Діабет 2 типу, цукровий діабет 2 типу

визначення

Цукровий діабет 2 типу - це, в першу чергу, незалежний від інсуліну цукровий діабет або діабет дорослих (його вже не називають, оскільки він часто вражає і молодих людей). Зовсім недавно захворювання також можна виявити у підлітків, які мають надмірну вагу. Цукровий діабет 2 типу становить близько 90% усіх захворювань на цукровий діабет.

Стійкість до інсуліну виникає через хронічно надмірне споживання їжі та через додаткові, в деяких випадках досі невідомі механізми. Підшлункова залоза виробляє все більше і більше інсуліну, щоб протидіяти відсутності ефекту. В один момент підшлункова залоза виснажується, вироблення інсуліну зменшується і може повністю припинитися. Це призводить до нестачі інсуліну та надлишку цукру в організмі.

У разі резистентності до інсуліну рівень цукру в крові хронічно підвищується, оскільки організм вже не може в достатній мірі вживати вуглеводи (наприклад, цукор) (патологічна толерантність до глюкози). Якщо певна концентрація цукру в крові перевищена, надлишок цукру виводиться із сечею, тобто він стає вимірюваним у сечі. При виведенні цукру з усього тіла виводиться більше води, ніж зазвичай, що призводить до спраги вище середнього.

причини

У людей з метаболічним синдромом (симптомокомплекс з абдомінальним ожирінням, типове сузір'я ліпідів крові, підвищений артеріальний тиск і підвищений рівень цукру в крові натще) часто розвивається діабет 2 типу протягом певного періоду.

Надмірна вага: близько 80-90% діабетиків 2 типу мають надлишкову вагу.

Спадкові фактори та вік також відіграють важливу роль. Виробництво природного інсуліну з віком зменшується. Однак це можна компенсувати достатньою кількістю фізичних вправ та здоровою їжею. Не кожна літня людина обов’язково повинна хворіти на діабет 2 типу.

Якщо хтось із батьків страждає на діабет 2 типу і якщо основне захворювання (ожиріння, відсутність фізичних вправ тощо) також є у дитини, у дитини 50-відсоткова ймовірність розвитку діабету 2 типу.

Короткий зміст факторів ризику:

Ожиріння
Гіпертонія
Високий рівень жиру в крові
Тривале використання деяких ліків (наприклад, препаратів кортизону)
Сімейний заклад
Вік

Симптоми (скарги)

Діагноз часто є випадковою знахідкою, оскільки на початку захворювання відсутні симптоми. Наступні скарги повинні бути перевірені лікарем, якщо вони зберігаються протягом тривалого періоду часу:

Сильна спрага
Постійна втома
Часте сечовипускання
Часті інфекції шкіри та слизових оболонок
Подразнення шкіри (свербіж)
Симптоми затвердіння артерій (як ускладнення)

Діагностика (обстеження)

Для діагностики цукрового діабету 2 типу проводяться різні обстеження та уточнення. До них належать:

Історія хвороби, включаючи сімейну історію та скарги.
Повторні вимірювання рівня цукру в крові натще (значення від 6,1 ммоль/л до 7,0 ммоль/л = патологічна толерантність до глюкози, рівень цукру в крові натще> 7,0 ммоль/л = діабет)
Значення HbA1c = значення пам’яті цукру в крові, що дозволяють оцінити минуле (протягом 2-3 місяців).
Очний тиск, рівень ліпідів у нирках і крові, кров'яний тиск (раннє виявлення ускладнень)
Аналізи сечі (щороку)
Фізичний огляд (затримка води, пошкодження шкіри на ногах)
електрокардіограма

Терапія (лікування)

Загальні

Зниження ваги зі зміною дієти та плану тренувань. На початку захворювання ці заходи можуть бути достатніми. Поновлені аналізи глюкози в крові через 6 місяців; якщо значення все ще високі, застосовується перший препарат.

Важливо прийняти захворювання. У консультаціях з діабетом постраждалі дізнаються, як боротися з хворобою, як застосовувати дієту та як розпізнавати ознаки гіпоглікемії.

Залежно від перебігу хвороби, можливо, вам також доведеться навчитися вимірювати рівень цукру в крові та вводити інсулін. У разі ін’єкцій інсуліну важливо вести щоденник контролю цукру. Якщо цукровий діабет добре контролюється, достатніми є щорічні або шестимісячні планові перевірки лікарем.

Принципи терапії цукрового діабету 2 типу

Рекомендації щодо зміни дієти та оптимізації ваги
Фізичні тренування
Структуроване навчання діабету та самоконтроль цукру в крові
Пероральна антидіабетична терапія та/або інсулінотерапія

Діабетики повинні

близько 50% від загального споживання енергії у вигляді вуглеводів
Від 30 до 35% від загального споживання енергії у вигляді жирів (1015% від загального споживання енергії у вигляді ненасичених жирних кислот (наприклад, ріпакова олія, оливкова олія) і
Споживайте від 15 до 20% від загального споживання енергії у вигляді білка.

Енергетичність основних джерел їжі та алкоголю *

1 г жиру = 9 ккал
1 г вуглеводів = 4 ккал
1 г білка = 4 ккал
1 г алкоголю = 7 ккал

Ліки

Сенсибілізатор інсуліну: Це робить клітини організму знову більш чутливими до інсуліну.
Сульфонілсечовини та глініди: Підшлункова залоза стимулюється до постійного вивільнення більше інсуліну.
Уповільнювачі всмоктування: Вони уповільнюють всмоктування цукру в кров через кишечник. Таким чином, рівень цукру в крові не надто підвищується після їжі.

Зазвичай лікар призначає комбінацію цих препаратів. Вони ефективні лише в тому випадку, якщо підшлункова залоза функціонує і приймається регулярно.

Інсулінотерапія

Інсулін застосовується, коли діабет вже неможливо добре контролювати за допомогою ліків.

Розрізняють різні способи лікування інсуліном:

Прикроватний інсулін: один раз на день ін’єкція інсуліну близько 1:00 ночі Ефект від кількості введеного інсуліну триває протягом 24 годин. Протягом дня необхідно приймати додаткові ліки від діабету.
Базовий/болюсний інсулін (ІКТ): 1 раз на день тривалий інсулін (базовий); це покриває основні потреби в інсуліні; Перед кожним прийомом їжі необхідно виміряти рівень цукру в крові, а потім розрахувати та ввести оптимальну дозу інсуліну (болюсно).
Змішаний інсулін (КТ): ін’єкції інсуліну двічі на день: доза інсуліну практично однакова щодня. Ця терапія має ту перевагу, що вам потрібно робити лише двічі ін’єкції, та недолік - приймати їжу за жорстким графіком, як з точки зору кількості, так і часу.
Функціональна інсулінотерапія (FIT): за допомогою FIT дозування інсуліну (база/болюс) щодня регулюється до кількості та часу прийому їжі та занять.
Передумовами є: 3-5x добове вимірювання цукру в крові, зареєстрована кількість споживаних вуглеводів, набуття основних харчових знань. Цей вид терапії вимагає великої самодисципліни та тренувань.

Надзвичайна ситуація: У разі гіпоглікемії шматочок глюкози негайно допомагає.

Що можна зробити самостійно?

Незважаючи на всі методи лікування, слід дотримуватися регулярних спортивних заходів та здорового харчування.
Регулярний контроль артеріального тиску
Регулярні щорічні огляди у офтальмолога
Перестати палити

Можливі ускладнення

Цукровий діабет 2 типу може викликати такі ускладнення, серед інших:

Існує ризик гіпоглікемії, наприклад, через передозування інсуліну, недостатнє споживання їжі, алкоголю, збільшення фізичної активності та прийому ліків. Гіпоглікемія може призвести до коми.
Пошкодження жирової тканини в місці ін’єкції.
Утворення антитіл проти інсуліну.

Можливі вторинні захворювання:

Очні хвороби
Захворювання нирок
Судинні захворювання (артеріосклероз, високий кров'яний тиск, інфаркт, інсульт)
Зміни шкіри та порушення загоєння ран
Проблеми з потенцією
Нервові проблеми (полінейропатія)

Профілактичні заходи (профілактичні заходи)

Цукровий діабет 2 типу є типовим захворюванням достатку. Уникаючи ожиріння регулярними фізичними вправами та здоровим, збалансованим харчуванням, діабету 2 типу можна уникнути значною мірою або вторинні захворювання виникають рідше. На жаль, підлітки, деякі з них діти, також хворіють на цукровий діабет 2 типу, саме тому термін цукровий діабет у дорослих давно застарів.