Девіз тестування та лікування диспепсії

ВІЗБАДЕН (гва). Для молодих пацієнтів з диспепсією можна використовувати девіз «перевірити і лікувати» - за умови відсутності таких тривожних симптомів, як небажана втрата ваги. Якщо за допомогою дихального тесту виявляється інфекція хелікобактер пілорі (Hp), вона викорінюється. Стандартна терапія - потрійна терапія. Однак: у довгостроковій перспективі - принаймні за даними досліджень - лише приблизно кожен десятий не має симптомів.

лікування

Опубліковано: 14.03.2007, 8:00

Чи слід навіть викорінювати пацієнтів молодшого віку з диспепсією, наприклад, 20-30-річних, які мають інфекцію Hp? "Це питання ви повинні задати собі перед тим, як відправити когось на тест". На цьому наголосив професор Вольфганг Фішбах під час видання Gastro Update у Вісбадені. Якщо тест на дихання Hp позитивний, ви також повинні діяти.

7-денна потрійна терапія все ще є стандартом для ерадикації Нр:

  • ІПП двічі на день (близько пантопразолу 40 мг) плюс
  • 500 мг кларитроміцину плюс два рази на день
  • двічі по 1 г амоксициліну.

Успіх терапії перевіряють за допомогою дихального тесту після перших шести тижнів.

Якщо тест на дихання знову позитивний, Фішбах рекомендує потрійну терапію, при якій замість кларитроміцину призначають 500 мг левофлоксацину двічі на день. Фішбах обґрунтував свою рекомендацію тим, що зараз існує багато переконливих даних про дослідження потрійної терапії на основі левофлоксацину. Якщо друга терапія також не є успішною, пацієнту необхідно провести гастроскопію та взяти біопсію, щоб перевірити стійкість мікробів та скорегувати третю ерадикацію.

Але навіщо взагалі викорінювати, якщо після успішного викорінення лише кожен десятий чоловік з диспепсією не має симптомів більше року, як свідчать дослідження? Оскільки у випадку диспепсії навряд чи існує якась терапія, яка надовго зробить вас безсимптомною. А оскільки ерадикація Нр все ще рекомендується молодим пацієнтам.

До речі: колеги з аудиторії мали більш позитивне враження про наслідки ерадикації Нр на симптоми диспепсії. Тільки кожна десята вигода в довгостроковій перспективі? Більше того, сказав гастроентеролог після лекції.

КЛЮЧОВЕ СЛОВО

Програма оновлення

Оновлення Gastro знову запропонує найважливіші новини та основи практики гастроентерології, а також 16 пунктів CME 16 та 17 березня у Берліні. Інформація, програма та онлайн-реєстрація доступні за адресою www.gastro-update.de.

Наступні оновлення програми оновлення med:

  • Оновлення діабету: 16-17 березня в Дюссельдорфі,
  • Оновлення практики спеціально для лікарів загальної практики: 27-28 квітня в Берліні та знову 4-5 травня у Вісбадені,
  • Оновлення Гіна: 27/28 квітня у Вісбадені