Дерматологічна практика Мошнера-Кунерта - атопічна екзема
Терміни ендогенна екзема = нейродерміт = атопічний дерматит часто використовуються для однієї і тієї ж клінічної картини. Це загальний, хронічний, запальний стан шкіри. Це помітно через суху чутливу шкіру, яка неодноразово схильна до запалення, часто з вираженим свербінням. Часто буває також поліноз або астма.
В чому причина?
Ендогенна екзема - генетичне захворювання з багатьма частковими причинами. 2/3 пацієнтів походять з сімей з частковими симптомами захворювання. Ця спадкова схильність відома як атопія. Сюди також входять сінна лихоманка, алергічна астма та багато екземи. Вплив навколишнього середовища та стрес відіграють свою роль. Шкірний бар’єр порушений. Так само, як і баланс нашого мікробіома шкіри. Існує розлад імунної системи шкіри. У спрацьовуванні беруть участь різні провокаційні фактори: вегетативна нервова система; Емоції, стрес. Алергія: пилові кліщі, пилок, їжа. Інфекції: бактерії, віруси, грибки. Неспецифічне подразнення шкіри: тепло, одяг, сухість повітря, осінньо-зимовий час Сьогодні ми можемо спостерігати за порушеннями, частково аж до клітинного та молекулярного рівня, що робить можливим сучасні терапевтичні підходи.
Як працює ендогенна екзема?
Часто симптоми починаються в дитинстві (приблизно 70%). Шапка колиски з’являється протягом перших чотирьох тижнів життя. Тоді це може призвести до запалення у вигляді екземи. Спочатку на розгинальних боках, пізніше типова згинальна екзема рук і ніг. На той час, коли вони починають школу, багато дітей вже не мають видимості. Однак хвороба може продовжувати прориватися до старості. Алергія часто з’являється в підлітковому віці. Це стосується полінозу або навіть астми.
Як виглядає шкіра?
Прояв ендогенної екземи варіюється і варіюється від окремих вогнищ екземи до інвазії всієї шкіри. Шкіра зазвичай суха і лущиться. Часто можна виявити огрубіння шкірних ліній на руках. Особливо страждають лікті та присідання, шия, горло та внутрішня частина стегон. Іноді екзема рук або ніг є єдиним проявом. Зазвичай страждаючий свербіж стоїть на передньому плані страждань.
Яка діагностика потрібна?
На додаток до ретельного опитування (анамнезу) та огляду вашої шкіри, має сенс провести тест на алергію. Ми разом обговоримо, яка процедура тестування підходить саме вам. Аналіз крові може доповнити це. Іноді ми беремо мазок зі шкіри, щоб виявити мікроби.
На що слід стежити? ?
Новонароджених в атопічних сім'ях слід годувати грудьми до 4-місячного віку, якщо це можливо. Слід уникати коров’ячого молока до 1 року. Доступні достатні гіпоалергенні дієти для немовлят. Після цього немає спеціальної дієти. Ви повинні їсти і пити те, що вам подобається і що вам подобається - збалансоване харчування з фруктами, овочами і клітковиною має сенс. Якщо я виявив алергію на певну їжу, звичайно, слід уникати її.
Одяг повинен бути повітропроникним, не спітнілим і не дряпати шкіру. Слід уникати цілісної вовни та синтетичних волокон. Рекомендуються бавовна і шовк. Використовуйте постільну білизну та матраци без пір’я або шерсті домашніх тварин.
Не слід використовувати звичайні добавки для мила, ванни або душу. Підходять PH-нейтральні, без мила синдети для прання або перемащування масляних ванн. Хороший рецепт - змішати ½ склянки теплого молока з 2 столовими ложками оливкової олії і додати до 37-градусної теплої води для ванни - час купання не більше 5-10 хвилин - 2 рази на тиждень.
Вибір професії та професії:
Якщо перед вами стоїть вибір кар’єри, вам краще вибрати чисте і сухе робоче місце. Фактори, пов’язані з роботою, такі як тепло, пил, олії, кислоти або необхідність часто інтенсивно чистити себе, як правило, призводять до погіршення клінічної картини.
Лікування та терапія:
Лікування ендогенної екземи залежить від стану шкіри і має визначатися індивідуально мною. Використовуються креми, лосьйони, мазі або пасти. Сечовина зберігає вологу в шкірі і викликає набряк рогового шару. Іноді може знадобитися використовувати власний кортизон в організмі для інтервальної терапії.
Важливо позбутися болісного свербіння за допомогою так званих антигістамінних препаратів. Кожне подряпина створює подряпини, загоєння яких у свою чергу призводить до нового свербежу. Ви потрапляєте в порочний цикл, який вам доведеться розірвати.
Терапія певним спектром світла, УФ-А, СУП або бальнеофототерапія виявилася ефективною.
Безкортикостероїдна терапія пімекролімусом і такролімусом сьогодні є привабливою альтернативою кортизону. Нещодавно з’явився біологічний засіб для системної терапії важких форм захворювання Дупілумаб.
Інтенсивний догляд за шкірою - навіть якщо на даний момент у вас відсутні симптоми - це стовп лікування. Емульсії "масло у воді" у вигляді кремів або мазей, деякі з додаванням до 10% сечовини, виявились особливо придатними. Підібрати відповідну композицію для себе вимагає великої чутливості та доброї співпраці.