Дефіцитні пологи (СГА) • причини, наслідки; Профілактика -

Дефіцитні пологи - це немовлята, які не мають відповідного віку на момент народження. Вони занадто малі для свого віку зрілості, тому "малі для гестаційного віку", саме тому також використовується термін немовлята SGA. Багато немовлят, народжених з дефіцитом, компенсують це пізніше, але це може мати наслідки для розвитку.

Діти, народжені в умовах дефіциту, народжуються вчасно, тобто після 37-го тижня вагітності, але мають ознаки недорозвинення або недоїдання. Дефіцитні пологи часто є наслідком недостатнього забезпечення дитини в утробі матері через плацентарну недостатність, але це може мати й інші причини, такі як генетична схильність, генетичний дефект або інфекційне захворювання матері під час вагітності. Постраждало близько п’яти відсотків усіх новонароджених. Переважна більшість цих дітей вирівнює зростання протягом перших двох років життя, однак можливі вторинні захворювання та пізніше низький зріст (мікросомія).

Визначення SGA: Коли ми говоримо про народження з дефіцитом?

Якщо вага при народженні нижче 10-го процентиля або точна дитина важить менше 2500 грамів, це говорить про СГА або про дефіцит пологів. Отже, дитина занадто маленька або занадто легка для свого віку. Так звані процентилі росту є статистичними дослідженнями і використовуються лікарями для визначення того, наскільки велика чи важка дитина в порівнянні з іншими та як вона розвивається. "Нижче 10-го процентиля" означає, що дитина менша або легша за 90 відсотків своїх однолітків. Однак одне це не вказує на проблеми зі здоров'ям дитини, оскільки до дітей із СГА належать також ті, хто просто малий з точки зору конституційного статусу.

Якщо зріст і вага нижче 3-го процентиля, лікарі говорять про "Дуже малий для гестаційного віку", або коротко про VSGA. Особливо часто у цих дітей є проблеми зі здоров’ям. Дефіцит запасів майбутньої дитини в утробі матері, який виявляється під час вагітності, є тим, що лікарі називають внутрішньоутробним обмеженням росту (IUGR).

Протилежність народженню з дефіцитом також трапляється, коли новонароджений народжується занадто великим через надлишок в утробі матері. Потім говорять про гігантську дитину, що характерно, наприклад, для нелікованого гестаційного діабету.

Найпоширеніші причини вроджених вад розвитку

Різні обставини або розлади у матері або у дитини можуть призвести до того, що дитину при народженні класифікують як "занадто малу для свого віку зрілості":

Вік старої матері (старше 40 років)

Незважаючи на те, що населення Центральної Європи харчується краще, ніж будь-коли раніше, у нас в країні роками збільшується кількість народжених нестачею. Цьому є одна головна причина: жінки сьогодні значно старші, коли починають вагітність. У вагітних жінок старше 40 років ризик неповноцінних пологів приблизно вдвічі вищий, ніж у жінок у віці до 30 років. Мало того, що яєчні клітини у молодої жінки "свіжіші", кров у плаценті також працює краще. І вважається основною причиною СГА дітей.

Дефіцитні пологи через розлади плаценти

Плацента - найважливіший орган харчування майбутньої дитини. Поганий приплив крові до плаценти є головною причиною недопостачання плоду. Часті причини недостатнього кровотоку - неправильне положення плаценти (передлежання плаценти) через хворобу матері або передчасне відшарування плаценти.

Зловживання нікотином, наркотиками чи алкоголем

Куріння погіршує надходження кисню до дитини в утробі матері і тому є однією з найпоширеніших причин поганих пологів. Тому вагітним жінкам слід абсолютно уникати нікотину. Якщо вагітна жінка кине палити до 15 тижнів, ризик СГА все ще може бути знижений до рівня некурця.

Надмірне вживання алкоголю та зловживання речовинами з боку матері є додатковими факторами ризику для дітей з недостатнім розвитком, які є занадто малими.

Підвищений артеріальний тиск під час вагітності

Захворювання високого кров’яного тиску, такі як гіпертонія вагітності (гестаційна гіпертензія) або прееклампсія, суттєво збільшують ризик зниження функції плаценти і, отже, дефіциту у дитини. Тому високий кров'яний тиск під час вагітності завжди є тривожним знаком. Як перший засіб вагітній жінці призначають спокій. Якщо цього недостатньо, високий кров’яний тиск потрібно лікувати медикаментами.

Генні дефекти у немовлят

На хромосомні розлади (наприклад, трисомії) може свідчити повільніший ріст у майбутньої дитини. У дуже маленьких ненароджених дітей та новонароджених, так званих немовлят VSGA, ймовірність генетичного дефекту становить близько 20 відсотків.

Інфекції плода в утробі матері

Деякі нешкідливі в іншому випадку інфекційні захворювання особливо небезпечні для вагітних, оскільки можуть завдати серйозної шкоди майбутній дитині. Інфекції, які можуть спричинити дефіцит пологів у дитини, включають цитомегалію, токсоплазмоз, краснуху, вітрянку та герпетичну інфекцію.

СГА як генетична схильність

Багато немовлят потрапляють до групи немовлят із загальної генетичної обстановки з дуже простої причини: їх спадковий характер є невеликим і делікатним. Хоча, строго кажучи, ці діти не страждали від дефіциту, як правило, немає концептуальної різниці між дефіцитними пологами та СГА.

Недоношені діти та багатоплідні

Недоношені діти автоматично не відносяться до категорії дефіцитів, але частка для них вища, ніж для дітей, народжених вчасно. У недоношених дітей, народжених до 32-го тижня вагітності, страждає близько 30-50 відсотків. Близнюки, трійні та інші багатоплідні особи також часто менші, ніж одинаки одного гестаційного віку. Тому що, якщо декілька немовлят повинні ділити плаценту, як це буває з однояйцевими близнюками або трійнятами, запас інколи не вистачає.

Фактори ризику для народження дитини в недостатній кількості

Існує кілька факторів, які можуть збільшити ризик народження дитини з дефіцитом. Тому вагітні жінки, які дотримуються одного або декількох із цих пунктів, вважаються групами ризику. З ними гінеколог дуже уважно стежить за перебігом вагітності. Факторами ризику є:

Рання або пізня вагітність (вік матері до 17 років або старше 40 років)
Багатоплідна вагітність
Багатоплідна вагітність через короткі проміжки часу (менше 18 місяців)
Низька маса тіла вагітної (менше 50 кг)
Недостатній приріст ваги матері під час вагітності
Попереднє народження з ризиком (народження або невиношування вагітності)
Інфекційні захворювання при вагітності

Профілактика під час вагітності

Дефіцит харчування майбутньої дитини в утробі матері, тобто внутрішньоутробне обмеження росту (IUGR), є основною причиною дефіцитних пологів. Багато абортних пологів можна було б запобігти, якби під час вагітності було визнано відсутність догляду за дитиною. Тому важливо, щоб вагітні з особливим ризиком відвідували профілактичні медичні огляди, а ріст дитини ретельно контролювався за допомогою УЗД. Важливою інформацією для IUGR на ранніх термінах вагітності є в першу чергу довжина черепа і пазухи, а згодом вимірювання окружності голови, окружності живота та довжини стегнової кістки. Невелика кількість навколоплідних вод також може бути можливим показником поганого росту.

Якщо причину IUGR виявити на ранніх стадіях, лікарі часто можуть вчасно втрутитися до того, як відбудеться пошкодження. Наприклад, артеріальний тиск матері можна знизити за допомогою ліків або встановити цукровий діабет, щоб поліпшити приплив крові до плаценти і, отже, постачання дитини. Після ретельного розгляду всіх ризиків можна також розглянути можливість раннього спонукання до пологів.

Прогноз SGA: Які наслідки можуть мати погані пологи для подальшого розвитку?

На щастя, більшість немовлят SGA самостійно наздоганяють затримку росту протягом перших двох років життя. Тим не менш, важливо, щоб у перші кілька років життя за цими дітьми спостерігали дуже ретельно, щоб виявити будь-які вторинні захворювання. Батькам рекомендується приділяти особливу увагу обстеженням у педіатра.

Лише десять відсотків немовлят із СГА насправді залишаються меншими за однолітків. У них є порушення росту, які частково можна компенсувати гормональним лікуванням. Загалом, немовлятам з дефіцитом доводиться частіше боротися із захворюваннями обміну речовин у подальшому житті, вони схильні до ожиріння і в середньому досягають статевого дозрівання трохи раніше, ніж інші діти. Дослідження також показали, що діти ЗГА в середньому трохи менш розумні і, швидше за все, мають низькі соціальні навички.

Дефіцитні пологи як причина пізнього ожиріння

Давно доведено, що не тільки гени визначають схильність людини, але й те, що інші фактори, такі як дієта, мають дуже значний вплив на те, чи буде дитина згодом товстою чи худою, високою чи маленькою, здоровою чи інвалідною. Вчені називають це метаболічним програмуванням (метаболізм = метаболізм).

Запас протягом першого періоду життя, вагітності, відіграє дуже важливу роль. Недолік в утробі матері часто призводить до ожиріння та пов'язаних з цим проблем зі здоров'ям. Зокрема, серцево-судинні захворювання, такі як високий кров'яний тиск, ожиріння та діабет 2 типу, які вважаються основною причиною інсультів та інфарктів, частіше трапляються у дітей, які народилися з вадами розвитку. Що спочатку звучить парадоксально. Але якщо ситуація з постачаннями погана, режим «голод» зберігається в дитячому організмі. Тому це буде особливо хороший процесор подачі протягом усього життя. На жаль, батьки дітей з недостатньою вагою, як правило, «вигодовують» свою дитину якомога швидше, що може посилити ефект. Тому дієтологи рекомендують дітям, які народилися з дефіцитом, не надто швидко набирати вагу, а батькам, які страждають, слід приділяти особливу увагу збалансованому харчуванню своєї дитини.