D; розвиток та здоров’я; Внутрішньовенна інфузія

Вступ

Внутрішньовенна інфузія - це методика безперервної внутрішньовенної ін’єкції. Це виправдано, коли це необхідно забезпечити

безперервне внутрішньовенне введення точних, часто великих кількостей ліків, розчинів, препаратів крові для терапевтичних або діагностичних цілей регулярною швидкістю, що розповсюджується з часом;

  • повторні ін'єкції, що робляться постійно, це дає можливість поважати венозний капітал, уникаючи повторних проколів вен.

    • Чому ми вливаємо ?

    Надавати воду та електроліти (сіль, калій тощо) у точних кількостях

    поширюється з часом: внутрішньовенне годування.

  • Для швидкого та безперервного введення препарату: приклад Quinimax®.

    • Що ми вливаємо ?

    • ізотонічний ("еквівалентної концентрації" крові)
    • хлорид натрію 9% o
    • 5% сироватка глюкози
    • Ringer®, Lactate® тощо.
  • Великі молекули: Rhéomacrodex®, Dextran®, Plasmagel®.
  • Кров або плазма з особливою обережністю.
  • Інші продукти, рідше (гіпертонічні, що містять амінокислоти, ліпіди тощо).

    • II. Сайти (рисунки 1, 2, 3, 4)

    внутрішньовенна

    Внутрішньовенні інфузії можна робити на:

    1. Поверхневі вени

    • верхня кінцівка: венозне сплетення тильної сторони кисті, базилічні вени, головні вени, внутрішні ліктьові вени,
    • нижня кінцівка: підшкірна вена
    • скроневі вени і вени шкіри голови у немовлят, зовнішні яремні вени.

    2. Глибокі вени

    Внутрішня підборіддя, підключична, стегнова, базиліка, поздовжня пазуха, навіть пупкова вена у новонароджених.

    Глибокі венозні підходи виконують досвідчені лікарі. Катетер, розміщений у порожнистій вені, дозволяє контролювати центральний венозний тиск. Тонкі вени не забезпечують великого потоку. Краще уникати розміщення венозного підходу біля суглоба. Вибір такого місця піддається ризику проколювання вени, позасудинної перфузії та нерегулярності течії під час згинання руки, тоді необхідна іммобілізація перфузійної кінцівки. Повага венозного капіталу вимагає початку проколів з найбільш дистальних вен.

    III. Матеріал (рисунок 5)

    1. Голки

    Класичні короткі скошені голки.

  • Крилаті або «епікраніальні» голки (для малих вен), спочатку призначені для вен голови немовлят і новонароджених. Наявність плавників дозволяє покращити зчеплення під час проколу та покращити фіксацію. Голки ці короткі: від 2 до 3 см, з коротким скосом.

    • Металеві голки, як правило, вимагають іммобілізації перфузійної кінцівки та інфузій короткої тривалості. Слід уникати їх використання в згинальній складці: ризик проколювання вени. Знижується ризик зараження.

    2. Катетери

    Короткі катетери з полівінілу або поліетиленхлориду, але перш за все в тефлоні. Вони мають внутрішню направляючу голку, їх довжина від 4 до 8 см, зовнішній діаметр від 0,7 до 2 мм. Вони дозволяють тривало вливати (один тиждень).

  • Довгі катетери, призначені для глибокого доступу.

    • Необхідно вибрати матеріал, адаптований до розміру вени, яку потрібно вливати.

    3. Інфузійні трубки

    Виготовлений із пластику, стерильний, він включає:

    • повітрозабірник, окремий або вбудований в пристрій,
    • краплинна ручка, бажано з відповідним фільтром для препаратів крові,
    • регулятор або затискач для регулювання витрати,
    • пристрій для прямих внутрішньовенних ін’єкцій під час інфузії.

    III. Технічний

    Черезшкірний шлях є найбільш поширеним. У певних випадках можна звернутися до денудації: тоді мова йде про хірургічний акт, який слід робити лише у виняткових випадках (збій черезшкірного шляху), оскільки, поважаючи менше венозний капітал.

    1. Підготувати пацієнта

    Поясніть йому, що буде зроблено, заспокойте, попросіть співпраці (якщо пацієнт у свідомості), вкажіть на певні події: кінець флакона, потік, інфільтрація навколо точки проколу. Наблизьте особисті речі до пацієнта, якщо необхідна іммобілізація. Огляньте і виберіть місце проколу.

    2. Підготувати матеріал

    Жест потрібно виконувати за допомогою асептики суворий.

    Надайте лоток. На комплекті: компреси або бавовна та антисептики (йодований спирт, спирт 70 °), голки, стерильні короткі катетери, шприц (пристосованість якого перевірена голками), джгут, фіксуючий матеріал (гіпс), ножиці, обладнання для іммобілізації (лонгета) або марлева пов’язка з дошкою для закріплення кінцівки).

    Забезпечте підставку для сироватки.

    Перевірте пляшку або мішок: термін придатності, цілісність (переконайтесь, що вони не відкриті), листування з пацієнтом.

  • Перевірте рецепт.
  • Продезінфікувавши пробку, натисніть на повітрозабірник, натисніть на трубу. Якщо до розчину для інфузій потрібно додавати розчини, уникайте поломки пробки кілька разів.
  • Закрийте регулятор витрати, поставте флакон на підставку для сироватки, наповніть камеру крапельниці, злегка стискаючи її, не заливаючи, що не дасть краплям порахувати.
  • Зніміть ковпачок, що захищає кінцеву частину клем, не торкайтеся її, продуйте трубку та встановіть кришку.

    • Настій слід швидко налаштовувати.

    3. Нанесення настою на ліжко пацієнта

    • Зверніть увагу на пульс і артеріальний тиск.
    • перевірити, чи підготовлений розчин відповідає пацієнту.
    • Помийте руки.
    • Уважно позначте місце, де ви збираєтеся вкусити.
    • Надіньте джгут.
    • Ретельно продезінфікуйте область проколу і більше не чіпайте.
    • Продезінфікуйте пальці.
    • Розтягніть шкіру і знерухоміть вену; утримуйте голку між великим і вказівним пальцями (складені плавники, якщо матеріал з плавниками), проникайте через шкіру, проштовхуйте голку у вену: опір подолано і кров тече назад у оглядову камеру.
    • Ослабте джгут.
    • Підключіть трубку, ретельно зафіксуйте катетер, трубку.

    4. Перевірте правильне розташування катетера або голки.

    • рефлюкс, хороший потік = хороша ситуація
    • відсутність потоку, інфільтрація, гематома, біль = можливе погане положення.

    5. Налаштуйте потік

    6. Викиньте забруднене обладнання

    V. Моніторинг

    Потік

    1 мл розчину відповідає 20 краплям.

    Приклад: пляшка об’ємом 500 мл повинна пройти через 6 годин, тобто 360 хвилин: швидкість потоку буде

    Цей сайт дотримується принципів статуту HONcode.
    Перевірте тут.