Дексаметазон для ін’єкцій 4мгмл 5ф2мл ланцюг низькі ціни
Він випущений за рецептом від
Мережа аптек
Ін’єкція дексаметазону 4 мг/мл 5f/2 мл - ланцюг
Один мл розчину для ін’єкцій містить 4 мг дексаметазону фосфату у формі 4,372 мг дексаметазону динатрію фосфату та допоміжні речовини: креатинін, цитрат натрію, метабісульфіт натрію, гідроксид натрію, метилпарагідроксибензоат, пропілпарагідроксибензоат, вода для ін’єкцій.
Один мл розчину для ін’єкцій містить 4 мг дексаметазону фосфату у формі 4,372 мг дексаметазону динатрію фосфату та допоміжні речовини: креатинін, цитрат натрію, метабісульфіт натрію, гідроксид натрію, метилпарагідроксибензоат, пропілпарагідроксибензоат, вода для ін’єкцій.
Кортикостероїди для системного застосування, глюкокортикоїди.
Систематичне введення (в/в або в/м)
- первинна або вторинна недостатність надниркових залоз (перший вибір - гідрокортизон або кортизон, але з мінералокортикоїдами можна застосовувати синтетичні аналоги);
- вроджена гіперплазія надниркових залоз.
- алергія або анафілаксія (ангіоневротичний набряк та анафілаксія);
- шлунково-кишкові розлади (хвороба Крона, виразковий коліт);
- інфекції (міліарний туберкульоз та ендотоксичний шок, лише у поєднанні з відповідною хіміотерапією);
- неврологічні розлади (внутрішньочерепна гіпертензія, вторинна після пухлин головного мозку, судоми
- респіраторні захворювання (астма, аспіраційна бронхопневмонія);
- дерматологічні захворювання (токсичний епідермальний некроліз);
- шок (ад'ювантне лікування у високих дозах, що вказується при початковому лікуванні шоку, хоча це не впливає на загальну виживаність).
Дексаметазон фосфат натрію вводять внутрішньосуглобово або в м’які тканини за таких умов:
- ревматоїдний артрит та дегенеративний ревматизм із запальним компонентом;
- внутрішньолезіонне введення при шкірних захворюваннях, наприклад, муковісцидозних вугрів, лишайників
локалізовані симплексні та келоїдні рубці.
- Підвищена чутливість до дексаметазону або до будь-якої з допоміжних речовин.
- Системні інфекції, якщо не проводиться відповідна протиінфекційна терапія.
- Системні грибкові інфекції.
- Еволюційні вірусні інфекції (гепатит, герпес, вітрянка, оперізуючий лишай).
- Септичний артрит (гонококовий, туберкульозний) є протипоказанням для внутрішньосуглобового введення.
- Психози, не контрольовані лікуванням.
- Виразка шлунково-дванадцятипалої кишки та геморагічний діатез.
Однак, якщо введення глюкокортикоїдів є абсолютно необхідним, ці протипоказання не вважатимуться абсолютними.
Вакцинація під час терапії кортикостероїдами протипоказана.
Щоб мінімізувати побічні ефекти, найнижчі дози застосовуватимуться протягом якомога коротшого періоду, а також шляхом введення одноразової добової дози вранці або одноразової дози кожні два дні. Потрібна часта переоцінка клінічної відповіді.
Під час тривалого лікування виникає атрофія надниркових залоз, яка може зберігатися роками після припинення лікування. Тому зменшення дози буде поступовим (через тижні або місяці, залежно від тривалості лікування та введеної дози), щоб запобігти гострій наднирковій недостатності.
Під час тривалого лікування будь-яка інтеркурентна інфекція, хірургічне втручання або травма вимагає тимчасового збільшення дози дексаметазону.
Пацієнтам рекомендується носити браслет або попереджувальну записку
зараховані: введений препарат, доза та тривалість лікування.
Під час лікування глюкокортикоїдами імунна відповідь знижується, тому можна підвищити сприйнятливість до інфекцій. Клінічний прояв інфекцій може бути нетиповим, тому важкі захворювання, такі як туберкульоз або сепсис, можуть розвиватися без явних ознак, діагностуючись лише на запущених стадіях. Тому при необхідності рекомендується поєднувати відповідне лікування антибіотиками.
Вітрянка може призвести до летального результату у пацієнтів з імунодепресією. Тому пацієнтам, які лікуються глюкокортикоїдами та не хворіли на вітрянку, слід рекомендувати уникати контактів з людьми, хворими на вітрянку або герпес. У разі опромінення пацієнти, які перебувають на лікуванні, або ті, хто отримував глюкокортикоїди протягом останніх трьох місяців, потребують пасивної імунізації протягом перших десяти днів після опромінення. У разі підтвердження діагнозу вітрянки потрібна невідкладна спеціалізована допомога. Якщо під час лікування виникає вітряна віспа, прийом глюкокортикоїдів не слід припиняти через ризик гострої недостатності надниркових залоз. Пацієнтам, які отримують глюкокортикоїди, не слід вводити вакцини з живими аттенуйованими штамами
оскільки імунна відповідь знижена.
У літніх людей при підтримуючому лікуванні дози підбиратимуться таким чином, щоб уникнути виникнення побічних ефектів: остеопорозу, діабету, гіпокаліємії, гіпертонії, підвищеної сприйнятливості до інфекцій та атрофії шкіри. Потрібен ретельний медичний нагляд.
При місцевому ін’єкційному лікуванні, наприклад, при тендиніті або теносиновітіті, його слід вводити у простір між сухожиллям та синовіальною оболонкою, оскільки повідомлялося про випадки розриву сухожилля. алергічний (навіть із затримкою) і, виключно, бронхоспазм.
Метабісульфіт натрію рідко може викликати важкі реакції гіперчутливості та бронхоспазм.
Це ліки відноситься до категорії ліків, які можуть дати позитивні результати
антидопінг у виступі спортсменів.
Наступні препарати посилюють метаболізм глюкокортикоїдів, тому їх терапевтичний ефект низький: аміноглютетимід, карбамазепін, ефедрин, фенобарбітал, фенілбутазон, фенітоїн, примідон, рифампіцин.
Глюкокортикоїди зменшують терапевтичний ефект антигіпертензивних препаратів, діуретиків, серцевих глікозидів та гіпоглікемічних препаратів (включаючи інсулін).
Глюкокортикоїди посилюють гіпокаліємічну дію ацетазоламіду, карбеноксолону, діуретиків
петлеві та тіазидні діуретики.
Одночасний прийом глюкокортикоїдів з кумариновими антикоагулянтами може посилити антикоагулянтний ефект із ризиком спонтанної кровотечі. Необхідний моніторинг INR або протромбінового часу.
Одночасне застосування з гепарином збільшує ризик кровотечі з глюкокортикоїдів. Глюкокортикоїди збільшують нирковий кліренс саліцилатів, тому припинення прийому глюкокортикоїдів може спричинити отруєння саліцилатами.
Пацієнти, які одночасно отримують нестероїдні протизапальні препарати, потребують ретельного клінічного спостереження, оскільки вони збільшують ризик виразки шлунково-кишкового тракту та його тяжкості.
Одночасне застосування з празиквантелом призводить до зниження концентрації празиквантелу у плазмі крові з ризиком невдалого лікування через посилений печінковий метаболізм празиквантелу дексаметазоном.
Лікування кортикостероїдами пригнічує імунну відповідь. Одночасне введення вакцин, що містять анатоксини або ослаблені віруси, призводить до незадовільної реакції після вакцини. Крім того, кортикостероїди можуть спричинити розмноження мікроорганізмів, що містяться у розведених вакцинах, що призводить до загострення неврологічних побічних реакцій на вакцини.
Вакцинація проти вітрянки протипоказана під час лікування кортикостероїдами. Вакцинація відкладається, поки лікування кортикостероїдами не стане фазовим із зменшенням дози. Якщо вакцинація є абсолютно необхідною, рекомендується провести титр антитіл для оцінки отриманої імунної відповіді.
У наступних ситуаціях перед введенням необхідний ретельний аналіз співвідношення ризик/користь;
якщо буде прийнято рішення щодо дексаметазону, під час лікування пацієнти будуть ретельно спостерігатися:
- остеопороз, особливо у жінок в постменопаузі;
- існування або історія важких афективних розладів, особливо психозу, викликаного
- глаукома або сімейний анамнез глаукоми;
- виразка шлунка в анамнезі;
- паразитоз, особливо амебіаз;
- високий кров'яний тиск або застійна серцева недостатність;
- діабет або сімейний анамнез діабету;
- затримка фізичного розвитку у дітей, оскільки тривале введення глюкокортикоїдів може сприяти передчасному закриттю епіфізів; необхідний ретельний моніторинг зростання і
загальний розвиток дітей при тривалому лікуванні глюкокортикоїдами;
Рекомендується з обережністю при застосуванні дексаметазону натрію фосфату пацієнтам із гіпотиреозом або цирозом печінки, оскільки ці категорії пацієнтів мають надмірну терапевтичну відповідь на кортикостероїди.
Пацієнтам із порушеннями згортання крові або які отримують антикоагулянтну терапію рекомендується уникати внутрішньом’язових або місцевих ін’єкцій.
Особливо у пацієнтів з алергією в анамнезі під час прийому глюкокортикоїдів можуть виникати важкі анафілактоїдні реакції. До них відносяться: глотичний набряк, бронхоспазм та кропив'янка. У разі виникнення цих реакцій рекомендується негайно ввести внутрішньовенну ін’єкцію 0,1-0,5 мл розчину.
адреналіну 1: 1000 (0,1 мг-0,5 мг адреналіну залежно від маси тіла), амінофілін
внутрішньовенне та штучне дихання при необхідності.
У дослідженнях на тваринах відзначали затримки внутрішньоутробного росту плода та незначне збільшення ризику розщеплення піднебіння; також ознаки недостатності надниркових залоз можуть виникати у новонароджених.
У вагітних із нормальною вагітністю, якщо лікування є вкрай необхідним, його вводять за звичайною схемою після оцінки співвідношення терапевтичної користі для матері/потенційного ризику для плода.
Необхідний ретельний моніторинг, щоб уникнути затримки гідроелектролітів.
Жінкам, які потребують високих доз глюкокортикоїдної терапії, не слід годувати грудьми, оскільки гормони, що виділяються з грудним молоком, можуть впливати на функцію надниркових залоз дитини; вони також можуть затримати або зупинити ріст.
Здатність керувати автотранспортом або працювати з машинами
Не повідомлялося про будь-які зміни у здатності керувати транспортними засобами та працювати з механізмами.
Дози та спосіб введення
Примітка: дози виражаються в мг дексаметазону фосфату, тому 4 мг дексаметазону фосфату еквівалентно приблизно 3,33 мг дексаметазону.
Дозування глюкокортикоїдів адаптується залежно від реакції пацієнта та тяжкості стану. За певних умов (зміна клінічного стану або стрес) необхідно доповнювати дозу. Терапію глюкокортикоїдами слід припинити, якщо протягом двох днів після лікування не буде отримано сприятливої відповіді.
Дозу слід індивідуалізувати відповідно до реакції пацієнта та стану. Слід застосовувати найменші дози, які контролюють стан.
Звичайна рекомендована доза для парентерального введення становить 1/3-1/2 перорально введеної дози
Рекомендована початкова доза становить 0,5-20 мг дексаметазону фосфату (0,125-5 мл розчину) на день; цю дозу слід підтримувати або коригувати до отримання задовільної відповіді. Коли досягається сприятливий ефект, підтримуючу дозу слід поступово зменшувати, щоб отримати клінічно задовільну відповідь при найменшій дозі.
При хронічному застосуванні не слід перевищувати 0,5 мг дексаметазону на день (еквівалентно 0,6 мг дексаметазону фосфату та 0,15 мл розчину для ін’єкцій). Припинення лікування через кілька днів прийому слід здійснювати шляхом поступового зменшення дози.
При шоці (хірургічному, травматичному або геморагічному) рекомендується вводити 2-6 мг дексаметазону/кг одноразово внутрішньовенно. За необхідності його можна повторювати кожні 2-6 годин. Високі дози даються лише до тих пір, поки стан пацієнта не стабілізується, як правило, не більше 48-72 годин.
При набряку головного мозку (пов’язаному з первинними або метастатичними пухлинами мозку, передопераційна підготовка пацієнтів із вторинною внутрішньочерепною гіпертензією) 10 мг дексаметазону вводять спочатку внутрішньовенними ін’єкціями, потім 4 мг дексаметазону внутрішньом’язово через кожні 6 годин, поки симптоми не зникнуть. Відповідь зазвичай отримують через 12-24 години. Дози можна підтримувати протягом 2-4 днів, потім поступово зменшувати і припиняти через 5-7 днів.
Високі дози рекомендуються для початку інтенсивного короткочасного лікування гострого набряку мозку, що загрожує життю. Дози зменшуються протягом 7-10 днів (див. Нижче).
Коли необхідна підтримуюча терапія, пероральне введення буде продовжено.
Рекомендовані дози при гострому набряку мозку
День 1: 8 мг кожні 2 години. День 2: 8 мг кожні 2 години.
День 3: 8 мг кожні 2 години. День 4: 4 мг кожні 2 години.
5-8 дні: 4 мг кожні 4 години.
Далі: зменшити дозу на 4 мг на день.
День 1: 4 мг кожні 2 години. День 2: 4 мг кожні 2 години.
День 3: 4 мг кожні 2 години.
День 4: 4 мг кожні 4 години. 5-8 дні: 4 мг кожні 6 годин.
Далі: зменшити дозу на 2 мг на день.