Детальна хірургічна інформація про лазерну терапію простати HoLEP

Лікар. мед. Юрген Бубек та Вольфганг Леонхард

• Домашня сторінка
• Поточний
• Послуги
  • Спектр послуг
  • Привіт-RTE
  • Урологічна лазерна терапія
• Лазерна терапія простати
  • Загальна інформація
  • Детальна хірургічна інформація
  • Альтернативні хірургічні процедури
  • Що робити, щоб доктор мед. Дж. Бубек може мене оперувати?
• про нас
  • лікарі
  • Практична команда
  • Історія практики
• Кооперації
• інформація
• QM
• відбиток

Детальна інформація про процедуру операції: Лазерна терапія простати (HoLEP - Холімію Л.асер E.зародження rostata)

Лазерна терапія передміхурової залози стала найбільш щадним способом оперувати доброякісне збільшення простати. Перевагами для пацієнта є, зокрема, більший післяопераційний комфорт та менша крововтрата під час впровадження. З цих причин сучасна лазерна терапія замінила відкриту хірургію (аденомектомія) і, найімовірніше, незабаром також звичайне стругання (ТУР-простата, ТУР-Р), яке потім буде показано лише в декількох випадках.

При лазерній терапії ендоскопічне лікування відлущування (енуклеація) має перевагу перед випаровуванням (випаровуванням тканин) у тому, що видалену тканину досліджують гістологічно. Більші розміри передміхурових залоз також можна лікувати ендоскопічно через уретру за допомогою цієї процедури без необхідного раніше розрізу живота.

Ця хірургічна техніка проводиться в нашому професійному відділенні в клініці Іллерталь з липня 2007 року. Це робить нас однією з перших клінік, де ця терапія є частиною клінічної процедури з більш ніж 900 успішними втручаннями. Операція займає трохи більше часу, ніж звичайна операція, але є більш м’якою для пацієнта.

Процедура анемічна, оскільки будь-яка кровотеча, яка виникає під час операції, розпізнається і негайно зупиняється. Операція також м’яка, оскільки шар, в якому аденома від’єднана від капсули простати, не піддається штучному надрізуванню, але цей шар в будь-якому випадку впізнається, а тканина лише відштовхується. Глибина проникнення лазерного світла в тканину і, отже, фізичний ефект становить лише 0,1 мм. Саме з цієї причини можлива операція, яка особливо дбайливо впливає на навколишнє середовище.

Хід операції

Лазерний промінь вводиться в організм через гнучке волокно за допомогою хірургічного ендоскопа через уретру. Там можливе контрольоване застосування лазерних імпульсів під постійним ендоскопічним оглядом (передається на монітор через відеопристрій). Якщо легке волокно розміщується безпосередньо на тканині, це забезпечує точні зрізи глибиною 0,1 мм. Якщо відстань до тканини становить близько 2 мм, будь-яка кровотеча, яка може виникнути, може бути зупинена (згорнута) за допомогою лазерного світла. З відстані приблизно 5 мм до тканини лазерне світло поглинається (промиваючою) водою, яка безперервно прокачується через ендоскоп операційної та перетворюється в пухирець під тиском. За допомогою цього так званого плазмового міхура м’які тканини, також звані аденомою або доброякісною тканиною передміхурової залози, можуть бути відтіснені від щільних тканин капсули простати. Цей процес називається енуклеацією.

Операція виконується у такі схематичні кроки:

• Спочатку бічні частки відокремлюються від середньої частки до капсульного шару двома вирізами (надрізами).
• З’єднавши ці два вирізи на рівні капсули, середня частка відшаровується (енуклеюється) і осідає в сечовому міхурі. Регулярно зберігається лише насіннєвий горбок, місце злиття насінних проток у простату.
• Потім, розділивши дві бічні частки спереду до капсули, дві бічні частки від’єднуються одна за одною під постійним візуальним контролем, спочатку від сфінктера, а потім від капсули, а також тимчасово поміщаються в сечовий міхур.
• Після звільнення тканини з капсули тканина (енуклеатна) знаходиться в сечовому міхурі, її можна розбити та відсмоктати спеціальним інструментом (морцелятором).
• В кінці є остаточний прапорець. Так називається нині порожня капсула простати. Може бути проведений додатковий гемостаз. Нарешті, зрошувальний катетер вводять через уретру в сечовий міхур. Знеболення закінчується, і пацієнт приходить до відділення для негайного післяопераційного спостереження.

Після процедури

Приблизно через дві години пацієнт повертається до урологічного відділення лікарні і повинен лежати якомога тихіше до наступного ранку. Це найважливіший внесок пацієнта в успіх процедури. Іригація проводиться безперервно, поки катетер не буде вилучений, а пацієнт не буде під наглядом та доглядом досвідченого персоналу.

Катетер зазвичай знаходиться на місці до ранку другого дня після операції. Як тільки сечовипускання відновлюється, пацієнт повинен ретельно це записати. Спочатку сеча трохи кров’яниста. Тому важливо пити достатню кількість рідини. Пацієнт повинен багато пити, забезпечуючи тим самим внутрішнє промивання. Спорожнення сечового міхура перевіряють під час ультразвукового дослідження.

Стаціонарне перебування (як правило) менше тижня, у будь-якому випадку рекомендується подальший тижневий відпочинок вдома. Вживання достатньої кількості води допомагає забезпечити виведення щонайменше 2 літрів. Перший амбулаторний огляд після операції зазвичай планується через 4-6 тижнів після виписки. Якщо пацієнт відчуває симптоми, звичайно, раніше. Вправи на тазовому дні допомагають загоєнню внутрішньої рани за рахунок поліпшення кровообігу. Наші пацієнти, звичайно, отримуватимуть від нас інструкції.

Репортаж про HoLEP у вечірньому шоу (Bayerischer Rundfunk, 18 березня 2013 р.):

---