DA 58 Грудне вигодовування та веганство
Стаття опублікована у Файлах грудного вигодовування № 58 (січень - лютий - березень 2004)
Адаптовано з: Неврологічні порушення у дітей, пов’язані з дефіцитом кобаламіну у матері, Джорджія, 2001. Щотижневий звіт про захворюваність та смертність; 31.01.2003; 52: 61-64.
У 2001 році було зареєстровано два випадки неврологічного дефіциту, спричиненого дефіцитом вітаміну В12 (кобаламіну), у маленьких дітей у Грузії (США). Обох годували матері-веганки. У цій статті представлені ці два випадки.
Перший був госпіталізований у 15 місяців із млявістю, важкою анемією та застоєм у зрості та вазі. Її мати була веганкою протягом 7 років. Дитину годували грудьми 8 місяців, а потім отримували веганську дієту. Діагностовано значний дефіцит вітаміну В12. Дитину годували назогастральним зондом і отримували добавки з вітаміном В12. Мати також отримувала такі добавки. МРТ головного мозку виявила значну атрофію. У 28 місяців рівень неврологічного розвитку цієї дитини становив від 9 до 12 місяців залежно від районів.
Другу дитину залучили на консультацію через 30 місяців через застій зросту та ваги та помірну затримку розвитку. Її мати була вегетаріанкою протягом 20 років, але вживала дуже мало продуктів тваринного походження, а іноді приймала добавки з вітаміном В12. До 9 місяців його годували виключно грудним молоком, потім він почав отримувати вегетаріанську дієту. Його кілька разів оцінювали фахівці через затримку розвитку. Неодноразово спостерігали підвищений рівень метилмалонової кислоти в сечі, проте лише через 30 місяців діагноз дефіциту вітаміну В12 був підтверджений. Дитину та його матір лікували вітамінами В12. Через шість місяців після початку лікування у дитини все ще спостерігалася невелика затримка неврологічного розвитку, але цей розвиток можна вважати загалом нормальним.
Основною причиною дефіциту вітаміну В12 у немовлят та дітей раннього віку є дефіцит матері, вплив якого проявляється у дітей, що перебувають на грудному вигодовуванні, від 4 до 8 місяців. Цей дефіцит важко діагностувати через неспецифічні симптоми. Основними клінічними ознаками є застій у зрості та вазі та затримка неврологічного розвитку. Під час лікування ці ознаки регресують; однак можуть існувати остаточні неврологічні наслідки, тяжкість яких буде залежати від тяжкості дефіциту та його тривалості. Вітамін В12 присутній в природі майже лише у продуктах тваринного походження. Вегетаріанці, а тим більше вегани, як правило, повинні подбати про споживання продуктів, збагачених вітаміном В12 (каші тощо) або про вживання добавок, особливо вагітних та жінок, які годують груддю. Цим жінкам слід надавати інформацію про ризики, пов’язані з дефіцитом вітаміну В12 у їхніх дітей, і діти будуть регулярно спостерігатись за ознаками дефіциту.