Діабет та алкоголь - сп’яніння та реальність - Mediq Direkt Diabetes
Люди п’ють у компанії. Протягом століть навряд чи було випадків, коли ми зустрічаємось із родиною та друзями, де не пропонують алкогольні напої - чи то на урочистостях та урочистостях, чи то у спокійній їжі, чи в кінці напруженого дня. Алкоголь є соціально визнаною порокою, і споживання в невеликих кількостях не шкодить здоровим дорослим. Це стосується і хворих на цукровий діабет, якщо вони дотримуються кількох правил.
Першим кроком є не клеймувати алкоголь як принципово шкідливий, але також відкрито говорити про нього під час консультацій та навчальних занять та пояснювати можливі наслідки та небезпеку, пов’язані з вживанням алкоголю. Особливо це стосується пацієнтів, які перебувають на терапії інсуліном, але також і пацієнтів, які отримують певну пероральну протидіабетичну лікарську засіб, сульфонілсечовини.
"Випий це, напій Лабе, і забудь про великий біль. "
Отрута в крові
"Всі речі - отрута, і нічого не є без отрути, одна доза означає, що річ не є отрутою".
Ці рядки швейцарського лікаря Парацельса (1493-1541) вже показують, наскільки важливо зберігати "здорову кількість" усього.
Хоча він відомий як вживання алкоголю, алкоголь з хімічною назвою етанол є питним лише до певної міри. Насправді це насправді руйнівна клітинна отрута, якби в нашому організмі не відбувся геніальний процес розпаду, який гарантує, що в підсумку залишаються лише нешкідливі речовини, які просто виводяться знову.
Після споживання алкоголь відносно швидко розподіляється в організмі через кров, а розподіл завершується не пізніше ніж через 90 хвилин після споживання. Він також потрапляє в мозок, де паралізує, серед іншого, нервові клітини. Порушуються такі важливі функції, як сприйняття, реакція та почуття рівноваги. Тому вкрай необхідно не керувати автотранспортом або машиною після вживання алкоголю.
Як тільки алкоголь поширюється в організмі, і ви відчуваєте перші, переважно приємні ефекти, розпад відбувається дуже повільно: швидкість розпаду, тобто скільки часу потрібно, поки рівень алкоголю в крові знову не наблизиться до нуля, становить від 0,1 до 0 2 проміле на годину, але сильно відрізняється від людини до людини. Процес не можна прискорити за допомогою кави, свіжого повітря або холодного душу.
Щоб протверезіти після 0,5 проміле (це часто досягається випиванням 0,5 літра пива), потрібно відповідно від трьох до чотирьох годин. Це дуже повільно і становить серйозний ризик, особливо для пацієнтів, які перебувають на терапії інсуліном або приймають сульфонілсечовини.
Сам розпад відбувається в слизових оболонках шлунка і тонкої кишки, але в печінці від 95 до 98%. Це відбувається поетапно через різні ферментні системи. Спиртдегідрогеназа (АДГ) є ключовою ферментною системою тут. Це також створює токсичний продукт розпаду ацетальдегід, який відповідає за відомі «симптоми похмілля», такі як головний біль, нудота, запаморочення та сухість у роті. Потім ацетальдегід перетворюється в ацетат (оцтову кислоту), виділяється в рідини організму і, нарешті, виводиться у вигляді діоксиду вуглецю та води з диханням, потом та сечею.
Ризик гіпоглікемії при вживанні алкоголю
Наприклад, якщо ви лікуєте діабет лише метформіном, ризик розвитку гіпоглікемії не збільшується. Поки він ефективний в організмі, інсулін, як із власних запасів, так і через ін’єкцію, завжди знижує рівень цукру в крові. Натомість сульфонілсечовини діють безпосередньо на підшлункову залозу, де інсулін виділяється в кров. Сульфонілсечовини - це препарати, що знижують рівень цукру в крові, які ковтають, а їх, як інсулін, наприклад, не слід вводити. На ринку доступні різні препарати сульфонілсечовини, такі як глімепірид (амарил) або глібенкламід (манініл, евглюкон, глібен ...).
Як ви напевно знаєте за час консультацій з діабетом, у нашому організмі є великий "орган зберігання цукру" - печінка. Там зберігається понад 100 г цукру як запасний цукор. У разі падіння рівня цукру в крові, виділення цього цукру в кров знову швидко підвищує рівень цукру в крові. Процес, який залишається абсолютно непоміченим для нас. Вживаючи алкоголь, навіть у невеликих кількостях, печінка не може виділяти цукор, оскільки розпад клітинного токсину алкоголь є головним пріоритетом для печінки.
Активний інсулін змушує цукор в крові продовжувати падати, що може призвести до важкої та тривалої гіпоглікемії.
Крім того, багато пацієнтів майже не помічають настання гіпоглікемії через стимулюючу дію алкоголю і відповідно не реагують. Якщо фізичні вправи, такі як танці, домашній велосипедний тур або навіть спорт відіграють важливу роль у цьому сценарії, «мокра і щаслива» ніч може мати серйозні наслідки.
Факти та міфи
Часто ігнорують те, що алкоголь також містить багато енергії, а саме 7 ккал на грам чистого алкоголю. Спочатку це звучить не так вже й багато. Але це означає, що пляшка пива містить до 250 ккал, а пляшка вина - близько 620 ккал лише від алкоголю. Можливий цукор з напівсухих або солодких вин ще не включений. Для порівняння, плитка шоколаду на 100 г містить приблизно 550 ккал.
Шнапс після вечері? Шалена ідея! Це міф, що склянка алкоголю після їжі допомагає травленню. Навпаки, алкоголь насправді затримує травлення жиру. Найкращий спосіб допомогти лінивому шлунку - це і залишається рух, по можливості на свіжому повітрі. Біг стимулює шлунковий кровотік і відчуття насичення зникає.
Вино або пиво надають деяким стравам насамперед правильний смак. Але будьте обережні! Спирт не випаровується на 100% під час варіння. У винних соусах 85% алкоголю залишається ефективним, а 35% після години готування. Це відіграє важливу роль для дітей або алкоголіків, які сидять за столом.
На що вам слід звернути особливу увагу?
Діабет не повністю виключає вживання алкоголю, однак, є кілька основних порад, які слід враховувати, щоб уникнути американських гірок рівня цукру в крові:
- Ніколи не вживайте алкоголь натщесерце і завжди їжте невелику закуску, багату вуглеводами, зі склянкою алкоголю, наприклад, канапе з буфету або пару картопляних чіпсів.
- Слід пам’ятати про високий ризик гіпоглікемії, який танці в поєднанні зі вживанням алкоголю приносять із собою. Ця не рідкісна комбінація призводить до різкого зниження рівня цукру в крові. Підручіть трохи глюкози, якщо це трапиться.
- Падіння рівня цукру в крові, пов’язане з алкоголем, може статися до 12 годин після останнього напою, тому існує ризик сильної гіпотомії навіть наступного дня. Найбільший ризик гіпоглікемії - вночі, тому перед сном важливо ще раз перевірити рівень цукру в крові. Щоб під час сну не спостерігалося непоміченої гіпоглікемії, тверде, дещо вище значення цукру в крові приблизно 10 ммоль/л або 180 мг/дл застосовується як цільове значення для споживання алкоголю.
- Через повільний розпад алкоголю слід планувати проміжні вимірювання, якщо це можливо, і коригувати рівень цукру в крові лише обережно.
Незалежно від того, який алкогольний напій ви вибрали, важливо знайти потрібну кількість. Алкоголь є і залишається задоволенням, а не їжею.
Клаудія Донат та Астрід Гофманн - консультанти з питань діабету DDG (Німецьке діабетичне товариство): Ви берете з собою великий досвід з питань діабету і отримуєте велике задоволення, готуючи ці знання для читача у вигляді легко зрозумілих текстів та поточних статей. Крім того, вони з великою відданістю консультують та навчають людей, які страждають на всі типи діабету, зокрема дітей та вагітних жінок.