DCMedical Жінка з деменцією, психозом; і епілепсія, вилікувана; з вітаміном; B12
Пацієнт важко хворий
61-річну жінку вилікували від оборотного слабоумства, яке змусило її блукати вулицями оголеною, розмовляти з померлими та мати напади після того, як лікарі виявили, що у неї важкий дефіцит вітаміну В12. Лікарі пояснили випадок у журналі BMJ. У літературі є лише ще один такий випадок.
61-річна жінка страждала на оборотну деменцію через сильний дефіцит вітаміну В12, виявили лікарі. Жінка, яка є вдовою і чиє ім'я не оприлюднена, настільки надумала, що ходила вулицями гола, мала психоз - галюцинації зі своїми померлими родичами і навіть звинуватила свою сім'ю в спробі отруїти її.
Принаймні протягом 5 років його поведінка різко змінювалася
Після п'яти років "зміненої поведінки" сестра відвезла її до лікарні, коли вона почала втрачати свідомість і почала епілептичні напади.
Після низки аналізів крові та досліджень зображень лікарі виявили, що єдиною патологією пацієнта є дефіцит В12. Незрозуміло, чи була жінка веганкою чи вегетаріанкою, дієти, які часто призводять до авітамінозу через те, що він міститься в основному в продуктах тваринного походження.
Однак вважається, що цей недолік впливав на жировий захисний шар навколо спинного мозку. Це призвело до дегенерації частин хребта, що викликало психотичні та епілептичні симптоми.
Пацієнт пройшов значне нервово-психічне відновлення після того, як почав приймати добавки з вітаміном В12 за вказівкою лікаря. Однак час, втрачений до встановлення діагнозу, настільки пошкодив його спинний мозок, що він, ймовірно, протягом усього життя буде приймати антипсихотичні та протисудомні ліки.
Випадок детально описаний у звіті про справу, опублікованому в престижному медичному журналі BMJ професором Дж. Бернардо Барахона-Корреа з психіатричного відділення медичної школи Nova у Лісабоні. Пацієнтка з Кабо-Верде і вже 12 років після смерті чоловіка самотня.
Незрозуміло, як довго вона перебуває в Португалії, куди її сестра доставила її до лікарні. Оскільки пацієнтка не розмовляла португальською, її сестрі довелося пояснити симптоми лікарів.
Сім'я переживала, коли помітила, що вдова заговорила з людьми, яких там не було, і навіть з деякими давно померлими людьми, "нехтуючи гігієною", не їла і виходила з дому, щоб бродити по вулицях.
Результати перших тестів були хорошими
На першому етапі, коли він прибув до лікарні, тести, проведені на ньому, показали, що у нього нормальні показники клітин крові, нормальний рівень глюкози та маркери запалення. Також добре вийшли дослідження нирок, печінки та щитовидної залози, а також КТ. Жінкам було наказано приймати карбамазепін двічі на день. Її також направили в амбулаторну неврологічну клініку, де їй зробили електроенцефалограму, яка фіксує мозкову діяльність. Результати показали, що жінка повільно думає, але потім її відправили додому.
Незабаром у жінки стався ще один приступ, який не повторився після того, як її сім'я наполягла на тому, щоб вона приймала ліки, як це призначено. Але коли вона заговорила і кричала на давно померлих родичів, її сестра відвезла її назад до лікарні, вважаючи, що не приймає ліки, бо пацієнт переконався, що її родина намагається отруїти її.
На додачу до цього, пацієнтка намагалася згадати речі, трохи відволікалася, втрачала себе, якщо виходила сама, і відчувала проблеми з вимовою слів, видаючи незрозумілі звуки.
Лише у другому наборі виявлено недолік
Після того, як другий набір тестів вийшов нормально, їй нарешті поставили діагноз: дефіцит В12 та гіпергомоцистеїнемія, яка виникає, коли в крові підвищений рівень амінокислоти гомоцистеїну.
Надмірний гомоцистеїн є фактором ризику серцевих захворювань. Вітамін B12 знижує амінокислоти і використовується для лікування важкої гіпергомоцистеїнемії, зазначає DailyMail Online.
Також у пацієнта діагностували перніціозну анемію, яка виникає, коли організм не може виробляти достатню кількість еритроцитів через дефіцит вітаміну В12.
Її лікували ціанокобаламіном, штучною формою В12, щодня протягом шести днів. Потім його зменшували до одного разу на тиждень протягом шести тижнів, а потім щомісяця. Також йому призначили добову дозу оланзапіну - антипсихотичного препарату.
Її стан покращився, але вона залишається з наслідками
Подальша оцінка показала, що після цього лікування жінка більше не виявляла ознак агресивної поведінки, ілюзій або галюцинацій. Її пізнавальний стан також "різко" покращився, змусивши її готувати їжу, допомагати по дому та ходити по магазинах. Однак вона все ще була дезорієнтована та незрозуміла. Через дев'ять місяців після того, як психотичні симптоми вщухли. припинено, лікарі виключили оланзапін із лікування.
Але її симптоми повернулися через півроку, що змусило лікарів призначити ще один антипсихотичний паліперидон, який вирішив проблему.
У звіті лікарі зазначили, що тоді жінка вирішила відмовитися від карбамазепіну, що спричинило кризу. Він відновив прийом ліків і одужав.
Когнітивна регресія в поєднанні з психозом та судомами є рідкісним побічним ефектом дефіциту В12, раніше в літературі є лише ще один випадок.
Але сам дефіцит В12 є загальним явищем і пов'язаний з формами анемії та запалення язика, відомими як глосит. Дефіцит може також спричинити такі психічні симптоми, як депресія, дратівливість, повільне мислення, погана пам'ять, деменція, психоз та марення.
Дефіцит вітаміну В12 також може призвести до психічних симптомів навіть без анемії. Це може затримати діагностику та лікування, що призведе до серйозних, незворотних пошкоджень нейронів. Автори доповіді про випадок пропонують лікарям розглянути дефіцит В12, якщо у пацієнта спостерігається патологічний психоз або судоми, особливо у поєднанні зі зниженням когнітивних функцій.