далекозорість

далекозорість являє собою помилку заломлення, що характеризується a конвергентний дефіцит - світло, що надходить від предметів, що розглядаються, погано заломлюється, і зображення предметів формується за сітківкою. Оскільки зображення предметів формується за сітківкою, на рівень жовтої плями (область максимальної гостроти зору) світло проектується у вигляді світлового кола, що відповідає за розмитість зору - зниження гостроти зору на відстань, але також і на близькість. Незважаючи на те, що мова йде про дефіцит конвергенції, при дотриманні рецептів окулярів далекозорість позначається знаком + (плюс).

В основному, далекозорість зумовлена асинхронністю між ними заломлююча сила очної діоптрії (рогівка та кришталик - два найважливіші компоненти діоптрії) та довжина передньозадньої осі очного яблука (при далекозорості ця вісь коротша, ніж у звичайному). Оскільки чітке зображення предметів формується за сітківкою, молода далекозора людина змушена постійно використовувати акомодацію, щоб повернути фокус проекції зображення назад до плями (ПРОЖИВАННЯ працює подібно до механізму фокусування камери; у випадку людського ока лінза - це кришталик, який, змінюючи силу заломлення, дозволяє зображенню фокусуватись на плямі на сітківці).

до молодь, чия лінза все ще зберігає свою еластичність, далекозорість може бути компенсована a зусилля з розміщення. Далекозорий пацієнт постійно використовує акомодацію, щоб чітко бачити об’єкти, що розглядаються. Зусилля щодо розміщення значні і залежать від значення далекозорості. Це також причина, чому будуть використовуватися очні м’язи, що використовуються для акомодації гіпертрофія (Мова йде про циліарні м’язи).

Коли хворий молодий а акомодаційні зусилля компенсують значення далекозорості, помилка заломлення може залишитися непоміченою - прихована далекозорість; однак з віком симптоми стануть явними - клінічно виражена далекозорість. Це також причина, чому далекозоре око слід офтальмологічно досліджувати лише після паралічу акомодації.

Відповідно до діоптрічне значення, гіперметропію можна класифікувати на:

слюдяна далекозорість (нижче +3 діоптрій)
середня далекозорість (від +3 до +6 діоптрій)
висока далекозорість (понад +6 діоптрій).

Якщо далекозорість перевищує +6 діоптрій, дуже можливо мати пацієнта, у якого кришталик відсутній при народженні (вроджена афакія) - цим фактом пояснюється величезний дефіцит конвергенції, оскільки лінза за визначенням є об’єднуючою лінзою.

Далекозорий не може чітко бачити за відсутності житла. При далекозорості порушення акомодації (пресбіопія) з’являються набагато раніше, ніж фізіологічно, через інтенсивні зусилля акомодації. Часто виявляється далекозорість порушення акомодації:

акомодаційний спазм - постійна контрактура м’язів, що беруть участь у процесі акомодації, супроводжується мігренями
акомодаційна астенопія - втома очей - пацієнт не може докласти тривалих зусиль, щоб сфокусувати зображення предметів, на які він дивиться.

Патогенез та причини

від етіологічно, далекозорість можна розділити на три різні категорії:

Гіперметропія може спостерігатися з народження або пізніше (травма ока, вивихи кришталика, ретроокулярні новоутворення).
Оскільки гіпермотропний постійно докладає постійних зусиль акомодації, ми, швидше за все, будемо свідками появи збіжна косоокість (косоокість = косоокі, розлад, при якому два очні яблука більше не можуть одночасно фокусуватись на одному зображенні).

Генетичний компонент далекозорості відіграє важливу роль у виникненні цієї дисфункції. Також не можна нехтувати факторами навколишнього середовища: якщо один або обидва батьки далекозорі, діти, швидше за все, страждають на той самий рефракційний очний розлад.

Ознаки та симптоми

далекозорість може початися в дитинстві; до тих пір, поки пристосувальних зусиль буде достатньо, далекозорість залишається безсимптомною (прихована далекозорість). Щоб компенсувати помилку заломлення, процес акомодації перевантажений. У більшості випадків далекозора людина не може докласти тривалих зорових зусиль і звинувачує головний біль, дискомфорт в очах, порушення гостроти зору та втому очей (астенопія). Висока далекозорість може призвести до амбліопії. Йдеться про a функціональна амбліопія - розлад, при якому мозок пацієнта використовує інформацію від одного ока для формування зображень, ігноруючи інформацію від ока, при якій дефіцит світлової стимуляції. Амбліопія виникає у далекозорого пацієнта, а не у короткозорого.

Щоб визначити тотальна далекозорість, м’язи акомодації повинні бути паралізовані, використовуючи циклоплегічні очні краплі. При об’єктивному огляді зорового аналізатора, безумовно, видно малі розміри очного яблука. Також спостерігається звуження кута камери та зменшення характеру попередньої кімнати. Офтальмоскопічне обстеження дозволяє дослідити очне дно; зоровий сосочок має набряковий спектр. Крововиливи в сітківку відсутні, периметр поля зору знаходиться в межах норми, а зоровий нерв цілий.

На відміну від короткозорості, далекозорість не є повільно прогресуючим розладом, але може супроводжуватися низкою захворювань. ускладнення надокучливий, більш-менш серйозний:

збіжна косоокість, що трапляється особливо в ранньому дитинстві - через надмірні акомодаційні зусилля.
акомодаційний спазм і астенопія, що вражає переважно молодих людей.
закритокутова глаукома; зазвичай він з’являється після 30 років, оскільки передня камера очного яблука, невелика за розміром, сприяє закупорці зіниць.

Симптоми не дуже специфічні для цього типу розладу рефракції. Пацієнт звинувачує:

фронтальний біль, який виникає особливо після тривалих зорових зусиль
збентеження очей
розмитість зору для зору поблизу, а також для зору на відстань
під час періодів акомодаційного спазму гострота зору раптово знижується, а зір стає нечітким
якщо періоди акомодації досить тривалі, може виникнути відчуття "схрещених очей", за відсутності подвійного зору (диплопія).

Діагностичний

Помилку заломлення можна визначити за допомогою об’єктивних методів - рефрактометричного методу. рефрактометри це набагато точніше, коли для розслідування розладу викликається параліч акомодації.
Спеціалізоване дослідження виявляє існування невеликої передньої камери та звуженого кута камери (що може призвести до появи закритокутової глаукоми).

Наскрізь ультразвуковий метод можна виміряти довжину передньозадньої осі очного яблука, яка набагато коротша у випадку далекозорих людей порівняно зі здоровими людьми.

офтальмоскопія виділяє помилковий сосочок, судини сітківки нормального вигляду, відсутність кровотечі та набряк сітківки.

Коли у дитини виникають порушення зору, це помічають батьки порочне ставлення цього, і просить спеціалізовану офтальмологічну консультацію.

Лікування

Гіперметропію можна виправити за допомогою сходяться лінзи (+), які виконують роль переміщення фокусу зображення за сітківку ока, прямо на рівні сітківки - окуляри або контактні лінзи. Призначається найбільша збіжна лінза, з якою пацієнт найкраще бачить.

У дітей страждаючим збіжним косоокістю, рекомендується носити лінзи для досягнення тотальної корекції далекозорості. Їх також можна призначати дітям біфокальні лінзи, які відіграють роль усунення зусиль щодо розміщення. Якщо інших порушень зору немає, а далекозорість не перевищує +3 діоптрій, можуть бути призначені лінзи, які мають діоптрічне значення на одну одиницю нижче значення далекозорості.

Для дорослих при далекозорості рекомендується виправити явну далекозорість за допомогою збіжних лінз та корекції зорових порушень на відстань; можуть бути призначені біфокальні лінзи або прогресивні лінзи.

Якщо далекозорість є другорядною інший патологічний процес (ретроокулярне запалення, ретроокулярна пухлина) рекомендується боротися з першопричиною, що призвела до появи розламу рефракції. Контактні лінзи рекомендується використовувати, особливо у випадку сильної далекозорості.

Є декілька хірургічні процедури що може бути корисним у боротьбі з далекозорістю; їх можна застосовувати лише у випадках невеликої та середньої далекозорості: