Після операції - католицька клініка Бохума

Індивідуальна ЛОР-допомога у всьому спектрі галузі спеціалістів з одного джерела на основі останніх наукових знахідок.

бохума

  • Католицька клініка Бохум
  • Відділи
  • Ліки для вух, носа та горла
  • Відділи
  • Центр кохлеарної імплантації в Рурі
  • Після операції

Після операції

Адаптація аудіопроцесора

Після операції починається реабілітація. Слід розрізняти дві принципово різні сфери: адаптацію аудіопроцесора та навчання аудіювання.

Як уже було описано, акустичні подразники аналізуються в аудіопроцесорі і перетворюються в схему електричного імпульсу, що містить інформацію про гучність і висоту тону. Однак для того, щоб мозок правильно інтерпретував цю інформацію, кожен пацієнт потребує різної електричної стимуляції, тобто кожному пацієнту потрібно індивідуальне програмування аудіопроцесора.

Ця програма для аудіопроцесора розроблена у співпраці між пацієнтом та інженером як частина амбулаторних пристосувань у клініці, приблизно від чотирьох до п’яти тижнів між операцією та першим пристосуванням, щоб шкіра над імплантатом більше не набрякала та не чутилася.

Найважливішими параметрами програми аудіопроцесора є

  • поточна сила, яка потрібна для загального сприйняття слуху
  • струм, який допускається до того, як він стане занадто гучним.

Ці значення настільки широко варіюються від одного пацієнта до іншого - і навіть від одного контакту електрода до іншого - що стандартних налаштувань бути не може. І навіть у того самого пацієнта сприйняття зазвичай змінюється настільки сильно протягом перших кількох днів або тижнів після первинної корекції, що необхідні регулярні корекції.

У немовлят і дуже маленьких дітей коригування можливо лише за допомогою поведінкового спостереження, тобто найменші зміни в поведінці шукаються як реакція на електричний подразник. Це може бути пауза в поточному занятті або пошук рухів очей.

Після того, як було зроблено основне налаштування, достатньо шестимісячних оглядів. Потім технічна підтримка надалі надається амбулаторно в клініці або безпосередньо через виробника системи КІ (доставка запасних частин гарантується протягом одного робочого дня, а ремонт здійснюється безпосередньо в медичній страховій компанії) або через відповідним чином обладнаного та навченого акустичного слухового апарату.

Слух з кохлеарним імплантатом

Слух із CI принципово відрізняється від слуху із слуховим апаратом. Проблема слухових апаратів, як правило, полягає у досягненні достатнього посилення в широкому діапазоні частот. Якщо це вдається, як правило, можна знову зрозуміти мову. Інакше це стосується ІІ: тут пацієнти сприймають велику кількість шумів з самого початку, але спочатку не можуть призначити їх.

Бо слух - це не завжди розуміння. Навіть якщо електрод був повністю вставлений під час операції і в адаптації процесора міг бути встановлений майже нормальний поріг слуху, прогнозування подальшого розуміння мови неможливе. Спектр варіюється від пацієнтів, які можуть телефонувати за допомогою мобільних телефонів, до пацієнтів, які "лише" розпізнають такі звуки, як дзвінок у дзвінок або телефон, але не можуть зрозуміти жодної мови. Слух повинен бути переучений.

Це навчання піде краще та легше з одними пацієнтами, ніж з іншими, що, можливо, можна описати як подарунок: Подібно до того, як є люди, які вміють добре грати на фортепіано або вільно розмовляють іноземними мовами, навчитись чути за допомогою CI - це не лише воля чи що Тренінг, необхідний для успіху.

Важливим фактором є слуховий досвід, який вухо мав до імплантації: чим більше "нормальний" слух перед глухотою і чим коротша тривалість глухоти, тим краще (проте кілька місяців для дорослих не важливі). У випадку з дітьми, які народилися глухими, особливо важливо діяти швидко, оскільки мозок особливо сприйнятливий до того, щоб навчитися чути в перші кілька років життя. Сумнівно, чи буде дитина, яка народилася глухою та отримала ДІ у віці від п’яти до шести років, розвивати багато активних мов. Однак пацієнт, який глухий від народження або про якого доглядають у підлітковому або дорослому віці, вже точно не навчиться говорити і, мабуть, не навчиться розуміти мову.

Лише в декількох випадках слух із ДІ можна якісно порівняти із нормальним слухом. Зазвичай це вимагає значно підвищеної концентрації уваги, і як тільки додаються гучніші звуки навколишнього середовища, кілька людей розмовляють одночасно або люди розмовляють у кімнатах, що відбиваються, навіть дуже хороші пацієнти з ІР будуть важко розуміти мову

Телефонування за допомогою кохлеарного імплантату також не є само собою зрозумілим. Навпаки: лише відносно невелика кількість хворих на ІІ можуть вільно спілкуватися по телефону з дивною людиною.

Однак, як правило, можна дозволити дорослим знову спілкуватися за допомогою розмовної мови, а дітям опановувати розмовну мову. Деякі діти, які тільки навчилися чути з ІМ, можуть навіть відвідувати звичайну школу.

Реабілітація у дорослих

Слухання з CI означає бути охопленим новим звуковим світом. І звуки, і мова звучать по-різному від звичайного слуху. У логопедичному тренінговому слуханні пацієнт вчиться сприймати, розрізняти та розпізнавати спочатку дивні звукові образи та пов'язувати їх із відповідними джерелами звуку або звуками мови. З часом просто слух стає розумінням нового акустичного середовища.

Ось кілька прикладів практики:

Подаються повсякденні звуки, голоси тварин та музичні інструменти, які пацієнт повинен описати та навчитися відрізняти один від одного.

Логопед використовує інструмент для створення звуків різної довжини, гучності та висоти звуку. На початку мова йде про те, щоб почути великі розбіжності, а згодом також сприйняти невеликі відмінності.

Логопед вимовляє окремі слова зі списку слів, які потім слід розпізнати без усного читання.

Тексти, вірші та газетні статті читаються розділ за розділом, їх слід розуміти та відтворювати на слух або в поєднанні з читанням на устах.

Телефонування практикується або з використанням телефонної тактики, або навіть з відкритим розумінням мови.

Інші вправи також будуть зосереджені на поведінці, яка є корисною для людей із вадами слуху або усного читання.

Залежно від вимог, інтересів та побажань, родичі включаються в терапію та консультування та разом з пацієнтом вивчають тактику спілкування, чіткішу артикуляцію та абетку пальців.

Для всіх напрямків терапії застосовується принцип, що вправи пристосовуються до індивідуальних можливостей виконання та що 45-хвилинні заняття проходять у спокійній та невимушеній обстановці. Іноді логопед виявляє певні труднощі з розумінням слуху, які вона потім обговорює з інженером. Беручи до уваги цю інформацію, інженер може внести зміни в програму мовного процесора, які можуть покращити продуктивність слуху.

Ступінь розуміння залежить від багатьох факторів і коливається в широких межах. Тому до імплантації не можна робити точних, надійних прогнозів щодо остаточної ефективності розуміння. У будь-якому випадку слух із ДІ є хорошою підтримкою для читання з рота, оскільки ритмічні мелодійні частини мови знову розпізнаються.

В принципі, в нашому будинку пропонується амбулаторна реабілітація слуху для кожного дорослого, імплантованого в нашу клініку. Однак у деяких випадках реабілітація взагалі не буде необхідною, а в інших випадках реабілітація ближче до дому або навіть стаціонарна реабілітація має більше сенсу.

Реабілітація у дітей

Мета - забезпечити спілкування кожної дитини відповідно до її потреб та можливостей.

З імплантацією та активацією аудіопроцесора діти починають свій перший або новий слух. Навіть якщо ви вже зібрали слухові враження перед імплантацією за допомогою ранньої підтримки та стимуляції вдома, необхідно вивчити змінений слух за допомогою CI. Залежно від віку та стадії розвитку дитини вона повинна навчитися поводитися з різними предметами та шумами, пов’язаними з ними.

У рамках спеціальної освітньої підтримки опікуються тими дітьми, які, крім вад слуху, мають інші вади розвитку або вади розвитку. У центрі уваги цієї індивідуальної педагогіки є, серед іншого, будівельні елементи розвитку дитини, які належать до долінгвістичної сфери. Вони складають основу для спілкування, розуміння мови та активної мови. Поінформованість про тіло, просторова обізнаність, матеріальний та ігровий досвід, формування Я, розуміння «Я» та «ТИ» - це основи, які пропонуються дітям у грі.

У логопедії призначаються шуми, пізніше про структуру мовлення в ситуаціях підтримки. Мовна підтримка залежить від дитини та віку. Кожна дитина отримує час, необхідний для вивчення мови.

В основному застосовується наступне: Адаптація до мовленнєвого розвитку дітей із нормальним слухом тим більша, чим молодша дитина на момент імплантації і чим менше додаткових порушень.

Поліпшення сприйняття слуху можна очікувати від кожної дитини. МІ також пропонує дітям з численними вадами додаткову можливість розвитку, навіть якщо вивчення активної мови не передбачається. Багато дітей вчаться краще реагувати на мову та розуміти мову. Їх завжди можна досягти хоча б акустично, що є ключовим фактором у роботі з дітьми з багатьма вадами розвитку.

Індивідуальні цілі реабілітації для відповідної дитини обговорюються та коригуються в процесі супроводу. У будь-якому випадку дитині та сім'ї потрібні можливості фінансування в доступному місці, щоб гарантувати регулярне відвідування зустрічей.

Для успіху реабілітації важливо:

Інформування батьків про зміст реабілітаційних заходів.

Навчання про здатність дитини проходити окремі етапи реабілітації.

Стабілізація сім'ї у разі зупинки розвитку.

Поінформувати батьків навіть про невеликі успіхи.

Зберігати очікування батьків та, можливо, дитини у відповідних рамках для дитини.

Життя з кохлеарним імплантатом

Хоча зовнішні компоненти системи можна обміняти без будь-яких проблем у разі дефектів або технічних нововведень, кожна маніпуляція з самим імплантатом вимагає нової операції, при якій вся електроніка в голові повинна бути замінена. Хоча це легко можливо з медичної точки зору, воно часто включає великий психологічний компонент для пацієнта.

Передбачається, що імплантат буде тривати 15-20 років, але для багатьох пацієнтів це означає принаймні одну реімплантацію протягом життя. Також можливі збої імплантатів в результаті аварій або несправності електроніки.

Тим не менше, ІП не вимагає особливого захисту шоломами тощо. Через постійну температуру тіла сауна або гірськолижні канікули не є проблемою, вона захищає шкіру від вологи та вібрацій під час стрибків або коливання тиску при зануренні чи польоті не представляють надзвичайного стресу. Діти можуть вільно пересуватися. Обережність потрібна лише при заняттях спортом, які можуть спричинити прямі удари по імплантату.

Перешкоди від електромагнітних полів можуть виникати при використанні певних стільникових телефонів, але не поблизу високовольтних ліній, мікрохвильових печей та інших електронних пристроїв, що використовуються в домашніх господарствах. Однак сама система CI може спричинити перешкоди для стільникових телефонів або протиугінні системи сигналізації в універмагах. Металошукачі - наприклад, в аеропортах - також можуть вражати. Електростатичні розряди (дитячі пластикові гірки, кульові ванни, синтетичні чохли на автокріслах.) Представляють потенційну небезпеку для електроніки процесора, але стрибків на імплантат поки не спостерігалося.

Рентген - особливо у стоматолога або за допомогою комп’ютерної томографії - можливий без обмежень, але найбільша обережність рекомендується при магнітно-резонансній томографії. Цього не можна робити взагалі відразу після операції, а лише потім за певних запобіжних заходів та після консультації з клінікою.