Депривація андрогену не призводить до вторинних пухлин
Депривація андрогену при локалізованому раку передміхурової залози не збільшує ризик виникнення первинних вторинних пухлин.
Опубліковано: 12.12.2013 8:44
Ca простати в звуці.
ПАСАДЕНА. Чоловікам з локально обмеженим раком передміхурової залози, які отримують терапію агоністом GnRH для андрогенної депривації, очевидно, не доведеться турбуватися про розвиток іншої первинної пухлини.
Перш за все, ретроспективне дослідження не могло підтвердити зв'язок, який спостерігався у 2010 році з розвитком раку прямої кишки під час гормональної терапії.
Довгостроковий ефект відміни андрогенів досі чітко не з’ясований. Попередні дослідження показали зв'язок між гормональною терапією та підвищеним ризиком остеопорозу, переломів кісток та серцево-судинних захворювань.
Існують також ознаки підвищеної сприйнятливості чоловіків, які отримували такий спосіб лікування, до первинної вторинної пухлини в кишечнику. Відомий підвищений ризик гіперінсулінемії, цукрового діабету та ожиріння.
Восени 2010 року лікарі - також із Сполучених Штатів - виявили зв'язок між гормональною терапією та розвитком раку прямої кишки в дослідженні майже 110 000 чоловіків у реєстрі SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) (J Natl Cancer Inst 2010; 102: 1760).
У дослідженні ризик раку товстої кишки зростав із збільшенням тривалості терапії андрогенної депривації.
Для того, щоб дійти до суті зв’язку із вторинними пухлинами, вчені на чолі з д-ром. Лорен П.Волнер з некомерційної організації Kaiser Permanente в Пасадені, штат Каліфорнія, дані SEER від чоловіків з діагнозом локалізований рак передміхурової залози між 1998 і 2007 роками.
Подальше спостереження закінчилось у 2009 р. Дані від загальної кількості 24 034 чоловіків, яким на момент постановки діагнозу було не менше 18 років, були включені в ретроспективне дослідження (Biomarkers Cancer Epidemiol Prev 2013; 22: 313).
Незрозуміле співвідношення доза-реакція
Другі пухлини розвинулись у 1359 чоловіків (5,7%) з локалізованим раком передміхурової залози, включаючи 187 колоректальних карцином, 178 пухлин легенів, 132 пухлини сечового міхура та 76 карцином нирок.
Постраждалі чоловіки були старшими та мали більший ризик діабету 2 типу або високого кров’яного тиску порівняно з тими, хто мав лише рак простати.
Взявши до уваги, серед іншого, вік, етнічну приналежність, рік діагностики Ca простати, стадію пухлини, бал Глісона та променеву терапію, вчені не змогли визначити жодної статистично значущої різниці при порівнянні групи пацієнтів з гормональною терапією та пацієнтів без відміни андрогену.
Діабет та ожиріння також не впливали на взаємозв'язок другої пухлини та гормональної терапії. Отже, спостережувана асоціація з розвитком колоректального Ca у дослідженні в 2010 році не може бути підтверджена.
Однак Уолнер та її колеги не можуть виключити, що відмінності між цими двома дослідженнями викликані включенням молодих пацієнтів до поточного дослідження.
Навіть після цього дослідження залишається незрозумілим, чи може доза гормональної терапії мати значення для розвитку первинних вторинних пухлин.
Крім того, досі немає даних про пацієнтів з уже не локалізованими пухлинами, але із запущеним захворюванням, так що результати дослідження не можуть бути узагальнені. (пле)