Дерматологічне пробудження вірусу герпесу PTA форум
дерматологія
Пробудження вірусу герпесу
автор Таня Швайг
Зазвичай абсолютно непомітно і вже в ранньому дитинстві вірус герпесу гніздиться в нервових вузлах людини. Він активується певними подразниками, мігрує в клітини шкіри і розмножується там надзвичайно швидко: лише тоді зацікавлена людина помічає герпетичну інфекцію.
Коли заражені батьки обіймають свою дитину, вони ненавмисно передають вірус простого герпесу. На даний момент типовий герпес навіть не повинен з’являтися на губах, і вірус все ще може бути активним і поширюватися через слизові оболонки. Але брати та сестри та друзі також передають вірус через мазок або крапельну інфекцію. Ця початкова інфекція повністю не має симптомів у 99 відсотків дітей.
На відміну від цього, генітальний герпес поширюється через статевий контакт, так що більшість людей заражаються вірусом лише після статевого дозрівання. Генітальний герпес також може бути безсимптомним, так що інфіковані, ймовірно, найімовірніше передадуть його своєму сексуальному партнеру під час безсимптомних симптомів.
Зазвичай віруси герпесу осідають у прикордонній ділянці між шкірою та слизовою оболонкою або на обличчі (herpes labialis або H. nasalis), або на статевих органах (herpes genitalis). Дослідники вірусів розрізняють два види: Вірус простого герпесу типу 1 (HSV 1) відповідає за більшість герпетичних інфекцій в області обличчя або на губах. Вірус простого герпесу 2 типу (ВПГ 2) викликає більшість генітальних герпетичних інфекцій на пенісі, піхві або в області анального відділу. Але ВПГ 1 також викликає третину генітальних герпетичних інфекцій.
Імунодефіцит уможливлює рецидив
Оскільки збудники хвороб дуже інфекційні, майже всі люди стикаються з вірусами герпесу протягом свого життя. Однак віруси тоді не стимулюють свою імунну систему настільки сильно, щоб вона виробляла достатню кількість антитіл для її руйнування. Тому після первинного зараження деякі віруси завжди залишаються прихованими в організмі: у 90 відсотків всіх дорослих віруси герпесу 1 типу, у 10-20 відсотків також віруси 2 типу.
Віруси "виживають" неушкодженими в нервових вузлах. Тільки при ослабленні імунітету віруси мігрують уздовж нервових волокон, атакують клітини шкіри і вибухово розмножуються там. У коробці перераховані тригери такого рецидиву. Як часто і як сильно постраждалі люди переживають рецидив, дуже різниться: одні ніколи не хворіють, інші вкрай рідко, а інші борються з кількома нападами на місяць. Герпес, швидше за все, обмежується роками; у будь-якому випадку, частота рецидивів зменшується з віком.
Можливі причини рецидиву
Перш за все, постраждалі помічають, що ділянка шкіри на губах або в носі стягується, поколює, свербить або пече (продромальна фаза). Пізніше шкіра червоніє (фаза еритеми) і утворюються невеликі горбки (папульозна фаза). Вже через один-два дні розвиваються групи пухирців, вміст яких спочатку здається прозорим, через ще один-два дні - гнійними та каламутними. Якщо везикули лопаються з третьої доби і далі, утворюються болючі виразки (виразкова фаза). Запалення висихає, але свіжий струп часто розривається, в результаті чого область кровоточить. Пізніше струп розпушується, а знизу з’являється злегка рожева, чутлива, суха нова шкіра (фаза загоєння). Від першої фази до загоєння проходить від 8 до 12 днів.
Важливо: Оскільки вміст везикул є інфекційним, ніхто не повинен дряпати їх і ретельно мити руки після контакту. Крім того, друзі та сім'я повинні приділяти особливу увагу гігієні в цей час, щоб вони не заразилися. Склянки та столові прилади, а також зубні щітки та рушники не слід міняти, а також уникати прямого контакту зі шкірою. Як тільки герпес заживе, рушники та постільну білизну слід випрати і замінити зубну щітку. Доглядаючи за немовлям, хворі на герпес повинні ретельно вимити руки перед поводженням.
Боріться з реактивованими вірусами
Жодна терапія не усуває віруси, приховані в організмі. В даний час ліки можуть уповільнити розмноження вірусу лише після того, як вірус «прокинувся» зі сплячого стану.
Компреси з крижаною водою допомагають деяким страждаючим зменшити свербіж, біль або набряк. Часто в’яжуча суміш для струшування цинку або м’яка цинкова паста полегшують симптоми. На ринку також є спеціальні препарати для ранньої обробки сульфатом цинку або комбінацією сульфату цинку та гепарину (див. Таблицю нижче). Кажуть, що іони цинку мають противірусну дію, прикріплюючись до мембран вірусів герпесу. Важливо: Пацієнти повинні намазувати всі продукти губами лише чистим пальцем, ще краще свіжим ватним тампоном. Останній етап парші можна пом’якшити і видалити вазеліном.
Діюча речовина покращує загоєння
Ті, хто бореться з герпесом кремами, що містять активні інгредієнти, можуть скоротити перебіг захворювання в середньому на півдня до одного дня та полегшити симптоми. Зараз для лікування доступні кілька безрецептурних препаратів (див. Таблицю). Активні інгредієнти ацикловір та пенцикловір стримують розмноження вірусу в інфікованих клітинах шкіри. Тому пацієнт повинен застосовувати препарати якомога раніше на продромальній стадії, а потім продовжувати лікування протягом декількох днів. На думку виробника, пенцикловір також повинен бути ефективним у фазі везикул.
Частота використання препаратів від герпесу відповідно до інструкцій виробника щодо застосування
| Ацикловір | 5% вершків | 5 разів (кожні 4 години протягом дня) | наприклад Зовіракс® |
| Докосан-1-ол | 10% вершків | 5 разів (кожні 3 години протягом дня) | Еразабан® |
| Фоскарнет (Rp!) | 2% вершків | принаймні 6 разів (кожні 3 години протягом дня) | Тріаптен® |
| Сухий екстракт листя меліси | 1% вершків | Від 2 до 4 разів | Ломагерпан® |
| Пенцикловір | 1% вершків | принаймні 8 разів (кожні 2 години протягом дня) | Феністил® Пенцивір |
| Тромантадин (Rp!) | 1% гель | 3 - 5 разів (також частіше) | Viru-Merz® Serol |
| Сульфат цинку | 1% гель | до 4 разів | Вірудермін® |
| Сульфат цинку гепарин | 0,5% гелю з 175 МО гепарину Na | Від 3 до 6 разів | Ліпактин® |
Препарат з докозан-1-олом з’явився на ринку в 2008 році. Точний механізм противірусної дії не відомий. Пацієнти також повинні використовувати цей препарат у продромальній або еритремальній фазі.
Препарати з тромантадином підходять лише для початкової стадії герпетичної інфекції, і їх більше не слід застосовувати у везикулярній фазі, щоб уникнути сенсибілізації. У 1982 році препарати з тромантадином випускалися за рецептом, оскільки вони можуть призвести до контактної алергії.
Вже кілька років на ринку є надзвичайно тонкі прозорі гідроколоїдні пластирі проти герпесу (наприклад, штукатурка Compeed Herpes, пластир Hansaplast ® SOS Herpes). Ці плями можуть залишатися на шкірі протягом 8 годин і більше і підходять для всіх фаз зараження. Вони захищають рану від бруду та інших хвороботворних мікроорганізмів, забезпечують вологе середовище для загоєння і тим самим запобігають появі рубців. Перш за все вони «ховають» везикули; Клієнти можуть нанести макіяж або помаду на гіпс, як зазвичай. Згідно з клінічним дослідженням, пластири повинні працювати так само, як 5-відсотковий крем ацикловіру. Можливі небажані місцеві реакції під пластиром.
Кому заборонено займатися самолікуванням герпесу?
Симптоми генітального герпесу з’являються через 3–10 днів після первинного зараження або реактивації. Якщо пухирці розкриються, можуть розвинутися надзвичайно болючі виразки. Сечовипускання часто є дискомфортом, лімфатичні вузли в паху набрякають, і люди відчувають себе дуже слабкими. Через два-три тижні герпес заживе сам по собі.
Якщо є підозра на генітальний герпес, PTA або фармацевт повинен направити пацієнта до лікаря. Оскільки постраждалі повинні якомога швидше приймати противірусні засоби, такі як ацикловір, валацикловір або фамцикловір, бажано протягом перших 48 годин після появи симптомів та протягом 5 днів. Крім цього, лікар часто призначає знеболюючі та ванночки для стегна з йодовмісними розчинами або екстрактом кори дуба.
Ускладнення вірусів герпесу рідкісні, але часто бувають важкими. Наприклад, віруси можуть атакувати очі, викликати сильну екзему шкіри (екзема герпетикум) при атопічному дерматиті або поширюватися на слизову рота. Цей дуже болючий герпетичний гінгівостоматит особливо важкий для маленьких дітей, і його слід якомога швидше лікувати суспензією ацикловіру. Крім того, найменші можуть полоскати рот ромашковим чаєм або розчином гексетидину. У гострій фазі діти можуть вживати лише рідку їжу.
Страшним ускладненням генітального герпесу є передача вірусу майбутній або новонародженій дитині під час вагітності та пологів. У новонароджених може розвинутися герпетичний сепсис або герпетичний енцефаліт і навіть померти від них. Ризик передачі вірусу є найвищим, коли мати вперше інфікується в термін або поблизу терміну. Навпаки, рецидив під час вагітності, здається, не викликає ускладнень і навряд чи загрожує новонародженому навіть під час пологів.
Можлива профілактика
Що можуть зробити хворі, щоб запобігти повторній появі герпесу? Власне, допомагають усі заходи, що зміцнюють імунну систему: висипання, зменшення емоційного стресу, пересування щонайменше від 20 до 30 хвилин на день, збалансоване харчування, вживання алкоголю та некуріння. Крім того, бажано наносити сонцезахисний крем на губи, особливо під час відпочинку в горах або на березі моря.
Презервативи захищають від зараження генітальним герпесом; під час гострого рецидиву слід уникати статевих контактів.