Дефект шлуночкової перегородки - знання фахівця

Дефект міжшлуночкової перегородки (VSD) є найпоширенішим вродженим пороком серця в 30%. Це очікується приблизно в 3 з 10 000 народжень. Він являє собою отвір між правою і лівою камерами серця (шлуночки), що пояснюється розвитком серця. Шунтова кров тече з лівого в правий шлуночок через отвір в перегородці серця. Це призводить до перенапруження правого серця та легеневої гіпертензії. Щоб запобігти цим ускладненням, дуже рано слід закрити гемодинамічно ефективний дефект шлуночкової перегородки.

перегородки

→ Про facebook ми повідомимо вас про новини на нашому веб-сайті!

Види та розвиток

Дефект міжшлуночкової перегородки частково пояснюється генетичним дефектом, а частково - тератогенним впливом. Алкоголь та ліки, а також інфекції, такі як краснуха, відіграють особливу роль серед тератогенних впливів.

Можна виділити різні форми дефекту міжшлуночкової перегородки.

  • Мембранозний дефект: він виникає внаслідок відсутності попереднього зростання перегородки з рівня клапана і пов’язаний із збільшенням частоти порушень провідної системи.
  • М’язовий дефект: він виникає, коли нижня частина перегородки зростає недостатньо високо.
  • Проміжні форми.

Патофізіологія

Через сильну різницю тиску від 120 до 25 мм рт. Ст. Кров тече в систолі через стійкий отвір у шлуночковій перегородці з лівого в правий шлуночок (ліво-правий шунт). Залежно від розміру дефекту спостерігається більш-менш виражена зайва робота правого шлуночка (навантаження на праве серце) та підвищення тиску в легеневій артерії (легенева гіпертензія). З іншого боку, великий кровообіг отримує менше крові, і виникає гіпотонія та адинамія. Постійний тиск на легеневі судини призводить до фіброзу легенів, що означає додаткове збільшення опору для правого шлуночка. Легенева гіпертензія, таким чином, є незворотною і тому називається "фіксованою".

Симптоми

Невеликі дефекти шлуночкової перегородки з малим об’ємом шунту менш симптоматичні або безсимптомні. Ви ще можете зцілити післяпологовий період.

Більші дефекти шлуночкової перегородки розвивають симптоми, які більш-менш виражені, залежно від обсягу шунту. Швидший прохід крові через легені означає, що час газообміну значно скорочується. Тому колір тіла дітей з великими шунтовими обсягами сіро-ціанотичний. Периферійний дефіцит кисню призводить до загальної адинамії, слабкості пиття, недостатності процвітання та слабкої імунної системи.

Діагностика

При аускультації домінує груба голосистолія. На ехокардіограмі миттєво виявляються отвір у перегородці та через активований дуплекс, ліво-правий шунт.

терапія

хірургія: Більші та складні дефекти шлуночкової перегородки зазвичай закриваються хірургічним шляхом у перші кілька років життя. Якщо закриття швом неможливе, використовується пластир (пластир для перикарда, пластир з драконом). Штучні плями підвищують ризик бактеріальної колонізації (місцевий ендокардит) [1] .

Втручання катетером: Інтервенційні процедури з використанням катетерної технології також все частіше використовуються. Перші враження обнадіюють. Рівень успіху при застосуванні «перекриття перегородки Amplatzer» становить понад 97% у лікуваній популяції пацієнтів [2] [3] .