DCMedical Перикардит, який стан; Іон Ілієску
Перикардит, який має (в одній формі) і колишній президент Іон Ілієску, з різних причин відноситься до запалення перикарда. Ось причини, симптоми та ускладнення, а також спосіб лікування.
Колишній президент Румунії Іон Ілієску був госпіталізований після того, як, згідно з офіційним комюніке Інституту серцево-судинних захворювань СК Ілієску, рідкий перикардит - тампонада серця.
Але почнемо спочатку. Що таке перикардит? Це запалення перикарда, мішечка, складеного з двох тонких шарів тканини, яке оточує серце, утримує його на місці та допомагає йому функціонувати. Ці два шари природним чином розділені невеликою кількістю рідини, яка утримує їх окремими та розташованими так, щоб між ними не було тертя.
Поширеним симптомом перикардиту є біль у грудях (пазур, який стискає грудну клітку), спричинений появою запалення шарів мішка та, можливо, їх розтиранням серця. Це може виглядати як біль від серцевого нападу (інфаркту), тому вам не доведеться чекати, але терміново зателефонуйте на допомогу, якщо відчуєте.
Загальна презентація
На думку експертів Американської кардіологічної асоціації, перикардит можна віднести до кількох факторів, включаючи вірусні, бактеріальні, грибкові та інші інфекції. Інші можливі причини захворювання включають серцевий напад або серцеву хірургію, інші захворювання, травми та ліки.
Перикардит може бути гострим, тобто він трапляється раптово і зазвичай триває недовго. Або стан може бути «хронічним», що означає, що воно розвивається з часом і може зайняти більше часу для лікування.
Обидва типи перикардиту можуть впливати на нормальний ритм або функцію серця. У рідкісних випадках перикардит може мати дуже серйозні наслідки, навіть призвести до смерті.
Перспективи
Найчастіше перикардит протікає слабо і проходить самостійно за допомогою відпочинку або простого лікування. Іноді для запобігання ускладнень потрібно більш інтенсивне лікування.
Одужання перикардиту може зайняти від кількох днів до тижнів або навіть місяців.
Інші загальновживані назви перикардиту:
- Ідіопатичний перикардит (невідома причина);
- Хронічний ефузивний перикардит та хронічний констриктивний перикардит (форми хронічного перикардиту);
Причина перикардиту часто невідома, хоча вірусні інфекції є загальною причиною. Захворювання часто виникає після респіраторної інфекції.
Хронічний або рецидивуючий перикардит зазвичай є результатом аутоімунних розладів, таких як вовчак, склеродермія та ревматоїдний артрит. Це порушення, при яких імунна система організму виробляє антитіла, які помилково і неодноразово атакують тканини або клітини організму, хоча їм нема з чим боротися.
Іншими можливими причинами перикардиту є:
- Серцева недостатність та хірургія серця;
- Ниркова недостатність, ВІЛ/СНІД, рак, туберкульоз та інші проблеми зі здоров'ям;
- Травми, спричинені нещасними випадками або променевою терапією;
- Деякі ліки, такі як фенітоїн (протисудомне ліки), варфарин та гепарин (ліки, що розріджують кров) та прокаїнамід (ліки для лікування нерегулярного серцебиття).
Ризик розвитку перикардиту?
Перикардит вражає людей різного віку, але чоловіки у віці від 20 до 50 років частіше розвивають перикардит, ніж інші. Серед тих, хто лікується від гострого перикардиту, від 15% до 30% можуть знову розвинути стан, у невеликої кількості з них хронічний перикардит.
Симптоми та діагностика
Поширеним симптомом гострого перикардиту є різкий різкий колючий біль, який зазвичай виникає швидко. Це часто знаходиться в середній або лівій частині грудної клітки, і може бути біль в одному або обох плечах.
Якщо ви стоїте і нахиляєтеся вперед, це, як правило, полегшує біль, тоді як, коли ви сідаєте і глибоко дихаєте, стає гірше. Деякі люди описують біль як тупий біль або тиск у грудях.
Біль у грудях може виглядати як інфаркт, тому сміливо дзвоніть у швидку допомогу, оскільки у вас може навіть трапитися інфаркт.
Лихоманка - ще один поширений симптом гострого перикардиту. Інші симптоми включають слабкість, задишку, кашель і серцебиття, що змушує вас думати, що ваше серце б’ється, б’ється нерегулярно або занадто голосно або занадто швидко.
Хронічний перикардит часто викликає втому, кашель і утруднення дихання. При цьому типі перикардиту біль у грудях зазвичай відсутня. Важкі випадки хронічного перикардиту можуть спричинити набряк шлунка та ніг, а також гіпотонію (низький кров'яний тиск).
Ускладнення перикардиту
Двома серйозними ускладненнями перикардиту є тампонада серця та хронічний констриктивний перикардит.
Тампонада серця (ускладнення, яке також мав Іон Ілієску), це трапляється, якщо в перикардіальному мішку збирається занадто багато рідини, що чинить тиск на серце. Це заважає серцю повноцінно наповнюватися кров’ю, завдяки чому об’єм крові зменшується в серці, що спричиняє раптовий спад артеріального тиску. Нелікована тампонада серця може призвести до летального результату.
Хронічний констриктивний перикардит це рідкісне захворювання, на розвиток якого потрібен час. Це призводить до утворення рубцеподібної тканини в мішку навколо серця. Оскільки мішок стає жорстким і не може нормально рухатися, рубцева тканина починає стискати серце і перешкоджати його функціонуванню.
Діагностика перикардиту
Тільки лікар може діагностувати перикардит на основі історії хвороби, фізичного огляду та результатів обстеження.
Тож зверніться до лікаря!
Залучені спеціалісти
Лікарі первинної ланки, такі як сімейний лікар, терапевт або педіатр, часто діагностують і лікують перикардит. Але спеціалізацією, яка займається цією патологією, є кардіологія, кардіологам може допомогти, якщо це необхідно, фахівець з інфекційних хвороб, залежно від віку та стану здоров’я пацієнта.
Медична історія
На консультації лікар може запитати вас, чи не було у вас:
- Нещодавно перенесена респіраторна інфекція або грипоподібна хвороба;
- Недавній серцевий напад або травма грудної клітки;
- Будь-які інші захворювання;
- Якщо у вас болить грудна клітка, ваш лікар попросить вас описати, як вони почуваються, де вони перебувають і якщо гірше, коли ви лежите, дихаєте або кашляєте.
Медичний огляд
Коли перикард запалений, рідина між двома шарами тканини збільшується, тому ваш лікар буде шукати ознаки надлишку рідини в грудях. Загальною ознакою є тертя перикарда, звук перикарда, втираного в зовнішній шар серця. Ваш лікар буде слухати ваше серце за допомогою стетоскопа на грудях.
Ваш лікар може почути інші звуки в грудній клітці, що є ознаками рідини в перикарді (випіт - перикардіальний випіт) або в легенях (плевральний випіт). І те, і інше є більш серйозними проблемами, пов’язаними з перикардитом.
Діагностичні тести
Лікар може рекомендувати тести для діагностики вашого стану та тяжкості стану. Найпоширеніші тести:
- ЕКГ (електрокардіограма). Він виявляє та реєструє електричну активність серця, а певні результати ЕКГ свідчать про перикардит.
- рентгенографія. Рентген грудної клітки робить знімки внутрішньої частини грудної клітки, включаючи серце, легені та судини. Зображення можуть показати, якщо у вас збільшене серце, що може бути ознакою надлишку рідини в перикарді.
- Ехокардіографія. Цей тест використовує звукові хвилі для створення зображень серця, показує розмір і форму, а також те, наскільки добре це працює. Це може показати, чи зросла рідина в перикарді.
- КТ Серцева (серцева комп’ютерна томографія). Цей тип рентгенівського сканування забезпечує чітку та детальну картину серця та перикарда, а також допомагає виключити інші причини болю в грудях.
- МРТ серця (магнітно-резонансна томографія, проведена на серці). МРТ серця використовує магнітні хвилі та радіохвилі для формування детальних зображень органів та тканин. Може свідчити про зміни в перикарді.
Лікар також може порекомендувати аналізи крові, щоб з’ясувати, чи не стався у вас серцевий напад, причина перикардиту та ступінь запалення перикарда.
Профілактика та лікування перикардиту
Цілі лікування включають:
- Зменшення болю та запалення;
- Лікування основної причини захворювання, якщо вона відома;
- Перевірка, запобігання та контроль ускладнень;
Конкретні види лікування
Перш за все, лікар порадить вам відпочивати, поки вам не стане легше і більше не буде лихоманки. Він рекомендує приймати протизапальні препарати для зменшення болю та запалення. Прикладами таких препаратів є аспірин та ібупрофен, але різні ліки, такі як колхіцин та преднізон, можуть бути призначені при сильних болях.
Якщо інфекція спричинила перикардит, лікар призначить антибіотик або інші ліки. Можливо, вам знадобиться госпіталізувати під час лікування, щоб лікар міг перевірити та перевірити можливі ускладнення. Симптоми гострого перикардиту можуть тривати від кількох днів до трьох тижнів. Хронічний перикардит може тривати місяцями, щоб зникнути.
Інші види лікування
Якщо у вас є серйозні ускладнення перикардиту, вам може знадобитися лікування, яке вимагає госпіталізації. Тампонада серця лікується за допомогою процедури, званої перикардіоцентезом, при якій голка або трубка, яка називається катетером, вводиться в грудну стінку для видалення зайвої рідини з перикарда. Це зменшує тиск на серце.
При констриктивному перикардиті єдиним рішенням є операція, відома як перикардектомія, для видалення перикарда.
Перикардит можна запобігти?
Зазвичай гострий перикардит неможливо запобігти. Ви можете вжити заходів для зменшення ризику виникнення чергового гострого епізоду, ускладнень або хронічного перикардиту. Ці кроки включають негайне правильне лікування, дотримання плану лікування через кому та отримання спеціалізованої допомоги відповідно до рекомендацій лікаря.
Як ви живете з перикардитом?
Перикардит часто протікає слабо і проходить сам по собі. Якщо деякі випадки не лікувати, це може призвести до хронічного перикардиту та серйозних проблем, які зачіпають ваше серце та загрожують вашому життю. Одужання від цього стану може зайняти тижні або місяці, а повне одужання можливо за умови відпочинку та спеціалізованої медичної допомоги, що може допомогти зменшити ризик рецидивів.