчування не є оптимальними, що в кінцевому підсумку спричиняє перегодовування, що призводить до надмірної ваги приблизно 2 мільярдів людей.
Через чотири десятиліття після початку глобальної епідемії ожиріння багато країн підготували багато звітів та стратегічних планів, але вони ще не були втілені в дію на місцях. Справді, Австралія склала три плани втручання з 1997 року, які насправді не були реалізовані. Незважаючи на все, були запроваджені програми для поліпшення харчування в школі, уряд поставив перед собою, серед іншого, завдання зменшити споживання енергії цукрів у раціоні.