P117 Збалансування їжі та збагачення природними антиоксидантами - новий підхід

Клінічне харчування та метаболізм

Додати до Менділі

природними

Вступ та мета дослідження

Численні дослідження показали участь окисного стресу (SO) у виникненні діабету та його ускладнень. Цілями гігієнічних та дієтичних заходів є зменшення гіперглікемії та контроль ваги хворого на цукровий діабет. Природні антиоксиданти представляють реальний інтерес для його профілактики. Попередні дослідження визначали червонокачанну капусту (CR) та вишню як продукти з високим антиоксидантним потенціалом. Метою цього проекту є перевірити їх ефективність in vivo за допомогою двох підходів: нутрицевтичний (антиоксидант + харчовий діабет, що викликає їжу) або поєднання гігієнічно-дієтичних правил та антиоксидантів.

Матеріал і методи

Через два місяці їжі з високим вмістом жиру з високим вмістом фруктози (HFHF) самців щурів Wistar ділять: 1/Для «нутрицевтичного» підходу вони отримують дієту HFHF, збагачену CR або вишнею (10%), протягом 2–4 місяців, порівняно з контрольними щурами, які дотримувались стандартної дієти (НД), та щурами, які страждали на цукровий діабет лише за раціоном HFHF. 2/Для підходу "гігієна харчування": вони отримують ND-їжу (перебалансування їжі), збагачену чи ні CR або вишнею (10%). Визначено антропоморфний (вага, лептин), метаболічний (глікемія, с-пептид) та окислювальну плазму (перекисне окислення ліпідів). Тканина SO (печінка, підшлункова залоза, м’язи) спостерігається за допомогою зонду дигідроетидину. Характеризуються печінкові ускладнення (стеатоз, фіброз, глікоген) та судинні (функція ендотелію в ізольованій камері органу).

Результати та статистичний аналіз

1/Продовження прийому HFHF погіршує діабет (ожиріння, непереносимість глюкози, гіперінсулінізм, гіперглікемія натще) та його ускладнення (печінкові, підшлункові, судинні), пов’язані з генералізованим SO. Збагачення ХР дозволяє зменшити SO (наприклад: підшлункова залоза: 99 ± 12% проти 186 ± 13%), ожиріння (↓ 56%) та стеатоз печінки (3 → 2–3), але ці переваги спостерігаються у 2 місяці не тривають (глікемія після ipGTT: 2,98 ± 0,53 г/л та 2,57 ± 1,15 г/л проти 1,81 ± 0,06 г/л ND; печінковий SO: 191 ± 13% та 425 ± 23 проти 100% ND) . Вишня швидко погіршує всі досліджувані параметри (глікемія після ipGTT: 2,67 ± 19 г/л; SO печінки: 443 ± 46%, стеатоз печінки 3). Через 4 місяці лікування ендотеліальна дисфункція, що спостерігається у діабетичних HFHF щурів, частково обмежена CR. Вишня не має корисного ефекту.

2/Перебалансування їжі та збагачення вишні покращують антропоморфні параметри (677 ± 35 г; 620 ± 19 г проти 775 ± 53 г), але гіперінсулінізм (постпрандіальний c-пептид: 3414 ± 242 пмоль/л; 3830 ± 352 ммоль/л; 5379 ± 605 пмоль/л), а SO тканин стійкий (підшлункова залоза: 147 ± 5%; 123 ± 5%; 186 ± 13%). Тільки CR зменшує всі параметри до досягнення фізіологічного рівня (наприклад: SO підшлункової залози: 66 ± 16%). Через 4 місяці лікування ендотеліальна дисфункція у щурів із HFHF була частково обмежена зміною дієти, але значно покращилася з додаванням CR (розслаблення судин, ідентичне групі, що не має діабету). Вишня, незважаючи на дієтичні зміни, не має сприятливого ефекту.

Висновок

Ці результати підтверджують узагальнений антиоксидантний ефект CR in vivo, пов'язаний із зниженням ожиріння та покращенням функції печінки та судин лише в короткостроковій перспективі в поєднанні з висококалорійною/високовуглеводною дієтою. Таким чином, гігієнодієтичні заходи необхідні, але недостатні для профілактики діабетичних ускладнень. CR покращує свої переваги при зниженні ваги, зменшенні гіперглікемії та інсулінемії після їжі, пригнічує непереносимість глюкози, інгібує генералізований SO. Всі ці сприятливі ефекти зупинять і запобігають печінково-судинним ускладненням (повернення до фізіологічного рівня). З іншого боку, споживання антиоксидантів з високим глікемічним індексом, таких як вишня, може бути шкідливим, незважаючи на їх сильну антиоксидантну силу.

Список літератури (0)

Процитовано (0)

Рекомендовані статті (6)

Регіональні та місцеві дії у галузі харчування та здоров’я

З моменту свого задуму PNNS характеризувався чіткою артикуляцією між, з одного боку, національним рівнем, який розробив еталонні рамки та зіграв стимулюючу роль, а, з іншого боку, регіональним та місцевим рівнем, який залучив послуги. децентралізовані органи влади, місцеві органи влади (регіони, департаменти, міста) та асоціації.

Ця динаміка демонструється тут на кількох прикладах. Варіації PNNS, що здійснюються у всіх регіонах, з його реле в департаментах ілюструється програмою «Їж краще та рухайся більше» у Франш-Конте. Муан Сарту в Приморських Альпах свідчить про здатність муніципалітетів впливати на середовище життя, використовуючи численні важелі дій, доступні місцевим органам влади. Спектр втручань у школі та з батьками представлений через програму профілактики та оздоровлення дітей для дітей та підлітків в Аквітанії. Місцева акція загальнодержавного масштабу - Середземноморські сади в Авіньйоні - показує, як конкретно можна поставляти свіжі фрукти та овочі людям, що переживають соціальні труднощі.

У їх різноманітності ми знаходимо кілька загальних інгредієнтів, що сприяють успіху цих місцевих заходів. Завершується стаття визначенням цих факторів успіху, чи пов’язані вони з національною організацією PNNS, чи визначаються місцевою волею та контекстом.

З моменту своєї концепції PNNS характеризувався чіткою чіткістю між національним рівнем (рамки та стимули) та регіональним та місцевим рівнем із залученням місцевих органів влади та НУО.

Ця динаміка демонструється тут на кількох прикладах. Схилення, проведені в кожному регіоні, проілюстровані програмою регіону Франш Конте. Муан Сарту, місто в Приморських Альпах, демонструє здатність муніципалітетів впливати на якість життя, використовуючи безліч важелів дій, доступних місцевій громаді. Спектр заходів у школах та серед батьків забезпечується програмою харчування для дітей та підлітків в Аквітанії. Місцевий проект національного масштабу в Авіньйоні показує, як насправді можливо постачати свіжі фрукти та овочі людям із соціальними проблемами.

У їх різноманітності є кілька загальних інгредієнтів, що сприяють успіху місцевих заходів. Завершує статтю виявлення цих факторів успіху, які відносяться до національної організації PNNS або визначаються місцевою волею чи контекстом.

Венозна недостатність в аптеці

Діабет 2 типу та терапевтичні стратегії: які практики у Франції сьогодні? Результати опитування EVOLUTIV

Опитування Еволюція цілей і практик в діабетології: місце та внесок інноваційних методів лікування (EVOLUTIV) було проведено в Інтернеті в Інтернеті, при цьому 135 лікарів загальної практики (GP) та 135 лікарів-спеціалістів (82,8% ендокринологів). 2 пацієнти з діабетом (T2DM). Використана методологія, що стосується клінічних віньєток, дозволила запропонувати їм п’ять профілів пацієнтів із СД2, кожен з яких складається з двох різних нарисів одного і того ж клінічного випадку, що поєднують ситуації клінічної практики (оральна подвійна терапія, недавній або старий діабет, недостатній контроль глікемії або дисбаланс. діабет, відсутність або наявність мікросудинних або серцево-судинних ускладнень). Кожен лікар повинен був визначити протидіабетичне лікування для цих десяти клінічних випадків, тоді як для кожного з них два основні параметри варіювались: рівень HbA1c та індекс маси тіла (ІМТ). Для кожного клінічного випадку було задано чотири запитання, що стосувались цільової глікемічної мішені (HbA1c), цільової цільової втрати ваги, рекомендованої терапевтичної стратегії, основних критеріїв прийняття рішення, що ведуть до терапевтичного вибору. Було зібрано та проаналізовано 2570 повних клінічних випадків.

Аналіз відповідей виявив: -

глобальні амбіційні цілі в галузі глікемії та втрати ваги, тоді як терапевтичні стратегії, які обирали, зокрема лікарі загальної практики, не завжди відповідали цим цілям;

різниця в поведінці між лікарем загальної практики та спеціалістами з точки зору терапевтичної інтенсифікації. Лікарі загального користування підтримували пероральні стратегії та недостатньо використовували ін’єкційні стратегії (глюкагоноподібний пептид-1 [GLP-1] та аналог інсуліну), тоді як вони були більш широко і раніше рекомендовані спеціалістами, зокрема у разі HbA1c ≥ 8% та/або ІМТ ≥ 29 кг/м 2. Застосування класу інгібіторів дипептидилпептидази IV (DPP-4) на додаток до метформіну переважало як у лікарів загальної практики, так і у спеціалістів, і, як наслідок, пізніше використання аналогів GLP-1, особливо в МГ (за винятком ІМТ 35 кг/м 2);

переважаючим критерієм прийняття рішення був HbA1c. Однак на ранніх стадіях діабету лікування, рекомендоване лікарями загальної практики, як правило, не підходило для досягнення суворої мети. На більш складних стадіях (незбалансований та/або ускладнений старий діабет) частота звернення до фахівців різко зростала, головним чином, для найвищих рівнів HbA1c (≥ 9%) і тим більше, коли ІМТ збільшувався (≥ 29 кг/м 2 ).

Опитування EVOLUTIV було проведено через Інтернет серед 135 лікарів загальної практики (GP) та 135 спеціалістів (ендокринологів/діабетологів: 82,8%), які використовувались для лікування хворих на цукровий діабет 2 типу (T2D). Використовуючи методологію клінічних віньєток, їм було запропоновано п’ять профілів пацієнтів з Д2Д - кожен з двома різними редакціями клінічних випадків - поєднуючи ситуації клінічної практики (пероральна бітерапія, нещодавно діагностований або давно діабет, недостатній контроль глюкози або неконтрольований діабет, відсутність або існуючий мікросудинний або серцево-судинні ускладнення). Кожен лікар повинен був визначити протидіабетичне лікування для кожного з цих 10 клінічних випадків, коли два ключові параметри, HbA1c та ІМТ, змінювались по черзі. Для кожного клінічного випадку вони мали відповісти на чотири запитання щодо мети контролю глюкози (HbA1c), цілі втрати ваги, рекомендованої терапевтичної стратегії та основних критеріїв прийняття рішення, що підтверджують їхній терапевтичний вибір. Всього було зібрано та проаналізовано 2570 клінічних випадків.

Основними результатами були: -

Цілі щодо глікемії та втрати ваги були глобально амбіційними; однак обрані терапевтичні стратегії, особливо лікарями загальної практики, не завжди були пристосовані до цих цілей;

Різне ставлення лікарів загальної практики та спеціалістів до терапевтичної інтенсифікації. Лікарі загальної практики переважно вибирали підтримку пероральних стратегій та недостатньо використовуваних ін’єкційних стратегій (аналоги GLP-1 та інсулін), причому останні, більш значні та більш ранні, попередньо призначені фахівцями, особливо у випадку HbA1c ≥8% та/або ІМТ ≥29 кг/м 2. Використання класу інгібіторів DPP-4 як доповнення до метформіну було переважаючим для лікарів загальної практики, як для фахівців, як наслідок, із затримкою введення аналогів GLP-1, особливо для лікарів загальної практики (крім ІМТ 35 кг/м 2);

HbA1c був основним критерієм прийняття рішення; однак на ранніх стадіях діабету лікування/ліки, попередньо призначені лікарями загальної практики, як правило, не були адаптовані до суворого завдання глікемічного контролю. На більш складних стадіях (тривалий неконтрольований діабет та/або з ускладненнями) звернення до фахівця значно зросло, головним чином для найвищих рівнів HbA1c (≥9%) і було більш помітним із збільшенням ІМТ (≥29 кг/м 2).