Діабетичний кетоацидоз та кетони
Діабетичний кетоацидоз (ІХС) є найсерйознішим гострим ускладненням, яке, не лікуючись, може призвести до діабетичної коми і навіть смерті. ІХС викликається дефіцитом інсуліну, що призводить до гіперглікемії, кетозу (збільшення вироблення кетонових тіл у крові з виведенням їх із сечею) та ацидозу.
Що таке кетоацидоз?
Коли клітини вашого організму не отримують глюкозу, необхідну їм для харчування, ваше тіло починає спалювати жир, який з часом відкладався як запас енергії. Цей процес спалювання виробляє кетони, деякі хімічні речовини, які роблять кров більш кислою.
Наявність кетонів в організмі хворого на діабет є попереджувальним знаком того, що діабет вийшов з-під контролю.
Хоча кетоз використовується деякими спортсменами для швидкого схуднення та відкладення м’язової маси, зниження ваги при кетозі рекомендується лише здоровим людям, які не мають проблем з нирками, і в контрольованій системі. Кетоз сам по собі не є шкідливим процесом і в будь-якому випадку трапляється у всіх людей, але високий рівень кетонів може отруїти організм, в першу чергу вражаючи нирки.
Навіть здорові люди ризикують отруїтися кетонами. У діабетиків, коли рівень кетону занадто високий, у вас може розвинутися діабетичний кетоацидоз. ІХС може виникнути у будь-кого, хто страждає на діабет, хоча він рідше зустрічається у людей з діабетом 2 типу.
Причини діабетичного кетозу
Діабетичний кетоацидоз може бути викликаний низкою факторів, серед яких:
• Ви не ввели достатню кількість інсуліну або не припинили вводити інсулін (навмисно або через таку проблему, як відмова пера);
• Ваше тіло потребує більше інсуліну, ніж зазвичай, через хворобу, інфекцію, хірургічне втручання тощо;
• Ви з’їли недостатньо їжі;
• Інсулінова реакція (глюкоза в крові);
• Якщо тести показують високий рівень кетонових тіл вранці, в сечі, можливо, у вас була реакція на інсулін під час сну.
Діагностичний
Діагноз ставлять, коли має місце асоціація трьох ознак: гіперглікемії, кетозу та ацидозу. У діабетичного кетоацидозу існує кілька можливих стадій, і найпростіший характеризується підвищеною продукцією кетонових тіл у крові, при їх появі в сечі стан пацієнта все ще хороший.
Діабетичний кетоацидоз зазвичай розвивається повільно. Але коли виникає блювота, стан вже загрожує життю, оскільки може погіршитися всього за кілька годин.
Ранні симптоми кетоацидозу такі:
• поліурія (часте сечовипускання і збільшення об’єму сечі),
• значно вищий рівень цукру в крові (250-400 мг/дл)
• велика кількість кетонових тіл у сечі
• відчуття спраги або дуже сухість у роті
З часом можуть з’явитися інші симптоми, такі як:
• Постійно відчуваєш втому
• Суха або гаряча шкіра
• Нудота, блювота або біль у животі (обережність, блювота може бути спричинена багатьма захворюваннями, а не лише кетоацидозом. Якщо блювота триває більше 2 годин, зателефонуйте своєму лікарю)
• Утруднене дихання
• Фруктовий запах у диханні
• Змінений стан свідомості, розгубленість
Обережно! Кетоацидоз небезпечний і є серйозною ситуацією. Якщо у вас є якісь із перерахованих вище симптомів, негайно зателефонуйте своєму лікарю, зателефонуйте у швидку допомогу або зверніться до найближчої невідкладної допомоги та повідомте їм, що у вас діабет і які симптоми у вас є, що змушує вас підозрювати кетоацидоз.
Лікування кетоацидозу
Якщо пацієнт може прогодуватися самостійно, лікування можна проводити вдома, але до лікаря також зв’язуються по телефону.
• Дієта повинна включати: манку, картоплю, рис, макарони, зварені на воді, хліб.
• Вам заборонено: м’ясо, молочні продукти, яйця (або інші джерела білка, з яких походять кетонові тіла).
• Цукор у крові повторюють кожні 2-3 години, а кетонові тіла аналізують 3 рази на день.
• Введіть додаткову дозу інсуліну за призначенням лікаря.
• Якщо сечові кетонові тіла не зникають через 2-3 дні, причини кетозу слід дослідити ще раз.
Коли пацієнт не може годувати (через нудоту, блювоту або діарею), показана госпіталізація.
Як перевірити рівень кетонів в організмі?
Кетони можна виявити за допомогою простого дослідження сечі за допомогою смужок, схожих на ті, що визначають рівень цукру в крові. Ви можете попросити свого лікаря, який тип обстеження він рекомендує і коли (або з яким інтервалом) робити це. Багато фахівців рекомендують перевіряти кетонові тіла в сечі лише тоді, коли рівень глюкози в крові перевищує 240 мг/дл.
Якщо ви захворіли (наприклад, застудилися або застудилися грипом), перевіряйте свої кетони кожні 4-6 годин. Також перевіряйте їх кожні 4-6 годин, коли рівень глюкози в крові перевищує 240 мг/дл або коли у вас є симптоми діабетичного кетоацидозу.