Дерматологічна практика Др
Той, хто страждає діареєю, неприємними газами та головними болями після їжі, отримує червону голову, кропив'янку або нежить, цілком може мати непереносимість гістаміну (ХІТ).
При HIT гістаміновий баланс порушується: у більшості випадків спостерігається знижена концентрація гістамінруйнуючого ферменту діамін-оксидази (DAO) у кишечнику. Однак можливо також, що підвищена лише концентрація гістаміну, або обидва параметри патологічно змінені.
Вживайте їжу свіжою
У пацієнтів з ГІТ їжа, багата гістаміном, викликає шлунково-кишкові симптоми (діарея, порушення стільця, метеоризм), а також чхання, нежить і головні болі, деякі з яких частіше трапляються у жінок до менструації. Крім того, багато жінок, які значно частіше страждають від ІТ, страждають від посиленого болю в животі протягом свого періоду. Крім того, це може призвести до реакцій потоку, таких як почервоніння шкіри та припливи, кропив'янка, утруднення дихання та серцеві аритмії.
Їжа, яка зберігалася або дозрівала протягом тривалого часу, особливо багата гістаміном, оскільки гістамін в основному виробляється бактеріями шляхом декарбоксилювання напівнезамінної амінокислоти гістидину під час процесів дозрівання та бродіння (див. Таблицю). Найвідоміші приклади включають салямі, квашену капусту, багато видів сирів і риби, вино та ігристе вино.Пацієнтам рекомендується вживати їжу якомога свіжіше, зберігати її лише на короткий час і завжди упаковувати в герметичну упаковку. До речі, отруєння рибою відбувається здебільшого через підвищену концентрацію гістаміну, що також створює проблеми для здорових людей.
Таблиця: Продукти, багаті гістаміном
їжа
особливо багатий гістаміном
Альтернативи
копчена, солена, маринована
Тунець, сардини, анчоуси, скумбрія, консерви
(вилов) свіжої риби (безперервне охолодження)
довго визрілий або сирий молочний сир
Тверді сири, такі як пармезан, зріла гауда, ементалер, камамбер, брі
Свіжі молочні продукти, сир вершковий, молода гауда
сушені, копчені, в’ялені
Ковбаса тривалого віку, шинка, салямі, консерви
свіжі, мало оброблені ковбасні вироби, варені ковбаси, такі як ковбаса з печінки
мікроферментоване, мариноване в оцті
Квашена капуста, шпинат, помідори, баклажани, авокадо
повітряні булочки, тістечка, тістечка та солодощі з високим вмістом піднімаючих речовин
Хлібці без дріжджів, органічні хлібобулочні вироби без дріжджів, чорний хліб
особливо похмурий, кольоровий, верхньоферментований
Червоне вино, біле вино, ігристе вино, пшеничне пиво
у невеликих кількостях чистий спирт, Pils/Kölsch для їжі з низьким вмістом гістаміну
На додаток до продуктів, багатих гістаміном, вживання продуктів, що сприяють вивільненню гістаміну, може спровокувати симптоми ГІТ. Ці так звані вивільнювачі гістаміну включають білок, рибу, полуницю та алкоголь. Крім того, продукти, багаті іншими біогенними амінами, такими як серотонін, тирамін або фенілаланін, також можуть сприяти реакції HIT. Оскільки вони також розщеплюються діамін-оксидазою, до якої вони зазвичай мають більшу спорідненість, ніж гістамін. Це означає: Якщо фермент все ще зайнятий іншими біогенними амінами, організм може швидко перевантажитися гістаміном. Тому постраждалим слід уникати бананів, волоських горіхів, шоколаду та соєвих продуктів, наприклад.
Дієта для діагностики та терапії
HIT може базуватися на ферментному дефекті, при якому DAO виробляється недостатньо. У цих рідкісних випадках діагностика, як правило, швидка. Послаблена активність DAO через шлунково-кишкові інфекції є більш поширеною, але менш серйозною. Це пов’язано з тим, що фермент, що руйнує гістамін, в основному знаходиться в слизовій оболонці тонкої кишки, яку інфекція може пошкодити. Ця форма ХІТ зазвичай стихає із захворюванням.
Діагностувати ХІТ складно. Після детальної історії хвороби та виключення органічних захворювань чи іншої непереносимості їжі методом вибору є елімінаційна дієта. Рівень гістаміну та активність DAO також можна виміряти в крові, хоча це ще не стандартизовано.
Найбезпечніший спосіб довести ХІТ - посадити пацієнта на дієту з низьким вмістом гістаміну приблизно на чотири тижні та вести щоденник симптомів. Оскільки якщо є непереносимість, симптоми відносно швидко покращуються. Для підтвердження діагнозу за дієтою може слідувати подвійний сліпий плацебо-контрольований пероральний прийом.
Однак після позитивного діагнозу важливо дотримуватися дієти з низьким вмістом гістаміну, що часто означає різку зміну попередніх харчових звичок. Але таким чином можна безпечно уникнути симптомів після їжі. Пацієнтам слід ретельно випробувати багато продуктів, щоб не відмовлятися від усіх видів фруктів, багатих біогенними амінами. Постраждалі можуть отримати алергологічну консультацію, наприклад, під час консультацій HIT у клініці університету Бонна (вранці в четвер за номером (02 28) 2 87 54 30) або від Німецької асоціації алергіків та астми (www.daab.de, info (at) daab.de) ), який пропонує учасникам інформацію про вміст гістаміну в окремих продуктах харчування або поради щодо збалансованого харчування у разі виникнення ХІТ.
Наркотики можуть погіршити ХІТ
Дієта зазвичай супроводжується антигістамінними препаратами (цетиризин або лоратадин).
Перед введенням рентгенівських контрастних речовин слід вводити антигістамінні препарати H 1, якщо це необхідно поєднувати зі стероїдами, оскільки це лібератори гістаміну. Те саме стосується операції, в якій використовують міорелаксант d-тубокурарін або плазмозамінники, такі як декстрани та гідроксиетилкрохмаль. Опіоїди також сприяють вивільненню гістаміну, саме тому пацієнтам із ХІТ не слід давати кодеїн, щоб зупинити кашель. Серед ліків, що відпускаються без рецепта, відхаркувальні засоби ацетилцистеїн та амброксол також є вивільнювачами гістаміну. Ацетилсаліцилова кислота, диклофенак та метамізол, різні антибіотики, метоклопрамід та верапаміл також можуть підвищити рівень гістаміну.
Деякий час сам фермент, що руйнує гістамін, доступний у формі таблеток. Однак таблетки мають короткочасну користь лише в тому випадку, якщо їх приймати перед їжею, багатою гістаміном. За необхідності, наприклад, перед відвідуванням ресторану, вони можуть полегшити соціальне життя постраждалих, порівняно з таблетками лактази для людей з непереносимістю лактози.
Препарати Daopure ® та PelLind ® схвалені як дієтична їжа для дієтичного лікування харчової непереносимості, пов’язаної з гістаміном. Обидва вони містять DAO, а також вітамін B 6 і мідь або вітамін C, оскільки їх дефіцит також пов'язаний з HIT. Капсули приймають під час їжі до трьох разів на день, якщо це необхідно. Оскільки заміна є додатковою збалансованою дієтою, завжди слід проконсультуватися з лікарем.