DCMedical Рак сечового міхура, симптоми, діагностика; та лікування
Рак сечового міхура. ФОТО: Терезе Вінслоу/NIH
Рак означає ненормальний ріст клітин в організмі. Рак сечового міхура зазвичай починається всередині внутрішньої оболонки сечового міхура - органу, що зберігає сечу після її проходження через нирки. Ось міні-путівник про те, що означає рак сечового міхура, які його симптоми, як його можна діагностувати та скільки стадій він має, а також про те, які методи лікування, включаючи останнє покоління, можна застосовувати у таких випадках.
Більшість ракових захворювань сечового міхура виявляються рано, коли лікування має високий рівень успіху і хвороба не поширилася за межі сечового міхура. Але рак сечового міхура має тенденцію до рецидивів, тому пацієнту доведеться регулярно проходити огляди.
Симптоми раку сечового міхура
Кров у сечі
Кров в сечі може бути ознакою раку сечового міхура, або того, кого ви бачите неозброєним оком, або того, що виявляється під час звичайних тестів. Сеча може виглядати темнішою, ніж зазвичай, коричневою або (рідше) насиченою червоною. Найчастіше кров у сечі не є наслідком раку, а зумовлена іншими причинами. Сюди входять сильні фізичні вправи, травми, інфекції, хвороби крові або нирок або наслідки прийому таких ліків, як розріджувачі крові.
Зміни сечового міхура
Хоча симптомами сечового міхура можуть бути й інші захворювання, рак іноді може спричинити зміни у його функціонуванні, включаючи:
- потреба в сечовипусканні, але кількість сечі невелика або її взагалі немає,
- необхідність частіше мочитися,
- хворобливе сечовипускання і утруднення сечовипускання.
Інфекції сечовивідних шляхів або сечовий міхур можуть дати подібні симптоми.
Фактори ризику:
Хоча причини раку сечового міхура залишаються невідомими, куріння є основним фактором ризику. Курці в чотири рази частіше хворіють на цю форму раку, ніж люди, які ніколи не курили. Хімічні речовини тютюнового диму транспортуються з легенів до крові, а потім фільтруються через нирки в сечу. Він концентрує шкідливі хімічні речовини в сечовому міхурі, де вони руйнують клітини, що може спровокувати рак, показує webmd.com.
Вплив хімічних речовин
Дослідження показують, що певні робочі місця можуть збільшити ризик раку сечового міхура. Наприклад, серед тих, хто може зазнати впливу хімічних речовин, що викликають рак, є працівники ливарних цехів, механіки та перукарі.
Деякі промислові хімічні речовини пов’язані з ризиком раку сечового міхура. За даними Американського онкологічного товариства, тривалий вплив хімічних речовин, званих ароматичними амінами, таких як бензидин та бета-нафтиламін, які іноді використовуються у лакофарбовій промисловості, може спровокувати рак сечового міхура.
Якщо ви працюєте з барвниками або гумою, текстилем, шкірою або фарбами, обов’язково дотримуйтесь процедур безпеки, щоб зменшити контакт з небезпечними хімічними речовинами.
Обережно, куріння збільшує ризик хімічного впливу.
Інші фактори ризику:
Будь-яка людина може захворіти на рак сечового міхура, але такі фактори збільшують ризик розвитку захворювання:
Стать: Чоловіки втричі частіше хворіють на цю форму раку
Вік: Дев'ять із 10 випадків раку сечового міхура діагностовано у людей старше 55 років
Раса: білі вдвічі частіше, ніж африканці.
Інші фактори можуть включати: генетичне успадкування (сімейний анамнез раку нирок), інша попередня форма раку, певні вроджені вади сечового міхура, хронічне подразнення сечового міхура.
Пізніше можуть виникнути інші симптоми, такі як:
- Низький апетит і раптова втрата ваги, і це незрозуміло,
- Біль у поперековій, анальній та тазовій області,
- Набряк ніг і поява запалення тазу.
Як поставити діагноз
Рутинного тесту на рак сечового міхура не існує. Але якщо у вас високий ризик або у вас є симптоми, лікар може порекомендувати спершу аналіз сечі. У разі необхідності процедура, яка називається цистоскопією, дозволить лікарю побачити всередині сечовий міхур із тонкою освітленою трубкою з кінцем відеокамери. Цистоскоп може бути використаний для взяття зразків дрібних тканин (біопсія) для дослідження під мікроскопом. Гістоптологічне дослідження є найкращим способом діагностики раку сечового міхура, вважає Європейське товариство онкологів.
Діагноз: візуалізація
Якщо при біопсії виявляють ракові клітини, тести візуалізації можуть показати, чи не поширилася хвороба за межі сечового міхура. Внутрішньовенна пієлографія використовує барвник для виділення нирок, сечового міхура та сечоводів - трубок, які несуть сечу в сечовий міхур. КТ та МРТ дають більш детальне їх зображення, а також можуть виділити сусідні лімфатичні вузли. Ультразвук використовує звукові хвилі для отримання зображень. Додаткові візуалізаційні тести можуть виявити можливе поширення раку в легенях і кістках.
Види раку сечового міхура
Основні типи раку сечового міхура названі відповідно до типу клітин, які стають раковими.
Найбільш поширеною є уротеліальна карцинома (перехідно-клітинна карцинома), яка починається з клітин в оболонці всередині сечового міхура. Далі слідує плоскоклітинний рак (ініційований у тонких плоских клітинах слизової сечового міхура) та аденокарцинома (починаючи з клітин слизової, що виділяє слиз) та інші, менш поширені форми, я показую. Керівництво Європейське онкологічне товариство.
Стадії раку сечового міхура, згідно з webmd.com:
Етап 0: Рак знаходиться у внутрішній оболонці,
I етап: Рак поширився на стінку сечового міхура,
II етап: Рак досяг м’язів стінок сечового міхура;
III етап: Рак поширився на жирову клітковину навколо сечового міхура і, можливо, на певні лімфатичні вузли поблизу. Можливо, він поширився на передміхурову залозу у чоловіків або в матці або піхві у жінок.
IV етап: Рак поширився на тазові або черевні стінки, лімфатичні вузли або віддалені місця, такі як кістки, печінка або легені.
Лікування: хірургічне втручання
Трансуретральна хірургія (трансуретральна резекція) найчастіше робиться при раку на ранніх стадіях. Якщо хвороба вразила більшу частину сечового міхура, хірург, швидше за все, виконає часткову цистектомію, видаливши частину сечового міхура та сусідні лімфатичні вузли. У чоловіків також може бути видалена простата та насінні бульбашки. Також можна видалити маткові труби, яєчники та частину піхви.
Лікування: післяопераційне
Якщо був видалений весь сечовий міхур, хірург створить інший спосіб зберігання сечі. Шматок кишечника може бути використаний для створення трубки, що дозволяє сечі надходити у зовнішній уростомічний мішок. У деяких випадках можна побудувати внутрішній резервуар - дренувати через катетер. Сучасні операції дають можливість нормального сечовипускання шляхом створення штучного сечового міхура.
Лікування: хіміотерапія
Хіміотерапія включає препарати, які вбивають ракові клітини. Ці препарати можна давати перед операцією для зменшення пухлин, що полегшує їх видалення. Хіміотерапія також використовується для знищення будь-яких інших ракових клітин, які залишилися після операції, і для зменшення шансів на повернення раку. Випадання волосся, нудота, втрата апетиту та втома - загальні побічні ефекти. Препарати можна вводити через вену або безпосередньо в сечовий міхур.
Лікування: імунотерапія
- Лікування імунотерапією допомагає організму атакувати клітини раку сечового міхура. Лікування, яке називається терапією Bacillus Calmette-Guerin (BCG, різновид бактерії, що відноситься до тієї, що викликає туберкульоз), направляє корисні бактерії через катетер безпосередньо в сечовий міхур, зазначає Американське онкологічне товариство.
- Інший тип лікування, який називається інгібітором імунної контрольної точки, полегшує імунній системі подолання захисту ракових клітин. Ці препарати призначені насамперед для запущених видів раку, вводяться внутрішньовенно (IV) кожні 2-3 тижні. Грипоподібні симптоми є загальним побічним ефектом цих методів лікування.
Атезолізумаб (Tecentriq), дурвалумаб (Imfinzi) та авелумаб (Bavencio) - це препарати, які атакують PD-L1, білок у клітинах, який перешкоджає атаці імунної системи на них. Заблоковані, ліки практично активують імунну відповідь проти ракових клітин. Вони можуть зменшити деякі пухлини і уповільнити їх.
Ніволумаб - Opdivo та пембролізумаб Кейтруда націлені на PD-1, білок, який зазвичай допомагає контролювати імунну систему. Коли атакують цей білок, імунна система знищує ракові клітини, зазначає джерело.
Лікування: променева терапія
Променева терапія використовує невидимі промені високої енергії, такі як рентген, для знищення ракових клітин і зменшення пухлин. Найчастіше воно вводиться зовнішнім пристроєм, поза тілом. Променева терапія часто використовується в тандемі з іншими методами лікування, такими як хіміотерапія та хірургія. Для людей, які не можуть пройти операцію, це може бути основним методом лікування. Побічні ефекти можуть включати нудоту, втому, подразнення шкіри, діарею та біль при сечовипусканні.
Рівень виживання хворих на рак сечового міхура у всьому світі
Рівень виживання тісно пов’язаний зі стадією діагностики захворювання. Близько половини раку сечового міхура виявляється у всьому світі, коли захворювання обмежується внутрішньою оболонкою сечового міхура. Майже 96% цих людей переживуть щонайменше п’ять років. Чим сильніше рак, тим нижчий рівень виживання. Але майте на увазі, що ці показники базуються на людях з діагнозом з 2008 по 2014 рік. Лікування та перспективи можуть бути кращими для раку, діагностованого сьогодні. І випадок у кожної людини різний.
Статеве життя після раку сечового міхура
Операція може впливати на чутливі нерви, ускладнюючи секс. У деяких чоловіків можуть виникнути проблеми з ерекцією, хоча для молодих пацієнтів це часто покращується з часом. Після видалення простати та насінних бульбашок сперма вже не може вироблятися. Жінки також можуть мати проблеми з оргазмом і можуть вважати секс менш комфортним. Обов’язково обговоріть варіанти лікування з лікарем.