Дермофармація Нові методи проти целюліту PZ - Pharmazeutische Zeitung
Тетяна Павічич / З точки зору сьогодні целюліт - це не хвороба, але це серйозна косметична проблема. Постраждалі, більшість жінок середнього віку, мають високий рівень страждань, що впливає на їхнє власне сприйняття та їхнє психосоціальне життя. Тим часом можна визначити індивідуальні перспективні підходи до втручання.
За підрахунками, на швидко зростаючий ринок целюліту у всьому світі витрачається близько шести мільярдів доларів США. Тільки між 1997 і 2004 роками він збільшився більш ніж на 100 відсотків. Тому тим важливіше знову і знову давати зрозуміти, що целюліт - це не хвороба, а явище, що руйнує косметику.
"width =" 207 "height =" 255 "/>
Залежно від дослідження, целюлітом страждають від 85 до 98 відсотків жінок у віці старше 20 років - майже всі вони.
Косметична вада, яка страждає від 80 до 90 відсотків усіх жінок у віці старше 20 років. Чоловіки навряд чи знають цю проблему, щонайбільше як побічний ефект певних клінічних картин, пов'язаних з дефіцитом андрогену.
Ожиріння не є причиною
Навіть якщо целюліт можна регулярно виявляти на частинах тіла з надмірними жировими відкладеннями, надмірна вага не є обов’язковою умовою його виникнення, навпаки: багато худорлявих жінок також мають яскраво виражені явища целюліту. Це правильно: ожиріння, стрес, нездоровий спосіб життя, гормональні контрацептиви лише посилюють ті зміни, які вже так чи інакше є. Відповідно, тяжкість целюліту показує позитивну кореляцію з індексом маси тіла (ІМТ) та відсотком жиру в тканині.
За своїм клінічним виглядом целюліт можна розділити на чотири ступені тяжкості:
0 ступінь: гладка поверхня шкіри в положенні лежачи та стоячи; при защемленні з’являються зморшки та борозни, але це не типове явище матраца.
1 ступінь: гладка поверхня шкіри в положенні лежачи та стоячи; при защемленні стає очевидним типове явище матраца.
2 ступінь: гладка поверхня шкіри в положенні лежачи, типове явище матраца виникає спонтанно при стоянні.
3 ступінь: типове явище матраца виникає спонтанно, коли лежить і стоїть.
На УЗД жінки з целюлітом 20 МГц кордон між дермою і підшкірним відділом є нерегулярним, з характерними виступами (так званими сосочками жиру) жирової тканини в дерму.
Слабкий кордон кутис-субкутіс
Незважаючи на високу поширеність, існує лише декілька наукових досліджень з патофізіології целюліту. В останні кілька десятиліть переважали три теорії етіопатогенезу. Вони віддають перевагу наступним причинам проблеми з целюлітом:
Набряки, спричинені надмірною гідрофільністю міжклітинного матриксу.
Різна анатомія підшкірної жирової тканини між жінками та чоловіками з місцевим накопиченням жиру.
Гістологічні та візуалізаційні дослідження показали, що прикордонна ламела cutis-subcutis слабо розвинена у всіх жінок, з целюлітом та без нього. Також немає сполучнотканинних перегородок, які надають опір і проходять паралельно їм, так що підшкірна жирова клітковина може легко проштовхнутися до дерми. Наприклад, у жінок є тонкі перегородки, переважно перпендикулярні поверхні шкіри, які відокремлюють великі часточки жирової тканини один від одного.
На відміну від цього, прикордонна ламела у чоловіків гладка і безперервна, сполучнотканинні перегородки товщі, паралельніші та косі до поверхні шкіри. Типові явища целюліту показані як клінічний корелят: вм'ятини та ямки.
Три терапевтичні підходи
Відсутність знань, що стосуються конкретних захворювань, спричиняє проблеми з вибором правильного способу лікування, лише декілька з яких були перевірені в клінічних дослідженнях, і лише деякі з них виявилися ефективними. Здоровий спосіб життя зі збалансованим харчуванням та фізичною активністю, як правило, корисний, навіть якщо це не було науково доведено.
Підходи до лікування можна розділити на три категорії: боротьба з обтяжуючими факторами, фізичні методи та використання матеріальних засобів. Цілями лікування є: зменшення міжклітинного набряку за рахунок збільшення лімфотоку та діурезу, збільшення синтезу колагену в дермі та зменшення кількості та розміру адипоцитів (ліполіз).
Масаж і радіочастота
За допомогою масажних пристроїв вправа механічної сили призначена для мобілізації підшкірної жирової клітковини та поліпшення лімфотоку в уражених ділянках, зменшуючи тим самим появу целюліту. Заявка проводиться двічі на тиждень від 10 до 45 хвилин. Небагато досліджень підтверджують ефективність цього дорогого методу.
Радіочастотна обробка працює з приладами, які направляють електричну енергію через шкіру у вигляді тепла. Тканина забезпечується більшою кількістю крові, жирові клітини руйнуються, а сполучнотканинні волокна в жировій тканині та в шарі шкіри пошкоджуються, оскільки вони нагріваються до 60 ° C. Це повинно стимулювати власні процеси відновлення організму: утворюються нові волокна, які зміцнюють сполучну тканину.
Так звані триполярні частоти генерують більшу кількість енергії безпосередньо в глибокому жировому шарі. Це покращує зміцнюючий ефект. Знижуються ризики попередніх поколінь, такі як розрив поверхневих судин та утворення синців та павутинних вен.
З оперуючих методів (ліпосакція, ультразвукова ліпосакція, субцизія), лазерний ліполіз показує дуже добрі результати у лікуванні целюлітних явищ, згідно з останніми публікаціями. Інші методи підходять, якщо взагалі, підходять для полегшення симптомів надзвичайно вираженого целюліту та ожиріння. Самі різні інгредієнти різних антицелюлітних препаратів часто майже не характеризуються. У 32 кремах від целюліту було виявлено 232 різні інгредієнти. Як відомо, чверть з них є причиною алергії. З усіма препаратами, що застосовуються місцево, важливо відзначити, що активний інгредієнт повинен спочатку досягти цільового місця в достатній концентрації, щоб мати можливість досягти ефекту взагалі. Крім того, потрібно кілька місяців лікування, перш ніж можна буде побачити перші видимі покращення.
Кофеїн, ліпосоми та зелений чай
Метилксантини, такі як кофеїн, призводять до місцевого адиполізу в підшкірній жировій клітковині. Це скорочує гіпертрофічні жирові клітини і розбиває великі скупчення жирових клітин. У дослідженні на 49 жінках 2-відсотковий кофеїн, інкапсульований у ліпосоми, продемонстрував суттєво позитивний ефект після застосування двічі на день протягом двох місяців.
Ліпосоми як носії повинні забезпечувати проникнення в глибші шари шкіри, а також забезпечувати достатню доступність місця дії («націлювання»). Більш недавнє дослідження змогло показати, що лише кофеїновий гель у поєднанні з ультразвуком (3 МГц, інтенсивність 0,2 Вт/см 2, 1 хв/см 2), але не лише кофеїновий гель, може значно зменшити підшкірну жирову тканину.
Хоча вплив зеленого чаю та поліфенолів на целюліт ще не вивчено, існує великий інтерес до екстрактів зеленого чаю для лікування ожиріння. Гранули епігалокатехіну (EGCG) запобігають набору ваги у щурів. In vitro EGCG призводить до зниженої експресії мРНК синтази жирних кислот та ацетил-КоА карбоксилази, а також до інгібування диференціації адипоцитів. Цікаво, що екстракти зеленого чаю призводять до підвищеної експресії рецепторів, що активують проліфератор пероксисоми, альфа та гамма.
Посилюють синтез колагену
Екстракти Centella asiatica (індійська копійка) мають рослинне походження і містять різні похідні тритерпену, наприклад азіатіканоїди, які призводять in vitro до посиленого синтезу колагену завдяки активації фібробластів. Пероральне введення екстракту Centella-asiatica (60 мг/добу протягом 90 днів) призвело до значного зменшення діаметра адипоцитів та фіброзу, особливо в сіднично-стегновій (сідниці та стегна) області порівняно з плацебо.
Ретинол призводить до збільшення колагенових волокон у пошкодженій сонцем шкірі. Це призводить до зміцнення слаборозвиненої сполучнотканинної прикордонної ламелі, так що підшкірно-жировий шар важче випинається в дерму. У нормальній шкірі ретинол сприяє синтезу глікозаміногліканів (GAG), які є надзвичайно гідрофільними і тому можуть зв’язувати воду. Це може допомогти підтягнути дерму. Більш товста, щільна дерма повинна обмежувати рухливість нижнього жирового шару і тим самим запобігати його втискуванню в дерму.
У дослідженні з кремом, що містить ретинол, 0,3 відсотка, ультразвук 20 МГц продемонстрував зменшення гіпоехогенних ділянок в підшкірній клітці з 53 до 18 відсотків та збільшення товщини кутиса з 1,44 до 1,60 мм. Це говорить про збільшення колагенових волокон.
Пероральне введення кон'югованої лінолевої кислоти (агоніст PPAR) та декозагексанової кислоти протягом чотирьох тижнів призвело до зменшення підшкірної товщини мишей порівняно з лінолевою кислотою, що було обумовлено зменшенням розміру адипоцитів. У людей симптоми целюліту можна покращити у 75 відсотків жінок шляхом перорального прийому 400 мг або 800 мг кон'югованої лінолевої кислоти (CLA) протягом 60 днів. /
Звернення до авторів:
Лікар. Тетяна Павічич
Керівник відділу естетичної дерматології
Клініка та поліклініка дерматології та алергології ЛМУ