DCMedical Endometriosis
Проф. Д-р Ельвіра Братіла, головний гінеколог
Професор, доктор Ельвіра Братіла, головний гінеколог, пояснила DC Medical, як діагностувати ендометріоз та які найновіші терапевтичні методи.
Ендометріоз - це прогресуюча, часто виснажлива хвороба, яка вражає від 10 до 15% жінок протягом репродуктивних років, що призводить до безпліддя у 30-40% випадків. Ендометріоз передбачає на анатомічному рівні відхилене розмноження клітин ендометрію, які мігрують за межі матки.
За словами професора доктора Ельвіри Бретіла, вторгнення в тканини ендометрія може включати яєчники, маткові труби, піхву та мембрану, яка покриває таз. Імплантати потрапляють у глибші ділянки, утворюючи ендометріотичні вузлики, які спричиняють спайки з сусідніми органами. Ускладненнями, які це може спричинити, є: ураження очеревини, кістозний ендометріоз яєчників та глибокий ендометріоз із порушеннями сечовивідної системи, сечового міхура, сечоводу або травлення, особливо ректосигмоїдної.
Як діагностувати ендометріоз?
Незважаючи на те, що ендометріоз є дуже поширеним станом серед жінок, ендометріоз не дуже відомий, і двом з трьох жінок із цим захворюванням неправильно діагностують або дуже пізно. Оскільки одностайно прийнятого стандартного діагностичного алгоритму не існує, вибір методів візуалізації для підозри на діагноз ендометріозу здійснюється відповідно до: анамнезу пацієнта, клінічного обстеження, симптомів, проведеного лікування та відповіді на лікування. Ретельний аналіз цих факторів може припустити наявність та розташування імплантатів. Правильна ідентифікація симптомів та відгомонів, які хвороба виробляє в організмі, може допомогти у виборі відповідного візуалізаційного дослідження залежно від ураженого відділу.
Професор, доктор Ельвіра Братіла: «Через неспецифічні симптоми діагностику ендометріозу важко поставити. Здебільшого жінки виявляють хворобу пізно, іноді коли хочуть вагітності, а цього не відбувається. Розслідування безпліддя починаються, і ми з’ясовуємо, що він страждає ендометріозом. В даний час не існує загальноприйнятого стандартного алгоритму діагностики. Вибір методів візуалізації для підозри на діагноз ендометріоз здійснюється залежно від: історії хвороби пацієнта, клінічного обстеження, симптомів, репродуктивного анамнезу ".
Одним із методів візуалізації є дослідження МРТ малого тазу за протоколом ендометріозу. Магнітно-резонансна томографія не є інвазивною і забезпечує лікаря точною інформацією, яка допомагає йому в передопераційній оцінці. Через нього можна точно виявити структурні аномалії тканин. Не передбачає опромінення, що дуже важливо для молодих людей, яким доводиться повторно проходити скринінг для моніторингу захворювання.
Розчини для хірургічного лікування ендометріозу
Лікування ендометріозу може бути медичним або хірургічним. На жаль, медикаментозне лікування не виліковує захворювання, воно може лише покращити симптоми, в даному випадку тазовий біль.
"Глибокий інфільтративний ендометріоз не має сприятливої реакції на гормональну терапію. Медикаментозна терапія не може викорінити ендометріоз, але полегшує симптоми лише в 60% випадків. Хірургічне лікування, з іншого боку, є єдиним рішенням для лікування ендометріозу, особливо на більш запущених стадіях, що в більшості випадків досягає успіху в лікуванні жіночого безпліддя. Висічення глибоко інфільтративних ендометріотичних уражень забезпечує поліпшення симптомів та сприятливі довгострокові результати. Хоча дослідження в літературі суперечливі, залежно від якості хірургічного втручання, було доведено, що хірургічне висічення покращує коефіцієнт народжуваності у пацієнтів з ендометріозом ". Проф. Д-р Ельвіра Братіла.
Хірургічне втручання на практиці передбачає висічення уражень ендометрія, висічення ендометріотичних кіст та дисемінованих внутрішньочеревних вогнищ, розчинення спайок та репозицію уражених органів та репермеабілізацію маткових труб.
Технологічний прогрес хірургічних інструментів приніс великі переваги в лікуванні ендометріозу. Малоінвазивна хірургія зарекомендувала себе як «золотий стандарт» у лікуванні захворювання. Новітній підхід - роботизована хірургія - це майбутнє, яке вже стало реальністю в Румунії. Робототехнічна хірургія є вдосконаленою формою малоінвазивної хірургії і має основною перевагою для пацієнта зменшення хірургічної травми.
Новітній підхід - роботизована хірургія
На відміну від усіх форм хірургічного втручання на малому тазу, ця класична, лапароскопічна манера, ця нова робототехнічна технологія найкраще відтворює мінімально інвазивну концепцію, допомагаючи лікарю оптимізувати хірургічні результати. На відміну від відкритої хірургії, де хірург іноді має лише цифровий доступ, у робототехнічній хірургії 3D-камера має доступ до глибоких ділянок малого тазу, що забезпечує хірургу хорошу видимість і велику свободу рухів.
Ендометріоз можна запобігти?
Ендометріоз залишається "хворобою теорій", підкреслює проф. Д-р Ельвіра Братіла, в тому сенсі, що існує багато етіопатогенних теорій, не виявлених причин захворювання.
Професор, доктор Ельвіра Братіла: «Не знаючи причин, ендометріоз не є хворобою, яку можна запобігти. Мета полягає в тому, щоб знайти спосіб зловити її рано, щоб у пацієнта не було кількох уражень, і вони поширилися. Досвідчений клініцист може діагностувати ендометріоз без хірургічного підтвердження захворювання на основі симптомів пацієнта та зображувальних досліджень, які у неї є під рукою, головним чином на основі УЗД.