Деме - Шефер; s аптека

Набряки (Затримка води, водянка): скупчення водянистої рідини в тканині з (переважно) видимими набряками на поверхні шкіри, які не почервоніли і Ні болючі. Вони виникають локально або розподіляються по всьому тілу (генералізовані). Набряк сам по собі не є хворобою, а побічним ефектом основного, можливо серйозного захворювання. Якщо це лікувати, набряки, як правило, знову зникають. Лікарі часто призначають таблетки для води (діуретики), щоб допомогти вивести рідину з тканин.

Лікар називає набряки на руках і ногах периферичні набряки. Сюди також відноситься особлива форма набряку, лімфедема. На відміну від периферичних набряків, про які йдеться в цій статті, є й такі, що загрожують внутрішні набряки такі як набряк головного мозку, набряк легенів, асцит та плевральний випіт (див. кожен там).

Симптоми та провідні скарги

Набряклі щиколотки, набряки гомілок або обличчя (залежно від причини)
У лежачих хворих: набряк куприкової області
Швидкий набір ваги
Іноді нічне сечовипускання.

Коли до лікаря

У наступні кілька днів, якщо

набряк не зникає за одну ніч.

Поява хвороби

З збалансованим Водний баланс існує рівновага між потоком рідини з капілярів і потоком рідини в них, тобто H. рідина витікає в навколишні тканини (фільтрація) настільки ж, наскільки вона витікає назад із тканини в капіляри (реабсорбція). Тож отримайте день

20 л рідини через стінки капілярів потрапляє в навколишню тканину, 18 л якої надходить безпосередньо по венах назад у судинну систему, а 2 л - опосередковано через лімфатичну систему. У разі набряків цей взаємозв’язок порушується і занадто багато рідини виходить з капілярів. Рідина не може повернутися назад повністю і тому збирається у вигляді набряку в тканині.

Причини та фактори ризику

Існує багато причин, чому рідини можуть затримуватися в тканинах. Часто вони також трапляються в поєднанні. Типовими базовими механізмами є:

Локалізація та курс

Лікар розрізняє генералізовані та локалізовані, а також гострі та хронічні набряки. Типовим для генералізованого набряку є напр. Б. дефіцит білка, оскільки білкові будівельні блоки відсутні в крові по всьому тілу. Типовими для локалізованих набряків є напр. B. набряклі губи з харчовою алергією.

Гострий генералізований набряк виникають при гострій серцевій недостатності та гострій нирковій недостатності
Хронічний генералізований набряк виникають при хронічній серцевій недостатності, хронічній нирковій недостатності, цирозі печінки
Гострий локалізований набряк виникають при алергічних реакціях (наприклад, набряк Квінке, опіки або запалення)
Хронічні локалізовані набряки виникають при лімфедемі, хронічній венозній недостатності, посттромботичному синдромі.

Діагностичне забезпечення

Лікар може легко розпізнати набряки з характерних набряків. Для лікування він повинен шукати основне захворювання і відповідно його лікувати.

Для цього він організовує дослідження крові, щоб виключити пошкодження нирок або порушення вітамінно-мінерального балансу (огляд вітамінів і мінералів). Потім будуть проведені аналізи сечі для виявлення можливого нефротичного синдрому. Баланс рідини необхідний, щоб з'ясувати, чи більше рідини поглинається, ніж виводиться.

Лікар також робить рентген грудної клітки, щоб перевірити серце та легені та не пропустити внутрішній набряк (плевральний випіт). Він використовує УЗД для дослідження живота, щоб виключити асцит, асцит та цироз печінки. Крім того, він перевіряє серцевий викид за допомогою ехокардіографії.

Подальші обстеження залежатимуть від підозри на діагноз, який лікар поставить після первинного огляду.

Диференціальна діагностика. Набряклі кінцівки можна виявити, наприклад Б. також при тромбозі глибоких вен, внутрішніх гематомах або ліпедемі.

лікування

Зазвичай набряк зникає самостійно при лікуванні основної причини, особливо це стосується гострого локалізованого набряку в контексті опіків, запалень або алергічних реакцій. Лікування основного захворювання також доступне при хронічних набряках, наприклад B. ниркова недостатність або серцева недостатність у фокусі. Однак лікареві часто доводиться підтримувати змивання рідини різними заходами.

У разі вираженого набряку лікар призначить дренуючі препарати (діуретики) для вимивання накопиченої рідини з тканини. Вони дуже ефективні, а також мають мало побічних ефектів, тому їх часто призначають назавжди, особливо коли причину набряку неможливо усунути, наприклад Б. при серцевій недостатності. Однак необхідні періодичні електролітні перевірки (аналіз крові на натрій, калій та хлорид).
Набряки, що супроводжують тромбоз глибоких вен, лікуються компресійними панчохами.
Якщо вміст білка в альбуміні в крові дуже низький, лікар дасть інфузії з альбуміном залежно від причини дефіциту білка.
У випадку лімфедеми особливо популярні піднесення, компресія та лімфодренаж (докладніше про терапію при лімфедемі).

Для пацієнтів з набряками, як правило, підвищений ризик тромбоутворення, саме тому лікар часто призначає антикоагулянти.

Рекомендує ваш фармацевт

Більш легкі, венозні набряки під час вагітності та незадовго до місячних не вважаються патологічними. Венозний набряк, спричинений тривалим періодом стояння, зазвичай нешкідливий і регресує після тривалого лежання (наприклад, протягом ночі). Якщо цього не сталося, зверніться до свого сімейного лікаря, оскільки набряк свідчить про порушення водного балансу і може бути наслідком серйозної хвороби.

Що ви можете зробити самі

Якщо лікар призначив вам компресійні панчохи, носіть їх - навіть якщо вони незручні.
Якщо ви часто змінюєте положення ніг, час від часу піднімайте їх, щоб поліпшити дренаж тканини у разі набряку ніг.

Якщо ви приймаєте діуретики

Спочатку перевіряйте свою вагу та артеріальний тиск щодня, пізніше принаймні щотижня (для контролю втрат води).
Найкраще приймати таблетки вранці, щоб якомога менше порушити ваш сон.
Слідкуйте за побічними ефектами - особливо серцебиттям і судомами.
Якщо ви сильно потієте, маєте температуру або діарею, переконайтеся, що у вас достатньо рідини та електролітів.
Уважно дотримуйтесь кількості випитого, як обговорювали з лікарем.
Для діабетиків: починаючи терапію діуретиками, частіше перевіряйте рівень цукру в крові - діуретики можуть підвищити рівень глюкози в крові.
Будьте обережні з солодкою: дуже велике споживання солодки може посилити дію діуретиків та призвести до дефіциту калію.
Приймайте добавки калію та вітаміну D лише після консультації з лікарем.

Комплементарна медицина

Фітотерапія. Ряд досліджень показує, що екстракт насіння кінського каштана ефективний для лікування набряків при хронічній венозній недостатності, особливо при застосуванні протягом декількох місяців. Доступні стандартизовані готові до використання препарати (наприклад, капсули Aescorinforte®, таблетки, вкриті плівковою оболонкою Aescusan®, таблетки пролонгованого випуску Perivar® кінського каштана). Для пацієнтів, які не переносять насіння кінського каштана, альтернативою можуть бути готові лікарські засоби на основі кореня віника м’ясниці (наприклад, капсули Phlebodril mono®).