Діабет, Хашимото та гіпотиреоз; BOOST Щитовидна залоза Хашимото; s та Гіпотиреоїдна програма
Аутоімунний зв’язок між недостатньо активною функцією щитовидної залози, ожирінням та діабетом
Захворювання щитовидної залози та діабет - дві найпоширеніші гормональні проблеми, з якими стикаються лікарі загальної практики у своїй щоденній практиці (1).
Сьогодні діабет ділиться на дві основні форми: діабет 1 і 2 типу. Як діабет 1-го, так і 2-го типу може виникати у людей з діагнозом Хашимото та недостатньо активною функцією щитовидної залози (1).
Функція щитовидної залози та діабет
Гормони щитовидної залози необхідні організму для метаболізму вуглеводів і для нормальної роботи підшлункової залози (органу, що виробляє інсулін). Низький рівень гормонів щитовидної залози призводить до зниження рівня інсуліну. Інсулін - гормон, який необхідний для переміщення цукру з крові до різних клітин у всьому тілі.
Низький рівень інсуліну призводить до високого рівня цукру в крові і уповільнює функції клітин, таких як скорочення м’язів та основні функції мозку. Тривалий час низький рівень інсуліну може спровокувати діабет.
Люди з недостатньо активною функцією щитовидної залози мають підвищений ризик частих епізодів гіпоглікемії. Симптоми низького рівня цукру в крові включають (2-4):
Втрата свідомості (в крайньому випадку).
І клінічний, і субклінічний гіпотиреоз пов’язані з резистентністю до інсуліну. Це стан, при якому клітини в організмі більше не реагують на сигнал інсуліну для поглинання цукру з крові (2-4). Це відображається на підвищеному рівні цукру в крові і, отже, безпосередньо збільшує ризик пошкодження очей та нирок. Інсулінорезистентність може призвести до того, що щитовидна залоза утворює більше грудочок і збільшується (5,6).
Симптоми резистентності до інсуліну включають:
Порушення роботи мозку ("туман мозку")
Збільшення ваги (особливо в області живота)
Люди, у яких діагностовано цукровий діабет, але які не лікують хворобу шляхом відповідної корекції способу життя, ризикують знизити рівень гормону Т3 і високий рівень рТ3 (7, 8).
Хашимото та діабет 1 типу
Діабет 1 типу є найпоширенішим хронічним гормональним захворюванням у дітей та підлітків - 4 із 100 дітей із діабетом 1 типу також мають Хашимото (9). 1 з 2 родичів людей з діабетом 1 типу мають аутоімунне захворювання щитовидної залози (10-12).
4 з 10 дорослих пацієнтів з діабетом 1 типу мають позитивний результат на антитіла до ТРО і особливо схильні до ризику розвитку недостатньо активної роботи щитовидної залози (13-15). У пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу, у яких позитивний тест на антитіла до глутаматдекарбоксилази, у три з половиною рази більший ризик розвитку захворювань щитовидної залози (16).
3 із 10 дорослих з діагнозом Хашимото мають діабет 1 типу - лише половина з цих пацієнтів має гіпотиреоз, інша половина має рівень ТТГ у нормі (10, 17).
Діабет 1 типу та Хашимото часто співіснують і передаються у спадок, оскільки вони мають кілька генів, які мутують та збільшують ризик розвитку діабету 1 типу, Хашимото або обох (18-25).
Пацієнти з діабетом 1 типу, у яких підвищений ризик Хашимото та гіпотиреозу, включають (17, 26-31):
Люди, які мають позитивний тест на антитіла до глутаматдекарбоксилази
Пацієнти, які тривалий час хворіли на діабет 1 типу
Пацієнти з Хашимото та діабетом 2 типу
1 із 10 хворих на цукровий діабет 2 типу також має захворювання щитовидної залози. Жінки з діабетом 2 типу в п'ять разів частіше отримують Хашимото (32).
Рекомендації Американської тиреоїдної асоціації для хворих на діабет 2 типу заохочують часті тести функції щитовидної залози (17).
Фактори ризику розвитку як діабету 2 типу, так і Хашимото включають:
високий рівень антитіл до ТРО у хворих на щитовидку
високий рівень естрогену та синдром полікістозу яєчників
Надмірна вага та ожиріння
Метформін - препарат, що застосовується для лікування хворих на цукровий діабет 2 типу, ожирінням та/або людей із СПКЯ - може нормалізувати рівень ТТГ у хворих на цукровий діабет з недостатньо активною функцією щитовидної залози (33).
Цукровий діабет - це хвороба з багатьма генетичними та екологічними чинниками та симптомами. Часто це відбувається одночасно з іншими захворюваннями. Рік тому дослідники далі розділили діабет на п'ять груп замість двох, деякі з яких більше пов'язані з аутоімунними захворюваннями, ніж інші (34).
Запис ваших симптомів, а також ваги, рівня енергії та здатності зосередитись у додатку "BOOST Thyroid" може допомогти вам при наступному призначенні лікаря.
Додаток BOOST Thyroid доступний німецькою мовою для iPhone.
Хаге М та ін. Розлади щитовидної залози та цукровий діабет, 2011 рік
Dimitriadis G та ін. Дія інсуліну в жировій тканині та м’язах при гіпотиреозі, 2006
Cettour-Rose P, et al. Гіпотиреоз у щурів зменшує периферичну утилізацію глюкози, дефект частково виправлений центральною інфузією лептину, 2005
Maratou E та ін. Дослідження інсулінорезистентності у пацієнтів з клінічним та субклінічним гіпотиреозом, 2009 рік
Rezzonico J та ін. Представляючи щитовидку як ще одну жертву синдрому інсулінорезистентності, 2008
Ayturk S та ін. Метаболічний синдром та його компоненти пов’язані із збільшенням об’єму щитовидної залози та поширеністю вузликів у зоні дефіциту йоду з дефіцитом м’якого та середнього ступеня, 2009 р.
Coiro V та ін. Вплив залишкової секреції С-пептиду на нічний пік ТТГ у сироватці крові у добре контрольованих хворих на цукровий діабет, 1997 р.
Донкіє Ж.Е. Ендокринні захворювання та діабет, 2003
Radetti G та ін. Частота тиреоїдиту Хашимото у дітей із цукровим діабетом 1 типу, 1995
McCanlies E та ін. Тиреоїдит Хашимото та інсулінозалежний цукровий діабет: відмінності серед осіб із та без порушення функції щитовидної залози, 1998
Бурек К.Л. та ін. Аутоантитіла до щитовидної залози у чорних та білих дітей та підлітків із цукровим діабетом 1 типу та їх родичів першого ступеня, 1990
Sougioultzoglou F, et al. Збіг високих назв антиантислетичних та антитиреоїдних аутоантитіл у родичів першого ступеня у хворих на діабет 1 типу, 2005
Кордонурі О та ін. Прогнозування тиреоїдних аутоантитіл на розвиток розладів щитовидної залози у дітей та підлітків з діабетом 1 типу, 2002
Кордонурі О та ін. Природний перебіг аутоімунного тиреоїдиту при цукровому діабеті 1 типу: зв'язок із статтю, віком, тривалістю діабету та статевим дозріванням, 2005
Lindberg B та ін. Висока поширеність аутоантитіл до щитовидної залози при діагностиці інсулінозалежного цукрового діабету у шведських дітей, 1997
Кордонурі О та ін. Позитивність GADA при виникненні діабету 1 типу є фактором ризику розвитку аутоімунного тиреоїдиту, 2011 рік
Perros P та ін. Частота дисфункції щитовидної залози у хворих на цукровий діабет: значення щорічного скринінгу, 1995
Холл RW та ін. Аутоімунітет щитовидної залози у дітей та підлітків із цукровим діабетом 1 типу, 1999
Сантамарія Р та ін. Сприйнятливість, асоційована з HLA-DQB1, що відрізняє тиреоїдит Хашимото від хвороби Грейвса у хворих на цукровий діабет I типу, 1994
Кім Е.Й. та ін. Поліморфізми HLA класу II схиляють дітей та підлітків із цукровим діабетом 1 типу до аутоімунного захворювання щитовидної залози, 2003
Левін Л. та ін. Аналіз генів HLA у сім'ях з аутоімунним діабетом та тиреоїдитом, 2004
Dittmar M, et al. Ранній початок полігландулярної недостатності пов'язаний з HLA-DRB1 ∗ 03, 2008
Golden B та ін. Генетичний аналіз сімей з аутоімунним діабетом та тиреоїдитом: докази загальних та унікальних генів, 2005
Ikegami H, et al. Асоціація поліморфізму CTLA4 з діабетом 1 типу зосереджена у пацієнтів, ускладнених аутоімунними захворюваннями щитовидної залози: багатоцентрове спільне дослідження в Японії, 2006 р.
Dultz G та ін. Поліморфізм білка тирозин фосфатази, нерецепторний тип 22 C1858T, є місцем спільної чутливості до імунтиреоїдиту та аутоімунного діабету, 2009 р.
Юнг Е.С. та ін. Аутоімунітет щитовидної залози у дітей та підлітків із вперше діагностованим цукровим діабетом 1 типу, 2014 рік
Регіна А. Д. та ін. Аутоімунітет щитовидної залози у 72 дітей із цукровим діабетом 1 типу: взаємозв'язок з аутоімунітетом підшлункової залози та зростанням дитини, 2012 р.
Lee SM та ін. Клінічні характеристики аутоімунного захворювання щитовидної залози, розвиненого у пацієнтів із цукровим діабетом 1 типу, 2005 рік
Лібман І.М. та ін. Аутоімунітет щитовидної залози у дітей з особливостями діабету 1 та 2 типу, 2008
Мантовані Р.М. та ін. Аутоімунітет щитовидної залози у дітей та підлітків із цукровим діабетом 1 типу: поширеність та фактори ризику, 2007
Кордонурі О та ін. Аутоімунітет щитовидної залози у дітей та підлітків з діабетом 1 типу: багатоцентрове опитування, 2002
Fleiner HF та ін. Поширеність дисфункції щитовидної залози при аутоімунному та цукровому діабеті 2 типу: Дослідження полювання на популяцію в Норвегії, 2016 р.
Cappelli C та ін. Ефект зниження рівня ТТГ метформіну у хворих на цукровий діабет 2 типу: відмінності між еутиреозом, нелікованим гіпотиреозом та еутиреозом на пацієнтів із терапією L-T4, 2009
Ahlquist E та ін. Нові підгрупи діабету у дорослих та їх зв’язок із результатами: кластерний аналіз шести змінних на основі даних
Спочатку опубліковано англійською мовою 17 травня 2019 року