Давайте годувати грудьми до старості; Кабінет харчування Дієтолог доктор

Навесні я провів семінар з дитячого харчування, в якому протягом 2 годин я коротко представляв, що мати повинна знати про дієту карликів протягом приблизно 2-3 років.

Нещодавно я зустрів одного з своїх друзів, присутніх на цій майстерні. І, практично, все, що він дізнався з купи поданої інформації, було те, що грудне вигодовування протягом 12 місяців збільшує ризик раку молочної залози. Решта було витерто губкою. Це мене найбільше шокувало і поставило прямо на "німого" після того, як я суперечив відомій рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), яка рекомендує годувати грудьми до/більше 2 років - рекомендація заохочувати жінок у цивілізованих країнах до грудного вигодовування, а ті, хто в країнах, що розвиваються, продовжують годувати грудьми, незважаючи на поступове прийняття репродуктивних звичок, пов’язаних із цивілізацією.

Але справа не в кишках, а в тому, що останні роки я щодня працюю з великою кількістю хворих на рак молочної залози, які годували грудьми, багато з яких тривалий час. І я хотів представити це безпосереднє клінічне спостереження в тій практичній семінарі, в якому брали участь майже 200 матерів, більшість з яких годували грудьми або хотіли годувати грудьми до 2 років з двох причин:

помірність - оскільки в останні роки багато мам помирають від грудного вигодовування на тривалий час, ігноруючи те, як вони почуваються фізично та емоційно при цьому - вони все частіше переживають стрес, мають порушення сну, їдять в бігу, набирають вагу і вони стають все більш і більш виснаженими, оскільки піклуються про всіх і про все, крім власного здоров’я - і тому, що я особисто працював над раковим харчуванням із багатьма молодими жінками, які годували грудьми протягом тривалого часу, клінічна реальність, яку ми бачимо для кількох років тому як я, так і колеги з інших країн, незважаючи на те, що ми знаємо, що грудне вигодовування є захисним фактором для раку молочної залози.
повага - тому що різні матері, які тривалий час годують грудьми, реалізують своє право на ненависть, безпосередньо нападаючи на матерів, які вирішили помірковано годувати грудьми.

Повага до матерів, які вибирають власний мозок у контексті власного життя, годувати грудьми менше загальних рекомендацій або інших матерів, які вирішили, що матерів, які не розуміли, що тривале годування груддю є панацеєю, слід піддавати особистому нападу та насильницькому перетворенню.

Сьогодні кожен здається на один клік від того, щоб бути експертом у чомусь. Більшість вміють у всьому. Переважає загальна, поширена думка, відома більшості. І на всі частини людини, які не вміщуються в ліжку Прокуста, вказують у світі, де право на ненависть маскується під право давати свою думку.

Рекомендація ВООЗ справедлива для всіх країн світу: якщо у багатьох бідних країнах деякі діти не мають доступу до іншого джерела їжі, то у багатих деякі діти не мають доступу до іншої матері - власної та особистої матері, яка іноді повинна повертатися на роботу. і через 3-6 місяців після народження, навіть у найбільш цивілізованих країнах.

Екстремальні явища шкідливі і - як зазвичай, коли йдеться про фактори ризику, пов'язані будь-яким чином з будь-яким із багатьох видів раку, - історія набагато складніша, ніж здається на перший погляд, коли йдеться про зв'язок між тривалим грудним вигодовуванням та раком молочної залози (Міхельс та ін., 1996; ван ден Брандт та ін., 2002; Ян та Якобсен, 2008).

Епідеміологічні дослідження, що вказують на захисний вплив грудного вигодовування для профілактики раку молочної залози, пояснюють це або гістологічними змінами в грудях під час грудного вигодовування, або зменшенням кількості овуляцій, або адаптивними гормональними змінами, які підтримують грудне вигодовування. Але багато матерів циклюють під час грудного вигодовування, гістологічні зміни в грудях під час грудного вигодовування не обов'язково є позитивними, і секреція пролактину - одного з основних гормонів, що бере участь як у лактації, так і в етіології раку молочної залози - може порушуватися при грудному вигодовуванні (Gustbée та колаб. 2013).

Найрезультативніші докази наукової обгрунтованості - систематичні огляди, які розглядали вплив грудного вигодовування на ризик раку молочної залози, стверджують, що саме грудне вигодовування може бути пов'язане з незначним зниженням ризику раку молочної залози до менопаузи (Берньє та ін., 2000; Lipworth, Bailey and Trichopoulos, 2000, Nelson et al., 2012).

А мета-аналізи - наступні з точки зору наукової обгрунтованості після систематичних оглядів - показують, що зниження ризику спостерігається особливо при потрійному негативному раку та BRCA1 - агресивному раку молочної залози, який зазвичай діагностується до менопаузи (Islami et al., 2015, Friebel et al., 2014).

Однак більшість пацієнтів, яким діагностовано рак, до менопаузи годували грудьми. І багато з них багато годували грудьми.

Нечисленні обсерваційні дослідження - дослідження, які лише ставлять питання про фактори ризику, - які розглядали вплив тривалого грудного вигодовування на початковий ризик захворіти, повернутися та вижити у пацієнтів з діагнозом рак молочної залози, вказують на те, що взаємозв'язок між тривалим годуванням груддю та раком молочної залози не є настільки однозначною:

грудне вигодовування загальною тривалістю більше 25 місяців (для всіх дітей жінки, а не для однієї дитини) може асоціювати підвищений ризик раку молочної залози під час менопаузи (Tessaro et al., 2003)
грудне вигодовування до 12 місяців є захисним, а годування груддю протягом 12 місяців може збільшити ризик раку молочної залози (Giudici et al., 2017)
ризик раку молочної залози збільшується, якщо перше грудне вигодовування починається в більш старшому віці або якщо грудне вигодовування триває (Ilic, Vlajinac and Marinkovic, 2015)
тривале годування груддю збільшує ризик раку молочної залози, жінки, які годують грудьми тривалий час з діагностикою більш агресивних пухлин (Makama et al., 2017)
у пацієнтів з діагнозом рак молочної залози, які годували груддю свою першу дитину після 12 місяців і у яких надмірна секреція молока мала подвійний ризик розвитку метастазів (Gustbée et al. 2013)
тривале вигодовування груддю пов'язане зі зменшенням смертності лише у пацієнтів із менше 2 дітьми та нормальною вагою