Делегування завдань існує, CPAM застосовує його щодня (

Опубліковано 10 вересня 2017 р., Річард ТАЛБОТ (адміністратор)

існує

  1. Постанова про бізони
  2. Телепередача
  3. Телесервіси
  4. Домашні візити
  5. Рецепти, що не підлягають поверненню
  6. Правила транспорту
  7. Дозвіл на залишення кафедри на зупинці роботи
  8. DMP, наступний крок ?
  9. Загалом

У той час, коли ми регулярно говоримо про делегування завдань між лікарями та парамедичними працівниками, і де дискусія часто є пристрасною на цю тему, ми не усвідомлюємо, що CPAM вже впроваджується протягом тривалого часу. її послуги за допомогою ліберальних лікарів, які зараз виконують частину роботи, яка повинна бути передана медичній службі Кейсів або навіть адміністративному персоналу.

І такий розвиток подій стався підступно, так що лікарі навіть самі цього не усвідомлюють !

Постанова про бізони

На початку впровадження АЛД зацікавлені пацієнти отримували 100% підтримку для всіх.

Швидко вибухнув бюджетний тягар, і тому ми спочатку винайшли постанови ALD (найстаріші це точно пам’ятатимуть), потім постанови про дві зони (введені в дію в 1993 році і які не повинні перевищувати 31/12/94 ... оскільки вода текла під мостами).

Лікар, який виписує лікар, повинен розмежувати, під його відповідальність, те, що підпадає під ЗЗД, від того, що підпадає під загальну систему.

Проте ELSM (місцеві ешелі медичних служб) мають ПЕС (Спеціальний протокол обстеження) кожного пацієнта з АЛД, і тому можуть визначати для кожної послуги, чи повинна вона охоплюватися чи ні! Тож давайте позбудемось бізон та їх непотрібних ускладнень.

Телепередача

Наслідком поступового охоплення всіх громадян Франції та іноземців системою обов’язкового медичного страхування є, очевидно, створення аркуша рахунків-фактур, який із узагальненням SésamVitale поступово перейшов від FSP до FSE.

Звичайно, електронне виставлення рахунків має переваги, зокрема, щодо оплати сторонніх розробників.

Але тим не менше правда, що зараз роботи з введення даних переважно виконуються незалежними лікарями або їх персоналом (понад 92% у 2015 році!) Зі своїм апаратним та програмним забезпеченням, отже, за їх рахунок, і що за цю роботу спочатку щедро платили 0,07 євро за FSE (хоча вартість лікування ФСП у 2009 році становила в середньому 1,74 євро проти 0,27 євро для FSE, тобто економія 1,47 євро) зараз є не тільки абсолютно безкоштовною, але й юридично обов'язковою, оскільки передбачена в статті 60.1 Конвенції.

І все ж ми говоримо про значні суми: майже один мільярд FSE у 2015 році лише на CPAM та CGSS, або 1,5 МІЛЯРДИ євро заощаджень на рік (плюс інші плани), від яких лікарі не отримують вигоди.

Телесервіси

Взагалі, телесервіси спрощують завдання Касісів більше, ніж завдання ліберальних лікарів, ергономіка EspacePro часто залишає бажати кращого.

Однак робота з введення ТА, відвідування декларацій лікаря, зупинки роботи все частіше виконується лікарями в Інтернеті. І CPAM сподівається, що тенденція посилиться, тим більше, що це показник, інтегрований у структурний пакет.

Хтось заперечить мені, що вони все одно мали це зробити на папері.
Звичайно, але тоді принаймні робота поділяється: лікар виконує інтелектуальну роботу, яка мотивує запит, фонд виконує роботу щодо вступу. Від 9 до 12 років навчання на посаді секретаря трохи не використовує ваші вміння.

І в рамках Запити ALD на EspacePro йде далі: за рішення про присудження ALD відповідає не ліберальний лікар, а не медичний радник.
Звичайно, на даний момент покарання за помилку не передбачене, але що буде в майбутньому? ?

Домашні візити

Оплата домашнього відвідування теоретично повністю регулюється. Тож це не повинно стосуватися лікарів.

За винятком того, що у всіх документах CPAM ми знаходимо це чудове речення: "Це ви оцінюєте здатність пацієнта рухатися за медичними або соціальними критеріями", що передає навантаження та відповідальність за рішення лікареві, який іноді може поставити його у важкі ситуації.

Тож позбуваймося цієї невідповідності! лікар подорожує, він виставляє рахунок на поїздку, а потім Фонд застосовує положення (які йому відомі) до адміністративної бази пацієнта (які він знає), навіть якщо це означає запитувати думку медичного радника щодо медично обґрунтованого характеру відвідати.

Рецепти, що не підлягають поверненню

Існує багато спеціальностей, які підлягають відшкодуванню чи ні, залежно від вказівки.

Один із прикладів серед багатьох: вакцина проти гепатиту А, яка підтримується лише пацієнтами з муковісцидозом або активними хронічними захворюваннями печінки, особливо завдяки вірусу гепатиту В і С.

Якщо лікар забув позначити NR у рецепті, пацієнту компенсується медична страховка. А у разі перевірки лікаря попросять заявити про порушення. Однак було б надзвичайно просто перевірити, перш ніж відшкодувати, чи дійсно пацієнт потрапляє в одну з двох відповідних категорій; але ще простіше покласти це навантаження на приватного лікаря, який призначив лікар.

Роль лікаря полягає у призначенні того, що необхідно для його пацієнта, без необхідності кожного разу перевіряти умови відшкодування витрат на лікування. Ця робота - це Medicare.

У тому ж ключі, хоча рецепт DCI є обов’язковим з 01.01.2016 р., Ми намагаємося відвести смішному роль арбітра між фармацевтами, зацікавленими у видачі дженериків, та пацієнтами, приєднаними до рецептора. Процедура рукопису "Не замінюється", але залишаючи загрозу звичайних санкцій тим, хто "зловживає" ними.

Правила транспорту

Вони теж суворо регламентовані. Але найчастіше пацієнти не розуміють, чому "вони не мають на це права". Це точно така ж проблема, як і при прийомі бізональних рецептів або рецептів, що не підлягають поверненню.

Лікар призначає те, що він вважає необхідним, Medicare відшкодовує те, що він вважає виправданим. Але лікарі не повинні виконувати роботу Medicare, як зараз.

Дозвіл на залишення кафедри на зупинці роботи

Зазвичай проблем немає, це виключно відповідальність медичної служби. Але часто останній намагається направити пацієнта до лікуючого лікаря для виконання роботи за нього. Не обманюйте себе і не засовуйте палець у передачу.

DMP, наступний крок ?

CPAM відновили управління DMP і, отже, хочуть показати, що вони здатні (нарешті) розпочати Досьє Mal Parti.

Вже необхідно мати обладнання, сумісне з DMP, програмним забезпеченням для управління медичною практикою, щоб мати можливість скористатися цією структурою. Безперечно, ці кошти будуть сильно заохочувати лікарів створювати та надавати DMP (навіть якщо їх адміністративний персонал вже створює певну кількість їх) або навіть керувати структуруванням DMP.

Але наразі компенсація за це особливо трудомістке завдання зі значною відповідальністю не передбачена. Лікарі не повинні захоплюватися тим, що приймають нову безкоштовну роботу поза сферою допомоги.

Загалом

Підступно фонди делегували значну кількість завдань лібералам. Чи виграли вони від цього? Ні ! вони платять за телетрансляцію і не отримали дивідендів за істотну економію.

Гірше того, вони піддаються неправильним процедурам відновлення, якщо вони помиляються у своїх рецептах (бізони, транспорт, не підлягають поверненню) або звичайні, якщо роблять занадто багато "Незамінних".

І чи скористалося цим медичне страхування, щоб зменшити кількість робочої сили та сприяти економіці? Ні! Ліквідаційні агенти, які простоюють через зменшення стягнення, були перетворені на делегатів медичного страхування (DAM для близьких друзів), відповідальних за шахрайство лікарів, щоб утримати їх на правильному шляху, або агентів, що просувають різні PRADO з госпіталізованими пацієнтами; що стосується медичних радників, їх місії з контролю за застрахованими особами все більше рухаються до контролю ліберальних лікарів, озброєних статистичними злочинами та залякуванням.