Діабетична нефропатія el-IPH; Загальний перебіг патології
- Діагноз органу: нирка
- Дифузний і вузликовий гломерулосклероз: численні клубочки з різним ступенем склерозу в корі нирок. Осадження PAS-позитивного матеріалу в мезангії зі зміщенням клубочкових петель.
- Потовщені стінками аферентні та еферентні артеріоли
Підготовка курсу
визначення
Пошкодження нирок при інсулінозалежному цукровому діабеті, що пов’язано з хронічною нирковою недостатністю.
Патогенез
Діабетична нефропатія є проявом діабетичної мікроангіопатії, яка є частим ускладненням інсулінозалежного цукрового діабету. Морфологічно діабетична нефропатія проявляється як артеріосклероз та артеріосклероз з вузловим та сегментарним гломерулосклерозом. У той же час діабетична мікроангіопатія часто проявляється на сітківці як діабетична ретинопатія.
Гіперглікемія призводить до незворотного глікозилювання матриксних білків базальної мембрани через неферментативне накопичення цукрів на білках. Нестача гепарансульфату призводить до втрати базальною мембраною негативного заряду, що призводить до фільтрації невеликих негативно заряджених білків, таких як альбумін. Зі збільшенням пошкоджень проникність базальної мембрани стає дедалі більше неселективною і виникає макроальбумінурія/протеїнурія. У той же час цукровий діабет призводить до макроангіопатичних змін при атеросклеротичному стенозі ниркової артерії та до внутрішньониркового артеріосклерозу, що сприяє розвитку ниркової недостатності, пов’язаної з діабетом.
клініка
Синдром "діабетичної нефропатії" по суті включає альбумінурію/протеїнурію, високий кров'яний тиск і на запущених стадіях
зниження функції нирок. Курс подібний для діабету 1 та 2 типу.
патології
Вузловий гломерулосклероз, також відомий як гломерулосклероз Кіммельстіеля-Вільсона, особливо характерний для діабетичної нефропатії.
Характерні фокальні мезангіальні PAS -позитивні відкладення фундаментних мембран, на яких клубочкові петлі лежать подібно до ковпачків. По-друге, нефрони з канальцевою атрофією зазнають невдачі. Нарешті, можна помітити виражений атеросклероз та артеріолосклероз, що впливають на аферентність та еференцію вази. Кінцевою стадією є зменшена діабетична нирка.