Депресія та менструальний цикл Доктор Караулеану
Жінки можуть відчувати депресію до і під час менструації, і це досить часто. Експерти вважають, що ці емоційні зміни відбуваються в результаті коливання рівня гормонів.
Більшість жінок дітородного віку відчувають деякі симптоми ПМС, включаючи головний біль та перепади настрою. Однак у деяких людей можуть розвиватися більш важкі симптоми, такі як депресія та гнів. Гормональні зміни також можуть призвести до нудоти під час менструації.
Важкі симптоми ПМС можуть вказувати на інший стан, пов’язаний з депресією, який називається ПМС. Крім того, люди, які вже страждають від певних розладів психічного здоров’я, можуть помітити, що їх симптоми тимчасово погіршуються під час менструації.
Чому гормони впливають на настрій?
Гормональні зміни у другій половині менструального циклу, які називаються лютеїновою фазою, можуть спричинити зниження настрою та навіть дратівливість у деяких людей. Після овуляції рівень жіночих статевих гормонів (естроген і прогестерон) починає знижуватися.
Підвищений та знижений рівень цих гормонів є чинниками, які можуть впливати на нейромедіатори, такі як серотонін та дофамін. Ці хімічні речовини надзвичайно важливі в організмі людини, оскільки вони впливають на настрій, сон та мотивацію.
Низький рівень серотоніну та дофаміну може викликати смуток, занепокоєння, дратівливість, проблеми зі сном і навіть тягу. Все це загальні симптоми передменструального синдрому та передменструального дисфоричного розладу. Коли рівень естрогену та прогестерону починає знову зростати протягом декількох днів після початку менструації, ці симптоми часто зникають.
Незважаючи на відомий зв’язок між нейромедіаторами та статевими гормонами, досі незрозуміло, чому у деяких людей розвивається передменструальний синдром або передменструальний дисфоричний розлад, а у інших ні.
Дослідження показують, що рівні прогестерону та естрогену подібні між людьми, у яких розвиваються передменструальні розлади, та тими, хто цього не робить. Тому експерти припускають, що генетичні відмінності можуть зробити одних людей більш чутливими, ніж інші, до гормональних змін та впливу цих гормонів на мозок.
Порушення настрою, пов’язані з менструацією
Передменструальний синдром та передменструальний дисфоричний розлад - це типи розладів настрою, пов’язані з менструацією. Крім того, менструація може навіть призвести до погіршення існуючих станів психічного здоров'я.
Передменструальний синдром
Цей синдром викликає фізичні та емоційні симптоми. Прояви можуть розпочатися на будь-якому етапі між закінченням овуляції та початком менструації. Експерти підрахували, що до 75% жінок дітородного віку мають ту чи іншу форму ПМС.
Симптоми ПМС можуть коливатися в широких межах. Деякі люди можуть мати дуже м’які прояви, тоді як для інших вони надзвичайно дратують і навіть виснажують. Жінки з цим синдромом можуть відчувати біль, прищі, занепокоєння, здуття живота, легкий плач, болючість у грудях та зміни апетиту. Також можуть спостерігатися запор або діарея, втома, головний біль, труднощі з концентрацією уваги, порушення сну, дратівливість і навіть гнів.
Передменструальний дисфоричний розлад
Передменструальний дисфоричний розлад є більш важкою формою ПМС. Крім того, цим розладом можуть страждати 3-8% жінок з менструальним циклом. Симптоми настільки важкі, що впливають на повсякденну діяльність людини, а іноді навіть на стосунки з іншими.
Сильна депресія, тривога, дратівливість та напади паніки - загальні прояви розладу. Важкі перепади настрою, часті епізоди плачу та втрата інтересу до занять та людей - це інші прояви, які можуть доповнити клінічну картину. Крім того, суїцидальні наміри або спроби є можливим симптомом передменструального дисфоричного розладу, і, за підрахунками, приблизно 15% жінок із таким станом будуть робити спроби самогубства. Трансгендери піддаються ще більшому ризику.
Передменструальний дисфоричний розлад та ПМС можуть мати багато спільних симптомів, включаючи біль, вугрі, болючість грудей, запор, діарею, втому, відсутність концентрації уваги або труднощі із засинанням.
Загострення інших розладів психічного здоров’я
Гормональні зміни, що відбуваються перед місячними, можуть погіршити симптоми інших вже існуючих розладів психічного здоров’я. Це явище також називають передменструальним загостренням.
Найпоширенішими розладами, які можуть посилюватися ПМС, є:
• Біполярний афективний розлад;
• депресія;
• Дистимічний розлад;
• генералізований тривожний розлад;
• напади паніки.
На додаток до всього цього, фахівці припускають, що депресія, як правило, частіше зустрічається серед людей з ПМС, ніж у тих, хто не має цього захворювання.
Що робити?
Людям, які страждають на депресію під час менструації, слід поговорити зі своїм лікарем, оскільки доступні різні методи лікування депресії та передменструального синдрому та передменструального дисфоричного розладу. Отже, варіанти варіюються від простих засобів до ліків.
Природні засоби
Зміни дієти та способу життя можуть бути корисними при легкому передменструальному синдромі. У більш важких випадках, таких як передменструальний дисфоричний розлад, домашні засоби не завжди ефективні і не суттєво впливають на стан пацієнта. Однак їх ефективність зростає в поєднанні з іншими методами лікування.
Споживання збалансованої дієти та обмеження споживання цукру, жиру, солі, рафінованих вуглеводів та алкоголю - це перший крок, який слід розглянути. Згодом підвищення рівня фізичної активності та прийняття регулярної програми сну є факторами, які можуть бути корисними. Також дуже важливо зменшити стрес, усунувши його джерела, де це можливо. Крім того, методи йоги та уважності можуть бути дуже ефективними методами в боротьбі з депресією, пов’язаною з менструацією.
Дієтичні добавки можуть бути корисними, але перед їх прийомом важливо поговорити зі своїм лікарем. Дослідження показують, що добавки кальцію можуть зменшити симптоми ПМС, включаючи втому, зміни апетиту та депресію.
Наркотики
Ваш лікар може запропонувати контролювати гормональні коливання, рекомендуючи протизаплідні таблетки. Крім того, бувають випадки, коли лікар може також призначити антидепресанти. Пошук правильного лікування може зажадати більшої кількості спроб і помилок, оскільки збалансувати гормони та нейромедіатори може бути важко.
Контрацептиви можуть полегшити депресію та інші емоційні та фізичні симптоми. Однак існує також невеликий ризик погіршення депресії через них. Що стосується передменструального дисфоричного розладу, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну є першою лінією лікування. Ці ліки можуть бути корисними у більш важких випадках ПМС. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну можуть виникати протягом усього менструального циклу або лише в лютеїновій фазі.
Дослідження показують, що приблизно 60-70% жінок із передменструальним дисфоричним розладом реагують на лікування селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну. Незважаючи на цей сприятливий відсоток, випадки, які не реагують ефективно, можна лікувати іншими типами антидепресантів. Тому жінки, які переживають депресію через менструальний цикл, повинні поговорити зі своїм лікарем, який може запропонувати ефективне лікування.