DHEA - статевий гормон дегідроепіандростерон
Дегідроепіандростерон (DHEA) належить до групи чоловічих статевих гормонів, але виробляється обома статями. 1
Що таке дегідроепіандростерон (DHEA)?
Дегідроепіандростерон (DHEA) в основному виробляється в корі надниркових залоз як у чоловіків, так і у жінок. 1 Утворення ДГЕА тут стимулюється адренокортикотропним гормоном (АКТГ), який секретується гіпофізом. Крім того, DHEA виробляється в менших кількостях в гліальних клітинах мозку, яєчок та яєчників. 1, 2
Як і тестостерон, основна структура DHEA базується на 19 атомах вуглецю (рис. 1). Отже, DHEA є одним із стероїдів С19. 1 На шляху синтезу DHEA є попередником тестостерону. Біосинтез DHEA відбувається шляхом поетапного ферментативного перетворення холестерину. Швидкість секреції DHEA становить близько 31 мг/добу у чоловіків та близько 20 мг/добу у жінок. 3 Швидкість секреції досягає максимуму у віці 20–30 років і зменшується з віком. 4-й
DHEA в основному виділяється в кров у вигляді сульфатного ефіру (DHEAS). 5 Тільки 4% DHEA/DHEAS вільно циркулюють у крові. Частина, що залишилася, зв’язана з транспортом білків, таких як альбумін та глобулін, що зв’язує статеві гормони (SHBG). 1
Рисунок 1: Структурна формула дегідроепіандроестерону (DHEA).
Які функції DHEA?
DHEA служить попередньою стадією для синтезу тестостерону та естрогену. Для синтезу тестостерону DHEA може бути перетворений в андростендіон за допомогою активності 5α-ізомерази та 3β-дегідрогенази, а в тестостерон - за допомогою 17β-дегідрогенази. 6-й
Для синтезу естрогену тестостерон може перетворюватися безпосередньо в естрадіол, найважливіший естроген у жінок, за допомогою ароматази. Крім того, DHEA може бути перетворений в андростендіон за допомогою 5α-ізомерази та 3β-дегідрогенази, а потім перетворений в естроген за допомогою ароматази. 6-й
Довгий час DHEA розглядався лише як проміжний продукт синтезу гормонів без власної ефективності. Однак сам DHEA має слабку андрогенну дію на організм. 7 Наприклад, концентрації DHEA та DHEAS падають після народження та знову зростають під час статевого дозрівання, момент часу, коли розвиваються вторинні статеві ознаки. 1
На додаток до андрогенного ефекту, можна продемонструвати стимулюючий ефект DHEA на інгібуючі ГАМК-ергічні синапси в центральній нервовій системі. 8-й
У кровотоці DHEA може сприяти збільшенню кровотоку, зв'язуючись з рецепторами DHEA у судинних стінках та стимулюючи розширення судин, виділяючи оксид азоту. 1
Які клінічні картини пов’язані з DHEA?
Порушення роботи наднирників (наприклад, недостатність надниркових залоз або пухлини кори надниркових залоз) можуть призвести до зниження або посилення синтезу DHEA. 9 Хвороба Аддісона - це функціональний розлад, зумовлений прямим захворюванням наднирників (первинна надниркова недостатність), яке, як правило, є аутоімунним захворюванням. 10
Немає офіційно затверджених препаратів для лікування дефіциту DHEA при наднирковій недостатності. Однак у жінок з недостатністю надниркових залоз пероральне введення DHEA показало покращення самопочуття, настрою та сексуальності. 11
У літньому віці, незалежно від менопаузи, спостерігається падіння рівня DHEA та DHEAS у чоловіків та жінок, що також відоме як адренопауза. Адренопауза може бути викликана різними факторами. 1 Це включає, з одного боку, знижену активність 17,20 ліази, яка відповідає за утворення DHEA з 17α-гідроксипрегненолону, а з іншого боку, знижену функціональність кори надниркових залоз. 1
Падіння рівнів DHEA та DHEAS може сприяти різноманітним віковим симптомам. Клінічні дослідження показали протилежну кореляцію із такими симптомами, як зниження м’язової сили, ожиріння, резистентність до інсуліну та серцево-судинні захворювання. 1
У Сполучених Штатах DHEA продається без рецепта як дієтична добавка і широко використовується як засіб проти старіння. У Німеччині відсутні препарати, що містять DHEA. 4-й
В останні роки вагінальні свічки з ДГЕА (Прастерон) були успішно протестовані для лікування сечостатевих скарг у жінок в постменопаузі. 12 Відповідний препарат наразі (поки) не доступний у Німеччині.