Діабет в Уругваї Хороша підтримка, але небагато можливостей 2020
Минулої весни одним з наших головних призерів проекту DiabetesMine Design Challenge 2011 стала 26-річна Лучіана Уруті з Монтевідео, столиці Уругваю. Колишній дизайнер одягу та діабетик типу 1 протягом 12 років, Лючіана взяла участь у змаганнях з концепцією BLOB - маленьким кольоровим пристроєм, який ненав’язливо доставляє інсулін. Це особливо важливо для Люсіани, оскільки в Уругваї ін’єкції інсуліну є, по суті, єдиним способом, яким люди з діабетом можуть отримувати інсулін. В Уругваї страхові компанії не підтримують інсулінову помпу!
Ми раді, що Люсіана здійснила поїздку до Каліфорнії, щоб відвідати наш самміт щодо інновацій DiabetesMine у Стенфорді у вересні. Так здорово познайомитися з нею особисто! Сьогодні ми запросили вас розповісти трохи про своє життя з діабетом у нашому першому південноамериканському виданні нашої постійно діючої гостьової серії блогів про діабет у всьому світі .
Гостьова публікація від Luciana Urruty
Мені діагностували цукровий діабет 12 років тому, коли мені було 15 років. Це було якраз після повернення з відпустки. Повернувшись додому, батьки повели мене до лікаря, і незабаром лікарі виявили, що у мене діабет. Багато молодих людей, хворих на діабет, яких я знаю, мають погані історії про лікарів, які не можуть виявити, яке захворювання у них було, коли їм поставили діагноз. Але зараз я знаю багатьох дітей з діабетом 1 типу, і я чув, що обізнаність лікарів про діабет зросла.
В Уругваї загальна чисельність населення становить 3,5 мільйона, і приблизно 8,2% населення страждає на діабет. З них 10% страждають на діабет 1 типу, що дорівнює приблизно 30000 людям. За підрахунками лікарів, є ще 8% населення, яке не знає, що страждає на діабет або ризикує незабаром захворіти на діабет 2 типу. Що стосується діабету 1 типу, я вважаю, що наше суспільство досягає значних успіхів, зокрема завдяки Уругвайській федерації діабету, організації, заснованій батьками дітей з діабетом 1 типу, яка робить багато речей для інформування та підвищення обізнаності Загострити хворобу. Люди зазвичай знають принципову різницю між діабетом 1 і діабетом 2 або, принаймні, різницю в плані інсуліну, тим більше, що у багатьох людей є літні родичі з діабетом 2 типу, і вони знають, що не використовують інсулін.
Сприйняття діабету широкою громадськістю, як я бачив у США, таке саме, як у вас там. Це дуже різниться від людини до людини, але в основному суспільне сприйняття дуже схоже: мало реальних знань про деталі лікування, значна плутанина щодо того, що ми можемо чи не можемо їсти (часто плутають щодо того, чи слід їсти сіль). борошно та ін.), як правило, пов’язують діабет з ін’єкціями, і часто мало розуміють, як це - їсти цукор часом.
Існують дві основні асоціації, що займаються діабетом, які проводять групові тренінги, такі як навчальні майстер-класи, майстер-класи з приготування їжі, психологи, табори та навчальні поїздки для дітей тощо.
Федерація діабету Уругваю в основному присвячена діабету 1 типу, навчає та інтегрує дітей та сім'ї, підтримує один одного тощо. Ви проводите семінари, табори, лекції тощо. Ви надаєте великого значення спілкуванню та підтримці між родинами. Це дійсно корисно для сімей з діабетом 1 типу. Уругвайська асоціація діабетиків підтримує сім’ю та проводить заходи з дітьми, а також мають психологів, ортопедів, дієтологів тощо, які ведуть освітні бесіди.
Дуже важливо для дітей типу 1 займатися такими видами діяльності, оскільки вони поглиблюють ту частку освіти з діабету, яка є неповною через відсутність професійних педагогів з діабету.
Система охорони здоров’я в Уругваї досить гарна. У кожного є прикриття. Працівники можуть записатись із приватною страховкою на роботі або записатись на безкоштовний державний варіант. Люди, які не працюють, використовують урядовий варіант, або вони можуть платити зі своєї кишені. Усі діти робітників охоплені в обидва боки.
Більшість страхових компаній вимагають від пацієнтів зустрічі з кожним фахівцем: ендокринологом, дієтологом та психологом. Педагоги з діабету не дуже поширені. Більш поширеним є використання психолога в мультидисциплінарному колективі як вихователя. Але в основному рідко буває відвідувати діабетолога приватно, оскільки в Уругваї їх небагато.
Щодо візитів до лікаря, залежно від того, наскільки ви хороші, лікар може попросити вас бачити щомісяця або менше. Зазвичай, і переважно у дітей, якщо ви змінюєте дозування інсуліну або якщо у вас поганий контроль, вони можуть сказати вам приходити раз на два тижні. Часто діабетолог повідомляє вам номер телефону або електронну адресу, щоб ви завжди могли задати питання. Мета A1c для більшості діабетологів нижче 7, але особливо серед молодих людей, до яких важко дістатись. Останніми роками спостерігається стрімке зростання дієти для підрахунку вуглеводів, що зовсім не було поширеним у дитинстві. Зараз є багато лікарів, які рекомендують цю дієту, і багато дієтологів.
Всі витратні матеріали купуються безпосередньо у страховій аптеці. Кожна страхова компанія має власну аптеку зі специфічними запасами: лише один тип лічильника та два типи інсуліну (одна марка повільної дії та одна марка швидкої дії). Вимірювач рівня глюкози в крові надається пацієнту безкоштовно, і тоді ви платите за смужки приблизно в 5 разів дешевше, ніж в аптеці.
Кілька років тому був прийнятий закон про покриття, і після цього інсулін NPH та звичайний інсулін у страховій аптеці дуже дешеві (долар за коробку з 5 патронами), тому багато людей використовують ці два інсуліни, багато людей ультра перейшов на інсулін швидко і надзвичайно повільно. Надшвидкий інсулін купується в аптеці страхової компанії, і ціна залежить від вашого покриття, наприклад, заправка коштує 8 доларів за упаковку з 5 картриджів.
Лантус-інсулін не застрахований. Однак існує державна установа, яка оплачує дорогі ліки, які важливі для пацієнтів, але не оплачуються страховими компаніями. Пацієнт просить фінансової допомоги через деякі документи, і після його затвердження ви отримаєте три місяці лікування. Кожні три місяці вам потрібно буде подати форму відстеження та знову дати вам інсулін. Цей інсулін майже безкоштовний! Проблема цієї системи полягає в тому, що іноді вони не схвалюють інсулін для деяких пацієнтів, навіть коли очевидно, що кожен пацієнт повинен мати цей інсулін! У таких випадках пацієнти або купують самі, або вибирають дешевший НПХ.
Є також кілька асоціацій, де можна придбати витратні матеріали з невеликою знижкою в аптеках. Дуже мало людей користуються лічильниками та інсуліном, які страховка не покриває, оскільки це набагато дорожче.
Найбільшим недоліком, який я знаходжу в системі, принаймні в моїй страховці, є те, що нам часто доводиться ходити до лікаря за рецептами. Наприклад, у випадку з смужками, кожен рецепт - це лише 25 смужок, і коли ви звернетесь до лікаря, він може дати вам лише три або чотири рецепти одночасно. Якщо ви вимірюєте 5 разів на день, вам потрібно відвідувати лікаря кожні 15-20 днів.
Дуже мало людей (я знаю лише одну людину) користуються інсуліновою помпою, оскільки не існує страхової системи, яка б її покривала, і пацієнт повинен оплатити всі витрати з власної кишені. Мало хто використовує безперервні глюкометри в крові з тієї ж причини. Кожен пацієнт використовує вимірювальний прилад, визначений його страховою компанією, але це завжди середня відстань (наприклад, Accu-Chek Active у моєму випадку). Найновіших лічильників ще немає на нашому ринку. У будь-якому випадку, якщо ви купуєте лічильник, якого немає у вашої страхової компанії, то вам доведеться продовжувати купувати смужки з системи.
Одне, що я хочу поділитися стосовно життя з діабетом в Уругваї, - це те, наскільки позитивним було існування Уругвайської федерації діабету. Я думаю, що в найближчі кілька років в Уругваї буде багато досягнень, які випливають з цієї ініціативи, оскільки вона формується людьми, які щиро піклуються про якість життя пацієнтів і які докладають всіх зусиль для покращення. Уругвай має перевагу в тому, що він є невеликою країною, що робить систему охорони здоров’я більш зрозумілою та полегшує доступ до органів влади та запит на зміни.
Одне, що я хотів би змінити, - це обмежений доступ до нових технологій і той факт, що нам не залишається іншого вибору, як вибрати свої пристрої. Я хочу, щоб пацієнт вибрав, який глюкометр та які ручки використовувати. Ще однією дійсно важливою зміною було б те, що безперервні глюкометри та насоси покриваються страховкою. Я хотів би більше свободи для пацієнта!
Грасіас, Лучіана! Приємно чути, що до основних ліків легко дістатись, але ми однозначно віримо, що всі люди, які страждають на діабет, повинні мати доступ до найновіших та найкращих доступних засобів діабету.
Застереження: Вміст, створений командою Diabetes Mine. Клацніть тут, щоб отримати докладнішу інформацію.
Відмова від відповідальності
Цей вміст було створено для Diabetes Mine, блогу про здоров’я споживачів, орієнтованого на діабетичне співтовариство. Вміст не пройшов медичну перевірку та не відповідає редакційним вимогам Healthline. Щоб отримати докладнішу інформацію про партнерство Healthline з шахтою діабету, натисніть тут.