D; тиск - Психічні розлади - MSD Посібник для споживачів
, Доктор медицини, Медичний коледж Карвера при Університеті Айови
Спадковість, побічні ефекти деяких ліків, події, що викликають емоційний дистрес, зміна рівня гормонів чи інших речовин в організмі та інші фактори можуть сприяти депресії.
Людина, що страждає депресією, може бути сумною та млявою та/або втрачати інтерес та задоволення від діяльності, яку їй подобалося робити.
Діагностика заснована на симптомах.
Антидепресанти, психотерапія та іноді сейсмотерапія можуть допомогти.
Термін депресія часто використовується для опису сумного настрою або знеохочення, що виникає внаслідок емоційно тривожних подій, таких як стихійне лихо, важка хвороба або смерть коханої людини. Люди можуть також повідомити про почуття депресії в певний час року, наприклад, у сезон відпусток (святковий блюз) або в річницю смерті коханої людини. Однак ці почуття зазвичай не становлять розладу. Зазвичай ці відчуття є тимчасовими, тривають кілька днів, а не кілька тижнів чи місяців, і виникають хвилями, які, як правило, пов’язані з думками або спогадами про стресову подію. Подібним чином ці відчуття суттєво не заважають функціонуванню людини протягом будь-якого періоду часу.
Поряд із занепокоєнням, депресія є наступним найбільш поширеним психічним розладом. Близько 30% людей, які звертаються до лікаря загальної практики, мають симптоми депресії, але менше 10% мають сильну депресію.
Депресія зазвичай розвивається в середині підлітків, двадцятих і тридцятих років, хоча вона може початися практично в будь-якому віці, включаючи дитинство.
Епізод депресії, що не лікується, зазвичай триває близько 6 місяців, але іноді триває два роки і більше. Епізоди, як правило, повторюються кілька разів протягом життя.
У центрі уваги старіння: депресія
Депресія зачіпає приблизно 1 із 6 людей похилого віку. Деякі з них мали депресію протягом життя. В інших депресія вперше з’являється в літньому віці.
Причини депресії у людей похилого віку
Деякі причини депресії можуть бути більш характерними для людей похилого віку. Наприклад, вони можуть частіше переживати емоційні стресові події, що спричиняють втрату, наприклад, смерть коханої людини або втрату звичного оточення, наприклад, коли вони покидають знайоме їм околиці. Інші джерела стресу, такі як зменшення фінансових доходів, погіршення хронічної хвороби, прогресуюча втрата незалежності або соціальна ізоляція, також можуть сприяти цьому розладу.
Порушення, які можуть призвести до депресії, характерні для людей похилого віку. Це може бути рак, інфаркт, серцева недостатність, захворювання щитовидної залози, інсульт, деменція або хвороба Паркінсона.
Депресія та деменція
У людей похилого віку депресія може спричинити подібні до деменції симптоми: повільне мислення, зниження концентрації уваги, сплутаність свідомості та труднощі з запам’ятовуванням. Однак лікарі можуть відрізнити депресію від деменції, оскільки при лікуванні депресії люди з депресією відновлюють своє психічне здоров’я. Це не трапляється у людей з деменцією. З іншого боку, депресивна людина може гірко скаржитися на втрату пам’яті, але рідко забуває важливі поточні події чи особисті справи. Навпаки, хворий на деменцію часто заперечує втрату пам’яті.
Діагностика депресії у людей похилого віку
Депресію часто важко діагностувати у літньої людини з кількох причин:
Симптоми можуть бути менш помітними, оскільки літня людина не працює або може мати меншу соціальну взаємодію.
Деякі люди вважають, що депресія - це слабкість, і неохоче заявляють, що у них є сум або інші симптоми.
Відсутність емоцій можна трактувати як байдужість, а не як депресію.
Члени сім'ї та друзі можуть сприймати симптоми депресії лише як ознаку старіння.
Симптоми можуть бути пов'язані з іншим розладом, наприклад, деменцією.
Оскільки депресію важко визначити, багато лікарів мають звичку питати людей похилого віку про їхній настрій. Члени сім'ї постраждалої людини повинні бути настороженими щодо незначних змін особистості, включаючи відсутність ентузіазму та безпосередності, втрату почуття гумору або недавню втрату пам'яті.
Лікування депресії у людей похилого віку
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) є найбільш часто використовуваними антидепресантами у людей похилого віку з депресією, оскільки вони рідше викликають побічні ефекти. Особливо ефективні циталопрам та есциталопрам.
Причини
Точна причина депресії незрозуміла, але цілий ряд факторів може сприяти цьому. Ці фактори ризику включають:
сімейна схильність (спадковість)
події, що викликають емоційні переживання, особливо смерть
жіноча стать, що передбачає можливість зміни рівня гормонів
певні фізичні розлади
побічні ефекти деяких ліків
Депресія не є ознакою слабкості характеру і не завжди відображає розлад особистості, дитячі травми або відсутність освіти. Соціальний статус, етнічна приналежність та культура, схоже, не впливають на ризик страждати депресією.
Генетичні фактори сприяють депресії у половини людей, які її страждають. Наприклад, депресія частіше зустрічається у родичів першого ступеня (особливо однояйцевих близнюків) людей з депресією. Генетичні фактори можуть впливати на роботу речовин, які допомагають нервовим клітинам взаємодіяти (нейромедіатори). Серотонін, дофамін та норадреналін - це нейромедіатори, які можуть відігравати роль у депресії.
Жінки частіше, ніж чоловіки, стикаються з депресією, хоча причини такої підвищеної частоти не зовсім зрозумілі. Серед фізичних факторів найбільшу участь беруть гормони. Коливання рівня гормону може спричинити зміни настрою незадовго до менструації (це ПМС), під час вагітності та після пологів. Деякі жінки страждають від депресії під час вагітності або протягом перших 4 тижнів після пологів (блюз дитини або, якщо депресія важча, післяпологова депресія). Порушення функції щитовидної залози, досить поширений стан жінок, також може бути фактором депресії.
Депресія може бути пов'язана з багатьма фізичними умовами та факторами. Фізичні розлади можуть спричинити депресію як безпосередньо (наприклад, коли розлад щитовидної залози впливає на рівень гормонів), так і опосередковано (як коли ревматоїдний артрит викликає біль та інвалідність). Фізичний розлад часто прямо і побічно викликає депресію. Наприклад, СНІД може безпосередньо спричинити депресію, якщо вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), який викликає СНІД, пошкоджує мозок. СНІД може побічно спричинити депресію через загальний негативний вплив на життя людини. Багато людей говорять, що їм стає сумніше пізньої осені та взимку, і звинувачують у цьому коротші дні та прохолодну температуру. Однак у деяких людей цей смуток досить сильний, щоб його можна було вважати різновидом депресії (сезонний афективний розлад).
Прийом певних ліків, що відпускаються за рецептом, таких як деякі бета-адреноблокатори (застосовуються для лікування високого кров’яного тиску), може спричинити депресію. З невідомих причин кортикостероїди часто викликають депресію, якщо їх виробляє організм у великих кількостях (як при синдромі Кушинга), але, якщо їх вживати як ліки, вони, як правило, викликають гіпоманію (форма менш важкої манії) або, рідше, манію. Іноді припинення прийому ліків може спричинити тимчасову депресію.
Ряд психічних розладів може схилити людину до депресії. Сюди входять певні тривожні розлади, алкоголізм, розлади наркотичних речовин або шизофренія. Людина, яка страждала від депресії, частіше її повторює.
Події, що викликають емоційний дистрес, такі як втрата коханої людини, можуть часом спричинити депресію, але, як правило, лише у людей, схильних до депресії, таких як люди з одним або кількома членами сім'ї, які перенесли депресію. Однак воно може виникнути або погіршитися незалежно від явного чи значного стресу в житті.