Діабет та стеатоз печінки Ваша аптека
Печінковий стеатоз - це накопичення ліпідів (жирних кислот, тригліцеридів) у печінці, всередині клітин печінки. Це може статися як наслідок вживання алкоголю (алкогольний стеатоз печінки), але це також супроводжує ожиріння/метаболічний синдром, у цьому випадку його називають неалкогольним стеатозом печінки.
Залежно від механізму захворювання існують дві основні форми діабету, відомі як тип 1 і тип 2. Діабет 1 типу частіше зустрічається у дітей та молоді. Це відбувається внаслідок того, що імунна система організму (білі кров’яні клітини) руйнує бета-клітини підшлункової залози, що секретують інсулін, вважаючи їх чужорідними клітинами (процес, який називається аутоімунітетом). Прямим наслідком є те, що цю форму діабету можна лікувати лише інсуліном.
Діабет 2 типу, найпоширеніша форма
Представляє понад 80% усіх випадків. Майже всі ці пацієнти страждають від надмірної ваги або ожиріння. У них діабет виникає на тлі спадкової схильності до неправильної роботи інсулінопродукуючих клітин підшлункової залози. Пов’язана з наявністю ожиріння з часом, надлишок жирової тканини виробляє багато «шкідливих» речовин, які в кінцевому рахунку сприяють захворюванню. Діабет 2 типу ще називають інсулінонезалежним.
Накопичення жиру в печінці призводить до розвитку стеатозу та діабету
Вже відомо, що ожиріння є основним фактором ризику діабету 2 типу, серцево-судинних захворювань та дисліпідемії (збільшення жиру в крові). Кількість випадків неалкогольного стеатозу печінки зросла паралельно зі збільшенням випадків ожиріння. Це слід запідозрити у будь-якої людини із зайвою вагою або ожирінням, який на УЗД виявляє скупчення жиру в печінці, особливо якщо це супроводжується підвищенням рівня цукру в крові, жиру в крові або високим кров’яним тиском. У деяких ситуаціях надмірне накопичення жиру всередині клітин печінки призводить до їх руйнування, про що свідчить збільшення трансаміназ, що позначає страждання печінки. Тому простий стеатоз печінки вже перейшов до стадії неалкогольного стеатогепатиту.
Дані показують, що існує тісний зв’язок між безалкогольним стеатозом печінки та діабетом 2 типу: 70-80% хворих на цукровий діабет також страждають на печінковий стеатоз, а 20-50% хворих на безалкогольний стеатоз також мають діабет 2 типу. Безалкогольний стеатоз є найпоширенішою причиною ураження печінки в розвинених країнах, в даний час випереджаючи захворювання, пов’язані з вірусами гепатиту та вживанням алкоголю. Так, у розвинених країнах нею страждають до 20-30% дорослих та 75-90% людей з ожирінням.
Діабет може погіршити прогресування безалкогольного стеатозу
Взаємозв'язок між діабетом 2 типу та безалкогольним стеатозом печінки є двонаправленою: вміст жиру в печінці значно збільшується у людей із діабетом 2 типу, а наявність безалкогольного стеатозу є предиктором діабету 2 типу. виявляється, що у всіх пацієнтів з жировою печінкою перевіряють рівень глюкози в крові. Цукровий діабет типу 2 може не виявлятися роками, без явних симптомів, але з катастрофічними наслідками з часом. Насправді наявність діабету 2 типу може погіршити еволюцію простого безалкогольного стеатозу печінки до стеатогепатиту, цирозу печінки, навіть раку печінки. За відсутності змін способу життя, що супроводжується зниженням ваги та за відсутності відповідного лікування, стеатогепатит може перерости у фіброз тканини печінки, можливо, у цироз печінки.
Ці два захворювання погіршують прогноз пацієнта. Тому дуже важливо виявити їх на ранніх термінах, і в той момент, коли вони виявляються, почати втручатися в них у сенсі зміни способу життя: дієти, збільшення ступеня фізичних зусиль, а також адекватних ліків, коли це необхідно ( при наявності діабету, дисліпідемії або гіпертонії).