Дерматологічна практика Ремшайд - що таке свищ куприка
Шановний пацієнт,
Ви читаєте ці рядки, тому що на вас або когось із ваших близьких впливає свищ куприка, або тому, що ви підозрюєте, що існуюча зміна в області сідниць може бути такою норицею. Вичерпну інформацію про це захворювання можна знайти на нашій домашній сторінці.
Назва захворювання:
У народі його називають куприковою норицею, медичний (і правильний) технічний термін - пілонідальний синус або синус пілонідаліс ("pilus": волосся, "nidus": гніздо). Для простоти ми в основному використовуємо термін "фістула куприка" на всьому нашому веб-сайті.
Свищ куприка - це гостре або хронічне запалення в жировій тканині, переважно в області куприка. Вперше цей термін згадується в медичній публікації в 1833 році. Подальші назви: ямочки волосистого гнізда та свищ гніздового волосся, іноді хворобу також неправильно називають дермоїдом куприка, крижової дермоїдом, дермоїдною кістою, хворобою Джипа, свищем Рафе, пілонідальною кістою та крижово-куприковою кістою.
Є 3 різні види:
1. БЛАНДОВА фістула: Ця форма - випадково виявлений свищ куприка, при якому у пацієнта відсутні симптоми (= в медичному вираженні: безсимптомна, випадково виявлена форма). Ця форма свища куприка часто виявляється випадково під час перевірки набору в міліцію або збройні сили. М'які свищі куприка також виявляються при скринінгу на рак шкіри. Поки у пацієнта відсутні симптоми, цю форму свища куприка не потрібно оперувати. Регулярний моніторинг прогресування захворювання дуже корисний.
2. ГІСТКА фістула: Це раптова форма, при якій у пацієнта відчувається сильний біль, і при якій під шкірою утворюється абсцес у вигляді заповненої гноєм порожнини (= медичним терміном: гостра абсцедуюча форма). Свищ вже існував раніше (хронічна або м'яка форма), а зараз перетворився на гостру форму. Гострий свищ слід лікувати хірургічним шляхом, оскільки антибіотикотерапія часто корисна лише короткий час. Так званий рельєфний розріз допомагає в короткостроковій перспективі зменшити біль і напругу і є оптимальною підготовкою до операції збору ями, оскільки входи у свищі іноді важко побачити без рельєфного розрізу.
3. ХРОНІЧНА фістула: Хронічний свищ куприка - це повільно прогресуюча форма захворювання, яка триває довгий час, іноді роками. Типово, що час від часу в нижній білизні або під час користування туалетом виділяється ранова рідина, гній або кров. Постраждала людина також час від часу відчуває тиск, защемлення або свербіж в області пазух. Багато пацієнтів підозрюють стійкий прищ, який повторюється роками. У деяких випадках пацієнти точно знають, що у них є куприковий свищ, і відкладають операцію з різних причин, деякі з яких дуже зрозумілі. Потім вихід свища набрякає через нерівні проміжки часу (наприклад, після тривалого сидіння на твердій поверхні), викликає біль протягом декількох днів, а потім лопається. Після спорожнення біль зникає, а свищ на кілька тижнів «забувається». Знову ж таки, це хронічна форма свища куприка. Хронічну форму слід також лікувати хірургічним шляхом, оскільки неліковані хронічні свищі зазвичай повільно ростуть протягом декількох років, і з часом все більше і більше ямок (входів фістули) можуть утворюватися.
Зазвичай у порожнинах протоків свища є людське волосся, іноді рубцеві сполучнотканинні та клітинні відходи (грануляційна тканина та клітинний детрит). Ми вже видалили пір'я хвилястих папуг, шерсть собак і котів і навіть густе кінське волосся у вершника з порожнин.
Статистична інформація
Клінічна картина зазвичай виникає у віці від 20 до 30 років і тут переважно у чоловіків віком до 40 років. Чоловіки страждають приблизно у 2,2 рази частіше, ніж жінки. Постраждали близько 50 із 100 000 людей, це відповідає приблизно 0,05% населення, хоча в останні роки хвороба збільшується з поки невідомих причин.
Причини виникнення свища куприка
Точні причини виникнення свища куприка ще не досліджені; експерти все ще дискутують, чи це генетичне захворювання, чи захворювання, набуте через зовнішні фактори. Однак передбачається, що більшість пацієнтів мають принаймні одну генетичну схильність. Крім того, існують і інші зовнішні обставини (найголовнішим тут є процес імміграції волосся), які потім викликають справжнє захворювання. Вчені та лікарі вже змогли визначити захворювання під час обстежень майбутньої дитини, і часто спостерігається сімейне скупчення. Ми також лікували ідентичну пару близнюків тут на практиці багато років тому. У обох дівчат однакова фістула в одному і тому ж місці. Все це підтримує теорію споконвічно генетичної схильності. Так звані тригерні фактори (= підсилювачі), які ми детальніше розглянемо нижче, також відіграють дуже важливу роль у розвитку захворювання. У рідкісних випадках свищ куприка також може бути наслідком так званої травми, напр. Б. впавши на сідниці.
Формування свища куприка
Тож вважається, що в більшості випадків проблеми викликають волосся іммігрантів. В результаті рухів сідниць та природних рухів сідничних складок у повсякденному житті, зламані волоски зазвичай скручуються в шкіру кінцями біля коріння. Це створює т. Зв Порі або ями (= входи фістули), тобто западини, які можуть містити волосся. Оскільки рогові лусочки волосся діють як колючки, волосся все глибше і глибше проникають у жирову тканину. Там розвиваються свищі, які не заживають спонтанно, але можуть заразитися. Ці ями перші кілька міліметрів вистелені міцною шкірою (епітелієм).
Тригерні коефіцієнти (підсилювач)
Куріння, надмірна кількість волосся, надмірна вага (щільніші жирові тканини), округлі від природи сідниці, сидяча робота та підвищена пітливість сприяють розвитку пілонідальної пазухи. Порушення особистої гігієни, навпаки, не повинно бути причиною, навіть якщо це, на шкоду постраждалих, все ще можна прочитати в статтях (наприклад, аптечних паперах).
До речі: хвороба пілонідальних пазух існує не тільки в сідничних складках, але у дуже рідкісних випадках також на грудях, за вухами або між пальцями перукарів.
Іноді свищ куприка також помилково приймають за Б. з анальними та кроновими свищами захворювання acne inversa (тут іноді трапляються навіть тонкотканинні, гістологічні паралелі), дерматози, зміщення куприка внаслідок падіння (вивих), дрібні хворобливі тріщини в сідничних складках (рагади) або при псоріазі (Псоріаз). Тому завжди необхідний точний та надійний діагноз захворювання. У переважній більшості випадків добре підготовлений фахівець може відразу відрізнити захворювання неозброєним оком від інших захворювань. Ультразвукове обстеження або навіть більш масштабні обстеження, такі як дорога МРТ, зазвичай не потрібні для діагностики.
Які нездужання викликає свищ куприка?
Як правило, постраждалі відчувають посилення відчуття тиску в області опудок, часто пов'язане з болем, защемленням і свербінням. Якщо абсцес спорожнити, постраждала людина виявить гнійний секрет та/або кров під час дефекації на туалетному папері або в нижній білизні, яка дуже часто також виходить із місця поруч сідничної складки (= вихід фістули). Багато пацієнтів також повідомляють про своєрідну грудоподібну або горохоподібну, відчутну зміну, з якої часто виділяється блідий, гнійний або кривавий секрет. У дуже гострих випадках спостерігається також сильне нездужання, грипоподібні симптоми, холодний піт, лихоманка та озноб. У цих випадках слід якомога швидше звернутися до фахівця з фістул куприка. Ми щиро радимо гострим пацієнтам негайно звернутися до фахівця з куприкових свищів, оскільки, на жаль, більшість гострих пацієнтів (через терапевта -> найближчу районну лікарню) все-таки отримують класичний, жорстокий хірургічний метод.
Хвороба може пройти сама по собі?
На жаль, існує ця хвороба відсутність спонтанного загоєння. Доброзичливі домашні засоби (пацієнти повідомляють про п’явки, квашену капусту, лікування цинком, гомеопатію, каші, прополіс, мішки із родзинками, спеціальні дієти, масажі, настоянки, обговорення свища та багато-багато іншого), на жаль, не можуть бути зроблені свищем куприка постійний зцілити. Антибіотикотерапія або мазь, що витягує, зазвичай допомагає лише короткий час, і симптоми з’являються знову через кілька тижнів або місяців. З іншого боку, більш тривалий проміжок часу між першими симптомами та початком лікування не є незвичайним. У деяких випадках раніше запалений свищ куприка залишається бездіяльним протягом десятиліть без операції (наприклад, рідко у випадку з свищами куприка, які мали місце під час вагітності). Після одноразових проблем пацієнт не відчуває жодних симптомів, таких як свербіж, виділення рідини, біль, защемлення або відчуття тиску. Свищ куприка все ще є, вона відпочиває однак. У цьому випадку не потрібно хірургічного втручання, але захворювання все одно слід регулярно перевіряти.
Однак у гострій або повільно прогресуючій хронічній формі хірургічної терапії не уникнути. У більшості випадків він малоінвазивний і безболісний Операція збору ям можливо, і пацієнт безболісний і знову готовий до дії через короткий час.