Діабет 2 типу, інкретини, альтернатива пацієнтам, що зайшли в глухий кут
НОВИНИ ПИТАННЯ
Можливості лікування збільшуються для діабетиків типу 2. Серед них інкретини особливо цікаві: добре переносяться, вони добре піддаються комбінаціям.
З’явились нові методи лікування діабету типу 2. Поєднання їх відповідно до профілю пацієнта є новою тенденцією. Це одна з основних тем цієї 74-ї конференції Американської діабетичної асоціації (ADA). Один клас добре працює: інкретини, які дуже добре переносяться і дозволяють асоціюватися з іншими продуктами.
Інкретини запобігають гіпоглікемії
При цукровому діабеті 2 типу "метою є уповільнення прогресування захворювання, підтримка задовільного глікемічного балансу і, якщо це можливо, затримка прогресування до лікування інсуліном", пояснює пр. Бруно Герці, діабетолог з університетської лікарні Ненсі -Мозель). Якщо перші призначені методи лікування, такі як метформін, залишаються важливими, коли вони не вдаються, альтернативні рішення розмножуються.
На цій конференції ADA виділився один клас наркотиків: інкретини. Існує два типи: агоністи GLP-1 для ін’єкцій та інгібітори DPP-4 для прийому всередину. Конкретно ці препарати стимулюють вироблення пацієнтом інсуліну. Аргументів на свою користь не бракує: вони затримують використання ін’єкцій інсуліну. Більше того, за словами професора Герці, вони не викликають гіпоглікемії і мають дуже мало побічних ефектів, а тому дуже безпечні.
Багато пероральних методів лікування діабету 2 типу
Існує кілька видів лікарських засобів, призначених для зниження рівня цукру в крові з різними способами дії. Їх можна призначати окремо або в комбінації. метформін є стандартним лікуванням. Це покращує ефективність інсуліну, особливо в м’язах та печінці.
сульфонілсечовини та глініди стимулювати вироблення інсуліну підшлунковою залозою. Але вони часто викликають гіпоглікемію у пацієнтів, які перебувають на лікуванні. Сульфаніламіди часто поєднують з метформіном.
інкретини поділяються на дві категорії. Інгібітори DPP-4 посилюють дію GLP-1, інсуліносекретуючого агента, який природним чином виробляється організмом. Агоністи GLP-1 модифіковані, щоб бути нечутливими до DPP-4, ферментів, що руйнують GLP-1.
інгібітори альфа-глюкозидази, вони уповільнюють засвоєння цукру після їжі. ін’єкції інсуліну потрібні, коли пацієнт вже недостатньо продукує.
Сприяння асоціаціям
Агоністи GLP-1 дозволяють навіть втратити вагу на 3-4 кг, що робить їх привабливим лікуванням для пацієнтів із ожирінням та діабетом. Насправді цим пацієнтам часто потрібна втрата ваги, щоб зменшити ризик прогресування та ускладнень, включаючи серцево-судинні ускладнення своєї хвороби. Коли вам все-таки доведеться перейти на інсулін, агоністи GLP-1, які підтримуються, викликають великий інтерес, пояснює професор Герці, чому.
Проф. Бруно Герчі, діабетолог з університетської лікарні Ненсі: «Пацієнти часто говорять, що набирають вагу за допомогою інсуліну. Збільшення ваги компенсується втратою ваги агоністами GLP-1 "
Більш стабільний діабет також завдяки цілеспрямованій терапії. Який кращий спосіб це зробити, ніж поєднання ліків для досягнення оптимальних результатів? Різні класи ліків можна поєднувати ... і інкретини особливо підходять. Але головне, наполягає професор Герці, - адаптувати лікування до потреб кожного пацієнта, оскільки профілі кардинально різняться.
Професор Бруно Герчі: "Комбінація не буде однаковою для пацієнта в 3 роки прогресування, молодого та неускладненого, як пацієнта в 15 років прогресування, який мав коронарну подію та ниркову дисфункцію. "