Деменція; Я загубив себе, так би мовити; лікар

себе

Огляд

Деменція - "Я, так би мовити, загубився"

Огюст Д. має сумні дані про те, що він був першим хворим на Альцгеймера у світі. У 1906 р. Алоїз Альцгеймер в "Інституті божевільних та епілептиків" (100 років тому політична коректність ще була іноземним словом) жінка, яка показала швидкий розумовий та фізичний занепад. В один із своїх досі усвідомлених моментів Огюст Д. вимовив вищезазначену цитату, яка влучно описує її стан. На фотографії вона зображена у віці 51 року. Невдовзі вона померла психічно розлад. Протоколи д-ра. Хвороба Альцгеймера зберігається і сьогодні, і це дуже зворушливо.

Рональд Рейган, один із найвідоміших у світі хворих на Альцгеймера, написав у листі, в якому він вийшов у світ як хворий на хворобу Альцгеймера: "Зараз я починаю подорож, яка приведе мене до заходу мого життя"., так само влучно зауважив: "Я пливу в темряву". І якою жорстокою повинна бути доля, коли вона дозволяє письменнику, вченому-літературознавцю і професору риторики Вальтеру Йенсу сказати: "Мова мені вмерла".

Назад до доктора Альцгеймера. Дуже дивно, що ця хвороба з її вражаючими симптомами та швидким прогресуванням не була описана до початку 20 століття. Наші предки в медицині мали лише обмежений діагностичний та терапевтичний репертуар. Але вони були хорошими спостерігачами. Це справді дивно, що жоден лікар не помітив дуже помітного і типового перебігу - або що таких випадків просто не було?

Коли я задаю це питання на лекціях, я завжди отримую відповідь, що кілька сотень років тому людям було лише 30 років. Однак максимальний вік плутають із середньостатистичним віком. Середній вік смерті становив лише 30 років, оскільки високий рівень дитячої смертності так сильно потягнув середній показник. Як тільки ви пережили небезпечне дитинство, люди мали великі шанси досягти 60, 70 чи 80 років (Гете було 82 роки).

Здається, хвороба Альцгеймера є хворобою 20 століття. Ми знаємо, що існують генетичні фактори, які збільшують ймовірність появи (наприклад, ApoE4). Однак фактори навколишнього середовища, такі як гомоцистеїн, дефіцит вітаміну D, поганий запас омега-3, менша кількість соціальних контактів у похилому віці, ніж у великій родині, відсутність фізичних вправ тощо, схоже, відіграють принаймні таку ж важливу роль.

Оскільки деменція загалом і хвороба Альцгеймера, зокрема, стають все більш поширеними через демографічну структуру населення, фармацевтична компанія, яка розробляє тут ефективний препарат, могла б отримати величезні прибутки. На жаль, досі зусилля були увінчані лише дуже скромними успіхами. У Вікіпедії описують ситуацію самовдоволено: «До препаратів проти деменції, що мають незначний доведений ефект, належать інгібітори ацетилхолінестерази донепезил (Aricept), ривастигмін (Exelon), галантамін (Reminyl) та антагоністи NMDA (мемантин (Ebixa, Axura)). ... Окрім згаданих препаратів, є численні препарати, вплив яких на деменцію ще науково не доведено ". Отже, ми маємо вибір між навряд чи ефективними та зовсім не ефективними.

Ознайомившись з 22 дослідженнями з такими препаратами, огляд дійшов висновку, що хоча когнітивні поліпшення в сироватці крові порівняно з плацебо можуть бути продемонстровані, вони клінічно настільки малі, що наукова основа для рекомендування інгібіторів холінестерази для лікування деменції є дуже сумнівною. є. Не існує кращої ситуації з даними щодо інших засобів.

У Франції наслідки вже були зроблені: «Огляд вищих французьких органів охорони здоров’я показав, що ліки завдають більшої шкоди, ніж вони шкодять. Зараз їх більше не можуть виписувати там за рахунок медичних страхових компаній. Такий крок не так простий у Німеччині ".

Є деякі дослідження, які демонструють незначне поліпшення когнітивних параметрів (див. Вище), але, наскільки мені відомо, жодне, що доводить, що потреба у довготривалому догляді або прийомі додому, наприклад, буде відкладено, що мало б суттєву користь. У дослідженні (джерело якого я, на жаль, більше не можу знайти) навіть на 18% вищі витрати на догляд та на 24% більші витрати на госпіталізацію були виявлені з донепезилом - через пневмонію, спричинену аспірацією блювоти через побічний ефект нудоти.

В іншому дослідженні (Laske, C.; Morawetz, C.; Buchkremer, G.; Wormstall, H.: Preventive Measures for Dentia Diseases, DÄ, Vol. 102, B1210-16) є щось на зразок вакцинації проти Амілоїдні відкладення розвинулися в мозку хворих на Альцгеймера. І це спрацювало: когнітивний спад принаймні затримався. На жаль, у кожного 20-го пацієнта (чимало) розвинувся тяжкий енцефаліт, тому далі цей підхід не застосовувався.

Зовсім нове дослідження навіть називають ляпасом у воді. Антидементивний препарат інгібітора бета-секретази навіть призводить до швидшого зниження когнітивних функцій, ніж плацебо. Чудово!

Ми роками знаємо, що допомагає (принаймні профілактично, як тільки дитина впала в криницю, застій все ще є найкращим, чого можна досягти):

  • Вправи знижують ризик розвитку хвороби Альцгеймера (як хвороби Альцгеймера, так і судинних) приблизно вдвічі.
  • Надмірна вага: з кожним збільшенням ІМТ на один бал ризик Альцгеймера зростає приблизно на 1/3.
  • Вищий інтелект (добре, не кожен може це вибрати) та краща освіта (так!) Захист від деменції.
  • Відсутність або незадовільний соціальний контакт у літньому віці (сьогодні більше правило, ніж виняток) збільшує ризик розвитку деменції на 60-100%.
  • Рівень гомоцистеїну вище 15 мкмоль/л (що все ще є помірним збільшенням) у п’ять разів (!) Статистичний ризик розвитку деменції. Тут можуть допомогти вітаміни групи В - фолієва кислота, В6 і В12.
  • Регулярне вживання кави (ну, багато кому це буде приємно) вдвічі зменшує ризик.
  • Помірне вживання алкоголю (з акцентом на помірне!) Також призводить до значного зниження ризику.
  • Фітонутрієнти, такі як куркумін, також корисні.
  • Вітамін D та омега-3 (старі підозрювані), звичайно, знову включаються як явні захисні фактори.

Висновок: Звичайна вага, атлетична, розумна (добре освічена) людина, багата соціальними контактами, яка харчується дієтою, багатою на вітаміни та спеції та з рибою, яка час від часу випиває склянку вина та чашку кави/чаю і яка не уникає сонця ... практично відсутність деменції!

У наступному бюлетені роль вітаміну D, омега-3 та вторинних фітонутрієнтів буде розглянута більш докладно.

З теплими літніми привітаннями,
Лікар. Фолькер Шмідель

Вивчення місяця

Навіть якщо ризики не з’ясовувались давно, політика та промисловість, мабуть, порадують нас мережею 5G, незалежно від того, хочемо ми цього чи ні. Самостійне керування автомобілями для населення важливіше можливих ризиків для здоров’я.

Шукаючи дослідження для нової лекції, я напрочуд натрапив на дуже цікаву роботу про вплив електромагнітного випромінювання на гіпокамп. Щури піддавались високочастотному електромагнітному випромінюванню лише одну годину (!) На день протягом 12 тижнів. Частота була навіть трохи нижче частоти 4G. Через 12 тижнів у щурів, що зазнали випромінювання, було виявлено на 40% менше нервових клітин в гіпокампі, області мозку, яка надзвичайно важлива для пам’яті! Групи щурів, які отримували мелатонін, зберігали всі свої клітини гіпокампа. У групі щурів, які отримували жирні кислоти омега-3, існувала не тільки повна профілактика розпаду гіпокампу, але навіть тенденція до збільшення. Невідомо, чи можна ці результати досліджень просто передати людині та 5G-випромінюванню. Але ніхто не помиляється, добре оснастившись цими речовинами.