Діабет та серцева недостатність, хвороблива асоціація
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.
Увійдіть, щоб отримати вигоду!
резюме
Серцева недостатність та цукровий діабет частішають: у 25-30% хворих на серцеву недостатність є цукровий діабет, а діабет погіршує серцеву недостатність. Макро- та мікроангіопатія, серцева нейропатія, ниркова недостатність погіршують клінічну картину або перешкоджають терапії.
Допплерівська ехокардіографія та тестування BNP, ймовірно, можуть виявити, а отже, і раннє лікування серцевої недостатності у діабетиків. Звичайні методи лікування серцевої недостатності мають однакову або знижену ефективність у діабетиків, і терапевтична непереносимість часто. Лікування діабету може бути важко використовувати при серцевій недостатності (метформін, глітазони). Тому в майбутньому надзвичайно важливо: 1 - запобігати появі діабету у пацієнтів з непереносимістю глюкози; 2 - у хворих на цукровий діабет рано виявляти дисфункцію міокарда та досконало контролювати діабет, щоб запобігти його появі; 3 - а пацієнтам із діабетичною серцевою недостатністю - оптимізувати медичне лікування, щоб ці пацієнти отримували таку ж користь, як і пацієнти з діабетичною серцевою недостатністю.
IEC та ARA2, схоже, мають важливе місце. Гліковані мостові руйнівники представляють цікавий терапевтичний шлях, як і статини. Нарешті, місце реваскуляризації міокарда за допомогою ангіопластики або хірургічного втручання має бути широким.
Анотація
Діабет та серцева недостатність, фатальна асоціація.
Поширеність серцевої недостатності та діабету зростає: 25-30% пацієнтів із серцевою недостатністю страждають на цукровий діабет, а останній посилює серцеву недостатність. Наявність макро- або мікроангіопатії, серцевої нейропатії або ниркової недостатності погіршує клінічну картину та порушує стратегії лікування.
Доплерографічна ехокардіографія та дозування BNP, ймовірно, можуть допомогти виявити і, отже, лікувати передчасно серцеву недостатність у пацієнта з діабетом. Звичайні методи лікування при серцевій недостатності мають подібну або нижчу ефективність у пацієнтів із діабетом, і нетерпимість до лікування є частою. Лікування, яке застосовується при цукровому діабеті, може бути важким в разі серцевої недостатності (метформін, глітазони). Тому в майбутньому надзвичайно важливо: 1 - запобігти появі діабету у пацієнтів з непереносимістю глюкози; 2 - у хворих на цукровий діабет для передчасного виявлення серцевої дисфункції та оптимального контролю діабету, щоб уникнути його виникнення; 3 і, нарешті, у хворих на цукровий діабет із серцевою недостатністю оптимізувати медичне лікування для того, щоб ці пацієнти мали подібні переваги порівняно з пацієнтами з діабетом із серцевою недостатністю.
Здається, важливу роль відіграють інгібітори АПФ та антагоністи ангіотензину-2. Лікування, що порушує мости глікації, а також статини представляються цікавими терапевтичними варіантами. Нарешті, точна роль реваскуляризації міокарда, як шляхом ангіопластики, так і хірургічного втручання, може бути важлива.
Ключові слова: Діабет, серцева недостатність