Діабет як широко розповсюджене захворювання "На сьогоднішній день немає шансів на лікування"
Діабетолог Пітер Савіцкі розповідає про причини та методи лікування діабету. Він не очікує медичних проривів.
Підвищений ризик діабету: німці сидять занадто багато. Зображення: ап
taz: Пане Савіцкі, цифри Інституту Роберта Коха насторожують. Чому діабет так довго недооцінювали як широко розповсюджену хворобу?
Пітер Савіцький: Діабет не недооцінюється. Якість лікування цієї хвороби у Німеччині просто не систематично оцінюється.
Але дані нові?
Дати не дивні, ми їх добре знаємо з інших країн. Вони приносять мало нових знань. Було б важливіше зафіксувати, скільки хворих на цукровий діабет лікується неадекватно.
Чому так багато випадків діабету не виявляються?
Помірно високий рівень цукру в крові, який регулярно присутній на початку захворювання, не викликає жодних симптомів. Це означає, що постраждалі не можуть легко розпізнати хворобу. Лише згодом дуже високий рівень цукру в крові призводить до надмірного утворення сечі, спраги та втоми.
Петро Савіцький
55 років, професор внутрішньої медицини та діабетолог, викладач Інституту економіки здоров'я та клінічної епідеміології в Кельні. З 2004 по 2010 рік очолював Інститут якості та ефективності охорони здоров’я. Його поточне дослідження про майбутні витрати на систему охорони здоров’я через збільшення діабету в Німеччині з’явиться восени.
Які причини збільшення діабету у дорослих?
Захворювання на діабет зростають у всьому світі. За це в першу чергу відповідають збільшення кількості людей з великою вагою та зменшення фізичного навантаження, наприклад під час роботи. В індустріальних країнах фактором є також постійно зростаюча тривалість життя, оскільки «діабет для дорослих» або діабет 2 типу - це насамперед захворювання похилого віку. Однак генетичні фактори, безумовно, також відіграють важливу роль.
Які групи людей особливо схильні до ризику?
Перш за все, люди, сім’ї яких страждають на цукровий діабет, - це люди з надмірною вагою, які перебувають у групі ризику. Харчові та питні звички навряд чи відіграють роль, якщо ви не вживаєте більше калорій на день. Дуже важливо: ви не отримуєте цукровий діабет від цукру або шоколаду, але, звичайно, ці продукти можуть сприяти підвищеному споживанню калорій, призвести до ожиріння, а потім до діабету.
Чи мало б сенс використовувати генетичні тести для визначення на ранній стадії, хто сприйнятливий до діабету?
Генетичне тестування є небезпечним та непотрібним; вони не дозволяють чітко визначити, у кого розвиватиметься цукровий діабет, а у кого ні. Однак, якщо діабет розвинувся у найближчих родичів у сім'ї, це, безумовно, ще одна важлива причина для підтримки нормальної ваги.
Які вторинні захворювання загрожують?
Тривалий підвищений рівень цукру в крові може пошкодити дрібні судини, що в подальшому призводить до захворювань очного дна, нирок та нервів. В основному це страждає від людей, які страждають на діабет порівняно молодим віком, тобто приблизно до 60 років. Ризик сліпих або діалізу в результаті діабету зменшується з віком на момент постановки діагнозу.
Крім того, у великої кількості хворих на цукровий діабет підвищений артеріальний тиск; якщо цього не лікувати адекватно, існує ризик інфарктів та інсультів. І дуже важливо: стопи особливо схильні до ризику для всіх хворих на діабет. Не оброблені травми, наприклад, занадто маленькі черевики, яких часто не помічають через пошкодження нервів - і пов’язані з цим порушення чутливості - можна не помітити. Подальше важке запалення ніг призводить до ризику ампутації.
Є спадковим діабетом?
Обидві форми діабету є спадковими. Таким чином, у дітей діабетиків підвищений ризик захворювання.
Чи є шанси на одужання?
В даний час шансів на лікування не існує, і, незважаючи на всі проривні повідомлення, такі як «скоро вилікувати», на мій погляд, цього не слід очікувати в найближчі кілька десятиліть. Найкращі терапевтичні варіанти діабету 2 типу відомі вже понад 150 років: втрата ваги у поєднанні з фізичними навантаженнями. Багато нових таблеток, що знижують рівень цукру в крові, мало, якщо взагалі є, користі. І для всіх людей, які страждають на цукровий діабет 1 типу, а деякі з діабетом 2 типу, інсулін доступний у Німеччині.
Які економічні наслідки для системи охорони здоров’я Німеччини?
Наразі з Англії було виконано лише поточні та відносно хороші розрахунки, де поточні витрати всієї системи охорони здоров’я краще аналізувати, оскільки база даних є більш твердою, ніж наша. Але я думаю, що ці розрахунки можна застосувати і до Німеччини з певними обмеженнями. Відповідно, загальні витрати на систему охорони здоров’я та для суспільства - тобто непрямі та прямі витрати - на цукровий діабет 1 та 2 типу приблизно вдвічі збільшаться протягом наступних 25 років.