(Дерматоз з відцентровою кільцеподібною еритемою та атрофічним поліхондритом.
Б. Кавелер-Баллой [2],
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
Анотація
Вступ
Атрофічний поліхондрит є рідкісним системним захворюванням, при якому ураження шкіри реєструється в 20-50% випадків. Спостережувані ураження найчастіше пов’язані з лейкоцитокластичним васкулітом. Описані також асоціації атрофічного поліхондриту з нейтрофільними дерматозами. Ми повідомляємо про перше спостереження відцентрової еритеми кільцеподібної висипки, пов’язаної з атрофічним поліхондритом, ураження шкіри передували діагностиці атрофічного поліхондриту на 2 роки.
Спостереження
74-річний чоловік консультувався з приводу папуло-еритематозних, кільцеподібних та відцентрових уражень, що розвивалися протягом 18 місяців в контексті погіршення загального стану. Лабораторні дослідження були нормальними. Різні біоптати шкіри послідовно виявляли аспект виверження наркотиків, а потім вовчаково-лишайникової хвороби. Випробування лікування гідроксихлорохіном, місцевими кортикостероїдами, дапсоном та талідомідом були неефективними. У наступні місяці почалася лихоманка та рецидивуючий бронхіт. Врешті-решт, хондрит вух з’явився раптово, поставивши діагноз атрофічний поліхондрит, підтверджений гістологічно. Усі ураження шкіри, респіраторні прояви та хондрити зникали при системній кортикостероїдної терапії. Через два роки після діагностики атрофічного поліхондриту у пацієнта розвинулася рефрактерна анемія.
Обговорення
Шкірні прояви атрофічного поліхондриту є частими і часто інавгураційними, передуючи хондриту на кілька місяців або років. Вони поліморфні, але, наскільки нам відомо, клінічна картина типу відцентрової кільцевої еритеми ніколи не була описана. Наші спостереження нагадують про прецесію, іноді тривалу, шкірних ознак, пов’язану з атрофічним поліхондритом, і про часте виникнення дисмелопоезу під час атрофічного поліхондриту з шкірними проявами.
Анотація
Кільцева еритема відцентровий і рецидивуючий поліхондрит.
Передумови
Повторний поліхондрит - рідкісне системне захворювання. Ураження шкіри відбувається в 20-50% випадків. Шкірні ознаки найчастіше пов’язані з лейкоцитокластичним васкулітом. Також повідомлялося про асоціацію рецидивуючого поліхондриту з нейтрофільним дерматозом. Ми повідомляємо про перший випадок еритеми кільчастого відцентрового дерматозу, пов’язаного з рецидивуючим поліхондритом, із затримкою на два роки між обома станами.
Звіт про справу
У 74-річного чоловіка спостерігали папуло-еритематозні відцентрові кільцеві ураження, які з’явилися 18 місяців раніше в умовах поганих загальних умов. Біологічні тести були нормальними. Було проведено декілька біопсій шкіри, які спочатку показали особливості реакції на ліки, а потім вовчак-лишай. Лікування гідроксихлорохіном, місцевими кортикостероїдами, дапсоном та талідомідом було безуспішним. У наступні місяці у пацієнта підвищувалася температура та рецидивував бронхіт. Раптом з’явився хондрит вух, що призвело до діагностики рецидивуючого поліхондриту. Усі шкірні, хондричні та респіраторні ознаки зникали при пероральній терапії стероїдами. Через два роки після діагностики рецидивуючого поліхондриту у пацієнта розвинулась рефрактерна анемія.
Обговорення
Шкірні ознаки рецидивуючого поліхондриту є частими і можуть виникати за кілька місяців або років до хондриту. Вони є поліморфними, але, наскільки нам відомо, клінічний аспект відцентрової еритеми ніколи не описувався. Наші спостереження нагадують про інколи велику затримку між шкірними та хондритними ознаками рецидивуючого поліхондриту та високу частоту дисмелопоезу при рецидивуючому поліхондриті із залученням шкіри.