Детальне пояснення періорального дерматиту (подразнення, висип, прищі на підборідді та навколо рота

ПРО ЦЮ ВЕРСІЮ СТАТТІ

Дата останнього оновлення: 26.02.2013

Об'єм: 10 сторінок Звичайні сторінки, обсяг яких приблизно дорівнює обсягу сторінки книги.

ЯК ЦЮ СТАТТЮ НАПИСАЛИ?

Ця стаття написана відповідно до нашого бачення ролі об’єктивної інформації у прийнятті особистих медичних рішень. Дізнайтеся більше про написання статей та авторів.
Текст статті не містить прихованої реклами. Див. Розкриття фінансової інформації.

ОЦІНКА ЧИТАТЕЛІВ

(Новий інструмент) Будь ласка, вкажіть, наскільки Ви були задоволені цією статтею та/або напишіть відгук

Ви можете підписатися на нашу розсилку, щоб отримувати одне повідомлення кожні кілька місяців про нові статті та важливі оновлення матеріалів на сайті, коли ми обробляємо нові наукові дані.

Що таке періоральний дерматит?

У медицині термін "періоральний дерматит" позначає відносно рідкісне шкірне захворювання, яке характеризується подразненням шкіри та запаленням (дерматит) на підборідді та навколо рота (періоральна область). Найчастіше на тлі почервоніння шкіри, в області підборіддя і навколо рота з'являються дрібні прищі (папули).

Деякі джерела неправильно називають періоральний дерматит "оральним дерматитом". Цей термін є неправильним, оскільки в медицині термін "оральний" буквально означає "через рот" і стосується лікарських засобів, призначених для перорального прийому (наприклад, лікарських засобів у формі таблеток, які слід ковтати разом з водою).

Нижче наведено докладні пояснення симптомів, які можуть виникати при періоральному дерматиті, та ознак, за якими можна визначити захворювання.

У цій статті також міститься інформація про причини розвитку періорального дерматиту, що можна зробити, щоб вилікувати хворобу без консультації з лікарем, коли потрібно звернутися до лікаря та яке лікування може призначити лікар при цій хворобі.

Як дізнатися, чи проблеми зі шкірою у мене пов'язані з періоральним дерматитом? Які симптоми та ознаки проявляються?

"…Мені 25 років. Кілька місяців тому я помітив, що на моєму підборідді з’явилося кілька маленьких прищиків. Я почав частіше мити обличчя водою з милом та користуватися спеціальним засобом проти вугрів, але вони не допомогли. З часом з’являється все більше і більше прищів, шкіра на підборідді та навколо рота постійно червоніє, з темними плямами, які залишаються за цілющими прищами. Я не знаю, що це. У мене в підлітковому віці були прищі, але вони швидко зникли і вже давно не з'являлися мені ... "

Зазвичай саме так описують проблему люди, які переживають періоральний дерматит.

Періоральний дерматит частіше виникає у молодих жінок, рідше - у чоловіків та дітей.

Ви можете припустити, що ваші шкірні проблеми пов'язані з періоральним дерматитом, якщо ви помітили такі симптоми:

На підборідді (або навіть на шкірі навколо рота) у вас багато дрібних прищиків;
Шкіра навколо прищів виглядає запаленою і роздратованою (вона червона);
Уважно оглядаючи шкіру навколо рота, ви помічаєте, що, хоча запалення поширюється на шкіру навколо рота, безпосередньо навколо губ (вузька смужка в кілька міліметрів) шкіра виглядає здоровою (має нормальний колір, без прищів), а також між незапаленою шкірою і запалена шкіра ніби переходить чітку межу.

У разі періорального дерматиту прищі можуть мати «піки», заповнені прозорою рідиною, але в міру прогресування захворювання і запалення шкіри заражається мікробами (бактерії, демодекс), також можуть з’являтися прищі з гноєм (з білими кінчиками).

Прищі можуть з’являтися групами, утворюючи досить великі конгломерати.

Після ретельного огляду запалених ділянок шкіри можна побачити невеликі лускаті оболонки (на поверхні шкіри видно багато тонких і прозорих пластівців).

Досить часто люди, які страждають періоральним дерматитом, відчувають печіння, свербіж або біль у місцях ураження.

Ймовірність того, що ваші шкірні проблеми пов’язані з періоральним дерматитом, особливо висока, якщо для вас, крім описаних вище ознак та симптомів, характерні наступні явища (одне або кілька):

Ви думаєте, що у вас чутлива шкіра, і час від часу (або досить часто) ви помічаєте подразнення, запалення, почервоніння, лущення, свербіж шкіри (в тому числі в інших частинах тіла);
Ви страждаєте екземою, контактним дерматитом або атопічним дерматитом;
Незадовго до появи прищів на шкірі навколо рота ви використовували крем або мазь з кортикостероїдними гормонами (глюкокортикоїди);
Ви страждаєте алергічним ринітом або астмою, і для лікування цих захворювань ви повинні використовувати препарати з кортикостероїдними гормонами (глюкокортикоїди) у формі спреїв або інгаляторів;
Ви одночасно використовуєте на обличчі кілька косметичних засобів (2-3 і більше) та/або звикли використовувати їх у великих кількостях (тональний крем, зволожуючий крем, сонцезахисний крем, пудра тощо);

У деяких людей (особливо у дітей) у разі періорального дерматиту прищі можуть з’являтися на інших частинах обличчя, в тому числі навколо носа, навколо очей, на шкірі повік.

Що викликає періоральний дерматит у моєму випадку?

Точні причини періорального дерматиту наразі невідомі. Однак численні клінічні спостереження показують, що розвиток цього захворювання може бути спричинене подразненням шкіри після застосування косметичних засобів, таких як:

різні засоби по догляду за шкірою (включаючи зволожуючі креми, креми проти зморшок, живильні креми, гелі, пінки, тоніки, мило);
різні види макіяжу (включаючи тональний крем, пудру);
різні косметичні процедури (включаючи маски, скраби тощо).

Також було відзначено, що ризик періорального дерматиту значно зростає у людей, які використовують кілька косметичних засобів для догляду за шкірою.

Зокрема, дослідження австралійських вчених показало, що одночасне використання трьох косметичних засобів (наприклад, тонального крему, зволожуючого крему (денний крем) та живильного крему (нічного крему) збільшує ризик періорального дерматиту. 13 разів, хоча використання одного лише зволожуючого крему не збільшує ризик розвитку цього захворювання.

Також було згадано, що в наш час періоральний дерматит дедалі частіше зустрічається у чоловіків (раніше ця хвороба практично спостерігалася лише у жінок).

Дослідники пояснюють це тим, що чоловіки та жінки все частіше використовують різні косметичні засоби для догляду за шкірою.

Іншою причиною періорального дерматиту може бути контакт шкіри з гормонами кортикостероїдів (глюкокортикоїдами), які можуть бути присутніми в кремах, спреях та інгаляторах, що використовуються для лікування алергічних захворювань дихальних шляхів (астма, алергічний риніт).

Застосування спреїв та інгаляторів з глюкокортикоїдними гормонами є основною причиною періорального дерматиту у дітей.

Симптоми періорального дерматиту виникають не під час лікування глюкокортикоїдними гормонами, а після припинення лікування.

Глюкокортикоїдні гормони мають виражену протизапальну дію, так що навіть у людей з періоральним дерматитом після нанесення на шкіру вони призводять до значного зменшення симптомів захворювання (шкіра набуває нормального кольору, плями стають меншими, свербіж зникає). На другий-третій день після нанесення крему з глюкокортикоїдним гормоном стан шкіри значно покращується, але через кілька днів після припинення використання цих препаратів симптоми періорального дерматиту з’являються знову, і в набагато більш вираженій формі, ніж перед лікуванням.

Багато людей, які вважають полегшення симптомів періорального дерматиту після використання крему з глюкокортикоїдними гормонами, ознакою того, що "ці препарати допомагають". Вони застосовують ці препарати протягом тривалого часу, але щоразу, припиняючи лікування, вони помічають значне погіршення стану шкіри і починають їх повторно використовувати, тим самим підтримуючи розвиток хвороби.

Випадки, в яких необхідно проконсультуватися з лікарем

Зокрема, поява прищів на підборідді може бути спричинена вуграми (звичайними прищами) або розацеа; почервоніння та запалення шкіри після використання різних косметичних засобів може бути ознакою контактного дерматиту.

Тому обов’язково проконсультуйтеся зі своїм дерматологом, якщо ви ніколи не консультувались із фахівцем щодо проблем зі шкірою, які у вас є.

Як правило, дерматологу, щоб визначити причину захворювання, досить оглянути шкіру та задати кілька питань про те, як розвивається хвороба.

В інших випадках для встановлення діагнозу лікар може призначити деякі обстеження.

Інші ситуації, з якими слід проконсультуватися з лікарем, описані нижче в розділі з відповідями на питання щодо лікування періорального дерматиту.

У деяких випадках поява періорального дерматиту може бути пов’язана з наявністю кліщів демодекса на шкірі, що також виявляється у багатьох людей зі здоровою шкірою. Тому, якщо регулярне лікування періорального дерматиту не допомагає, поговоріть зі своїм дерматологом про демодекс. Якщо паразитів демодекса виявлено на вашій шкірі у великій кількості, ви зможете провести спеціальну обробку, описану в статті Demodex.

Відповіді на питання про лікування періорального дерматиту

У більшості випадків проблему періорального дерматиту можна вирішити без допомоги лікаря. Однак у деяких перелічених нижче випадках для планування безпечного та ефективного лікування, проте, необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Нижче наведені докладні рекомендації щодо того, що можна зробити, щоб вирішити проблему періорального дерматиту без допомоги лікаря. Також вказано, коли дійсно потрібна допомога лікаря та яке лікування може призначити ваш лікар.

Що можна зробити вдома і без відвідування лікаря, щоб позбутися від прищів і запалення шкіри, викликаних періоральним дерматитом?

На думку багатьох дерматологів, у більшості випадків для вирішення проблеми періорального дерматиту досить дотримуватися наступних рекомендацій:

Припиніть користуватися будь-якими засобами по догляду за обличчям (особливо тональним кремом, пудрою, жирними кремами (на масляній основі), масками, гелями або милом). Важливо розуміти, що поява періорального дерматиту пов’язана не з «брудною шкірою», а скоріше з тим, що шкіра контактує із занадто великою кількістю засобів для очищення та догляду.
Якщо ви використовуєте фтористу зубну пасту, спробуйте замінити її простою зубною пастою.
Припиніть взагалі використовувати креми з глюкокортикоїдними гормонами. Якщо ви використовуєте інгалятори або спреї з глюкокортикоїдними гормонами, проконсультуйтеся з лікарем щодо зміни або припинення лікування на деякий час.

Вищевказані рекомендації часто називають "нульовою терапією". Як бачите, вони пропонують лише обмежити використання засобів, які можуть дратувати шкіру і не передбачають використання спеціальних ліків.

Нульова терапія не вимагає матеріальних витрат і абсолютно безпечна.

Значне поліпшення стану шкіри зазвичай відбувається через 2-3 тижні після початку нульової терапії.

Ми вже говорили вище, що нульова терапія допомагає, в більшості випадків, усунути прищі та подразнення шкіри, пов’язані з періоральним дерматитом. Це означає, що в деяких випадках таке лікування або не дає результатів, або не є ефективним.

Основною причиною неефективності нульової терапії є те, що, відмовившись від деяких засобів, люди, проте, продовжують використовувати певні засоби, які вони вважають "нешкідливими" або "необхідними".

Навіть якщо ви помітили, що після нанесення крему з глюкокортикоїдними гормонами стан вашої шкіри покращується, не використовуйте цей засіб для лікування періорального дерматиту. Після припинення лікування симптоми захворювання повернуться в набагато важчій формі.

Якщо вам потрібно швидко поліпшити стан шкіри, зверніться до лікаря за порадою щодо можливості використання Пімекролімусу (Елідель) - 1% (див. Нижче).

Якщо ви раніше використовували крем з високою концентрацією глюкокортикоїдних гормонів, повністю відмова від цього препарату може призвести до значного погіршення стану шкіри. З цих причин деякі експерти рекомендують спочатку креми з високою концентрацією глюкокортикоїдів замінити кремами з нижчою концентрацією цих речовин (наприклад, гідрокортизон, 0,1-0,5%) і лише поступово перейти на нульова терапія.

Коли і як можна відновити використання косметики?

Якщо після повного відмови від косметики та інших засобів по догляду за обличчям ви помітили, що стан вашої шкіри покращився, ви можете вважати, що це найкраще лікування для вашого випадку.

Однак, якщо повна відмова від косметики у вашому випадку неможлива, і ви хочете відновити використання деяких продуктів, ви можете спробувати повторно ввести їх через деякий час (зазвичай через 4-5 тижнів, коли стан шкіри покращився), дотримуючись наступних правил:

Представляйте косметику по черзі, чекаючи 2 тижні до початку нанесення наступного продукту. Це необхідно для того, щоб спостерігати, як шкіра реагує на кожен із продуктів, які ви хочете використовувати. Якщо ви помітили, що після введення певного продукту стан шкіри погіршується і прищі з’являються знову, відмовтеся від цього, почекайте, поки шкіра відновиться, і спробуйте ввести інший продукт.
Намагайтеся використовувати косметику в мінімальних кількостях.