Дефіцит вітаміну В1 - знання фахівця

визначення

Дефіцит вітаміну В1 (дефіцит тіаміну) призводить до пошкодження нервів і м’язів. Це відбувається, коли добовий прийом протягом деякого часу значно нижче 1 мг/добу. Власний запас організму вітаміну В1 триває близько 2-3 тижнів.

вітаміну

Вітамін B1 (наявність, потреба тощо) дивіться тут.

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

причини

Дефіцит тіаміну може виникнути з наступних причин:

  • однобічне або погане харчування, особливо в країнах третього світу,
  • захворювання тонкої кишки. Хвороби тонкої кишки, при яких абсорбція тіаміну обмежена, такі як спру, рідкісна хвороба Уіппла або синдром короткої кишки,
  • Зловживання алкоголем,
  • Хіміотерапія 5-FU (5-фторурацилом) [1] [2]
  • Hyperemesis gravidarum (стійке блювота під час вагітності) в рідкісних випадках може призвести до дефіциту вітаміну В1 [3] [4]
  • Баріатрична хірургія: Бактеріальне розростання тонкої кишки після шлункового шунтування для схуднення звинувачують у дефіциті тіаміну [5]. Після операцій зі зниження ваги енцефалопатія через дефіцит тіаміну (енцефалопатія Верніке) є рідкісним, але вартим уваги ускладненням [6] [7] [8] [9]
  • Дефіцит тіаміну в прикормі (приклад спеціального дитячого харчування в Ізраїлі 2003 [10]) або в парентеральному харчуванні без достатнього додавання вітамінів [11]

Клінічна картина

Дефіцит тіаміну призводить до яскравої клінічної картини. Клінічні симптоми вказують на потенційно небезпечну для життя ситуацію. Основні симптоми дефіциту тіаміну включають:

  • нервова система з полінейропатією, атаксією, апатією, розладами пам'яті та сплутаністю свідомості (енцефалопатія Верніке (огляд у [12] та психоз Корсакова)),
  • м’язова слабкість
    • на серце (серцева недостатність з набряками та застійними явищами легень) та
    • на скелетних м’язах (міопатія, слабкість литкових м’язів як ранній ознака) та на очних м’язах (в результаті подвійних зображень, вперше впізнаваних при погляді вбік, часто ністагму).
  • схильність до лактоацидозу.

Повною клінічною картиною дефіциту тіаміну є авітаміноз.

Діагностика

  • Симптоми: Клінічна картина (див. Вище) у зв'язку з анамнезом зазвичай призводить до підозри на дефіцит тіаміну. Типова картина енцефалопатії Верніке включає атаксію, саккадну мову, подвійне бачення (показ убік) і розгубленість.
  • МРТ головного мозку: Пошкодження головного мозку, спричинене вираженим дефіцитом вітаміну В1, можна виявити при МРТ: виявляються зміни в дорсомедіальному ядрі таламуса, периакведуктальній сірій речовині та тілах мамілярії [13] .

заміщення

Як профілактичний засіб тиамін у дозі 100 мг зазвичай дають пацієнтам із ризиком дефіциту В1.

У разі симптомів дефіциту тіамін (як правило, разом з іншими вітамінами групи В) заміщується внутрішньовенно або внутрішньом’язово у стадії загострення, пізніше перорально і завжди парентерально у разі порушення ентерального всмоктування. При гострому синдромі Верніке-Корсакова застосовуються дози близько або більше 200 мг/добу. Гіпервітаміноз не відомий.

Список літератури

література

  1. ? J Корейський мед. Наук. 2009 серпня; 24 (4): 747-50
  2. ? Jpn J Clin Oncol. 1996 серпня; 26 (4): 234-6
  3. ? Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2001 листопад; 41 (4): 453-6
  4. ? J Neurol Sci. 2009 р., 15 вересня; 284 (1-2): 214-6
  5. ? Nutr Res.2008, травень; 28 (5): 293-8
  6. ? Преподобний Нейрол (Париж). 2008 травень; 164 (5): 463-7
  7. ? Am J Gastroenterol. 2008 червень; 103 (6): 1575-7
  8. ? Семін Офтальмол. 2007 січня-березня; 22 (1): 13-9
  9. ? J Emerg Med.2009, 28 квітня
  10. ? Педіатрія. 2005 лютого; 115 (2): e233-8
  11. ? Педіатрія. 1998 січня; 101 (1): E10
  12. ? Ланцетний нейрол. 2007 травень; 6 (5): 442-55)
  13. ? AJR Am J Рентгенол. 2009 лютого; 192 (2): 501-8

Автор сайту - проф. Ганс-Пітер Бушер (див. Юридичне повідомлення).