DCMedical Plan of; догляд за кожним пацієнтом
План медичного обслуговування, який заповнюватимуть медичні сестри, буде додатком до медичної картотеки, заповненої лікарями, для кожного пацієнта, в яку будуть вноситись важливі дані, залежно від палати, де пацієнт госпіталізований, категорії частина його стану та патології. Посібник для цього плану допомоги був складений, але його доведеться адаптувати у кожній лікарні! В іншому випадку ми ризикуємо поховати середнього медичного персоналу в бюрократії.
Важлива міра в румунських лікарнях, яка, якщо вона також має підтримку медсестер та пацієнтів, може кардинально змінити спосіб нашого лікування в медичній системі. Але це також може значно ускладнити діяльність. В основному, крім медичної інформації, заповненої лікарем у спостережному листі, додається новий файл - який заповнюється медсестрами для кожного пацієнта - який міститиме дані, що стосуються догляду надається пацієнту під час госпіталізації.
Обов’язковий у всіх лікарнях, але не однаковий
Посібник для "Плану допомоги пацієнтам" був розроблений Орденом загальних медсестер, акушерок та медсестер в Румунії (OAMGMAMR) і повинен впроваджуватися диференційовано у всіх лікарнях. Введення цього плану допомоги є обов'язковим, оскільки вимога Національного органу з управління якістю в галузі охорони здоров’я (ANMCS) через стандарти акредитації лікарень.
"Ми створили лише керівництво, яке застосовуватиметься по-різному залежно від особливостей кожного відділення та кожної лікарні. Його застосування не буде однаковим для всіх, оскільки ви не можете порівняти радіологію Фундені з такою з Афумані. Тому його доведеться адаптувати до діяльності ", - пояснив він Мірча Тимофте, президент OAMGMAMR, ЕКСКЛЮЗИВНО для DC MEDICAL.
Теорія як теорія, але втілення її на практиці буде проблемою
Яку форму буде містити "план догляду" і як він буде заповнений, залежить від кількох факторів: віку та патології пацієнта, палати, де він госпіталізований, можливостей лікарні тощо. "Ви розумієте, що допомога, яка надається в неонатології чи педіатрії, відрізняються від тих, що даються в геріатрії. Тому вони не можуть бути однаковими формами ", пояснив Мірча Тимофте. Але загалом Керівництво рекомендує медсестрам фіксувати маневри, які вони виконують своїм пацієнтам, при цьому кожна лікарня може додавати або видаляти певні розділи, залежно від його специфіки.
Василе Чепой, президент Національного органу з управління якістю в галузі охорони здоров'я (ANMCS), пояснює те саме.
Однак залишається зрозуміти, як медсестри отримають нові "обов'язки". Тому що, теоретично, це не було б великою проблемою, якби медсестри були одними з 5-6 пацієнтів, але в Румунії є медсестри, які мають догляд та 15-20 пацієнтів, і заповнення гори форм для кожного з них, наприклад, кожен раз, коли ви перевернете його з боку в бік, буде великою проблемою. вимоги.
Що може містити план догляду
"План догляду завжди застосовувався в країнах Європи, Америки, але різниця між нами та ними полягає в тому, що вони мають відповідний порядок персоналу, тоді як у нас такого немає. Наприклад: у педіатрії норма становить 6 пацієнтів на одну медсестру, а в нашій країні медсестра має 18 пацієнтів, оскільки це є певним небажанням. Але це вигідно для них, бо там їх діяльність розглядається з одного кінця в інший. Таким чином, він більше не може нікому говорити, що ви чогось не зробили, асистент може поговорити з пацієнтом протягом години, щоб щось йому пояснити, а якщо хтось запитає його, що він зробив, він може йому це показати ", -повідомлення - але не зазвичай - розміщене на Facebook-сторінці OAMGMAMR Teleorman.
Повторюючи, що форми повинні складатися відповідно до особливостей кожного розділу, вони можуть містити таку інформацію, як:
1. Загальні дані про пацієнта - ім’я та прізвище, палата, палата, ліжко, куди його госпіталізують, проводячи первинну оцінку (де медсестра розмовляє з пацієнтом). Увага, пацієнт повинен дати свою згоду на те, що він погоджується з розробкою плану допомоги та виконанням процедур догляду. Він також міг реєструвати параметри при вступі (температура, пульс, артеріальний тиск, дихання, вага/зріст, загальний стан; оцінка залежності від прийому/виписки; зріст, зовнішній вигляд шкіри, стать, фактори ризику) .Додається оцінка та визначається ступінь ризику; лист оцінки болю від 1 до 10; оцінка ризику падіння тощо.
2. Дані про оцінку стану пацієнта - проблеми та прояви залежності - дихання/циркуляція, харчування/зволоження, усунення, рух/поза, чистота/шкіра, температура тіла, сон та відпочинок, уникаючи небезпеки заподіяння шкоди іншим, спілкування, одягання/розвантаження/навчання керувати здоров’ям/релігійними віруваннями/відтворювати, турбуватися про досягнення. Присвоюючи бал від 1 до 4 залежно від тяжкості кожної потреби та підсумовуючи бали, отримують загальний бал, який дозволяє класифікувати пацієнтів на чотири категорії залежності.
3. Запис маневрів догляду - на столі відзначаються всі маневри, здійснені під час екскурсій - туалет, зміна білизни, їжа, гідратація, мобілізація, транспорт, запобігання ускладнень, моніторинг елімінацій, термометрія, зв’язок, медична освіта.
4. Запис ліків - назва препарату/фармацевтична форма, доза/ритм, шлях введення, дата, час - а також які ліки вводили терміново.
5. Аркуш про медичну освіту - дискусії, які проводить медсестра з пацієнтом, для профілактики певних захворювань, здорового харчування, боротьби з певними проблемами, які можуть виникнути, поради щодо повернення додому.
6. Зміна положення в ліжку - для пацієнтів, схильних до пролежнів, особливо у відділеннях паліативної допомоги або пацієнтам з нейромоторною недостатністю. Тут реєструється, якщо виникають подразнення, щоб вони могли негайно вжити заходів, щоб не дістати пролежні. Це змінює частоту зміни позиції, на якому інтервалі часу, в якій позиції.
7. Форма для запису соціальної діяльності - введіть тип діяльності, дату, час, наприклад, якщо пацієнт хоче поговорити зі священиком, якщо хоче піти до каплиці.
8. Ситуація з випискою - з якими проблемами був госпіталізований пацієнт, які автономні втручання для зменшення залежності за допомогою допомоги/доповнення, якщо на момент виписки він є незалежним/залежним/частково залежним, оцінка залежності від виписки, рекомендації.
"На підставі картотеки про медичну допомогу, підтвердженої медичним листом, лікар може пояснити родині пацієнта, який його стан, чи потрібна йому домашня допомога чи ні", - йдеться у цитованому повідомленні.