Діабет 2 типу Здорова їжа не завжди повинна бути середземноморською - Medical Tribune

Автор: Dr. Доротея Ranft

повинна

HbA1c, потреба в інсуліні, кров’яний тиск, показники печінки та холестерин: при діабеті 2 типу багато факторів можна покращити, правильно харчуючись. Два експерти пояснюють, що повинно, а що не повинно бути в тарілці.

Значна частина Діабет 2 типу страждає метаболічним синдромом із жировою печінкою, гіперурикемією та гіпертонією, що також слід враховувати під час дієти. Вони мають значний вплив на вивільнення інсуліну вуглеводи. Сума, здається, менш важлива, ніж тип. Це реєструється з двома параметрами:

  • глікемічний індекс (GI) вказує на ефект підвищення рівня цукру в крові.
  • глікемічне навантаження (GL) враховує не тільки якість, але і прийняту кількість (GI x кількість = GL).

У хворих на цукровий діабет 2 типу дієта з низьким ГІ зменшує жирову масу, рівень цукру в крові та HbA1c натще, а також прозапальні метаболіти, такі як TNF-a.

Однак дієта з низьким вмістом ГІ часто асоціюється з високим споживанням клітковини. Це також повинно бути відповідальним за частину ефекту, пише д-р. Свантье Бреде з Університетського медичного центру Шлезвіг-Гольштейн, містечко Любек, та професор доктор Лікар. Ян-Хендрік Ленерт з Німецького центру досліджень діабету, Любек. Через позитивні дані дослідження, буде їжа з високим вмістом клітковини С низький ГЛ та низький ГІ рекомендується для харчування при цукровому діабеті 2 типу.

Як правило, не рекомендуються дієти з низьким вмістом вуглеводів та з низьким вмістом жиру

Дієти, які, як було показано, покращують серцево-судинний ризик пацієнтів з діабетом 2 типу, включають середземноморська дієта. Він також багатий клітковиною і має низький глікемічний індекс. Зниження окисного стресу, яке, ймовірно, відіграє вирішальну роль у патогенезі метаболічного синдрому, обговорюється як основа позитивних ефектів. Продемонстровано також протизапальну дію харчових інгредієнтів, особливо поліфенолів. Середземноморська дієта також знижує ризик серцево-судинних подій та смертності від усіх причин. Жирова печінка покращується, і ретинопатія зустрічається рідше.

Досі залишається суперечливим, чи a дієта з низьким вмістом жиру або вуглеводами має переваги при цукровому діабеті 2 типу. Такі терміни, як дієта з високим вмістом вуглеводів з низьким вмістом жиру та низьким вмістом вуглеводів з високим вмістом жиру, не дозволяють робити жодних висновків щодо складу їжі. У дослідженні через два роки не було відмінностей у втраті ваги або HbA1c, однак група з низьким вмістом вуглеводів потребувала менше інсуліну.

Радикальний підхід такий кетогенна дієта: В одному дослідженні діабетики 2 типу отримували таку дієту з низьким вмістом вуглеводів (20–50 г/день) із суттєво збільшеним споживанням жиру (> 45% кількості енергії), що стався поживний кетоз. Результатом через рік стало зниження рівня HbA1c на 1,3% та середня втрата ваги на 13,8 кг. Крім того, 94% пацієнтів змогли зменшити або припинити інсулінотерапію.

В іншому дослідженні на тему Дієта з низьким вмістом вуглеводів Однак спостерігалася підвищена смертність, принаймні, при споживанні переважно тваринного білка та жиру. На думку авторів, досі не проводиться довготривалих досліджень безпеки, саме тому дієти з низьким вмістом вуглеводів та з низьким вмістом жиру загалом не можна рекомендувати при цукровому діабеті 2 типу. Також важливо відзначити підвищений вміст білка у згаданих дієтах. У випадку короткочасних втручань поки що не виявлено негативного впливу, але довгострокові дані все ще очікуються. Німецьке діабетичне товариство рекомендує вміст білка в їжі 15–21%.

Позитивний вплив на метаболізм цукрового діабету 2 типу має не тільки середземноморська дієта, а й вони вегетаріанська та корейська дієта доведено. Особливістю далекосхідної дієти є високий вміст ферментованих продуктів, таких як ферментована капуста або соєва паста. Завдяки високому вмісту ізофлавонів вони покращують метаболізм глюкози та ліпідів у печінці.

Як немедикаментозна терапія часто супутньої гіпертонії, DASH * дієта рекомендується. Містить багато клітковини та рослинних білків, але менше насичених жирних кислот та рафінованих вуглеводів. Мета-аналіз показав зниження артеріального тиску, загального та холестерину ЛПНЩ.

Чашка кави на день знижує ризик діабету на 6%

Також для спеціальних продуктів, таких як овес вигода може бути доведена. Щоденна доза 100 г на додаток до дієти з низьким вмістом жиру збільшує сприятливий вплив на HbA1c, вагу та ліпідний обмін. Роками так звані «вівсяні дні» зарекомендували себе у пацієнтів з вираженою резистентністю до інсуліну. Також Вживання кави здається, благотворно впливає на метаболізм глюкози. У метааналізі додаткове споживання однієї склянки на день зменшило ризик діабету на 6% - незалежно від вмісту кофеїну. Помірне вживання вина не впливає на ставлення.

* Дієтичні підходи до зупинки гіпертонії

Джерело: Brede S, Lehnert JH. Інтерніст 2019; 60: 49-58