Діабетологія для медсестер - Завантажити PDF безкоштовно

7 Діабетологія для медсестер А. Бармана, К. Ходека, А. Зейфанга, Т. Ноймана, П. Бармана, Х. Ріттгера, С. Ахенбаха, С. Вундерліха, М. Блума, Р. Шиля, Г. Штейна, А. Risse, J. Dissemond, A. Ratzmann, J. Fanghänel.1 Цукровий діабет у літньому віці 8.1.1 Визначення та класифікація цукрового діабету 8.1. Епідеміологія 8.1.3 Діагностика переддіабету та діабету 9. Геріатричний пацієнт 10.1 Визначення геріатричного пацієнта 10 . Гериатрична оцінка 1.3 Типові симптоми діабету 18.4 Геріатричні синдроми 1.4.1 Слабкість та саркопенія 1.4. Кістковий обмін, падіння, переломи 5.5 Супутні та вторинні захворювання 9.5.1 Артеріальна гіпертензія 9.5. Серцева недостатність 35.5.3 Інфаркт міокарда 40.5.4 Інсульт 46.5.5 Оклюзійна хвороба периферичних артерій (павк) 51.5.6 Діабетична ретинопатія.5.7 Діабетична нефропатія 61.5.8 Діабетична нейропатія 68.5.9 Синдром діабетичної стопи (DFS) 74.5.10 Діабетична рука 81.5.11 Діабет Шкірні захворювання 84.5.1 Вторинні захворювання ротової порожнини 91 Література 97 К. Ходек, А. Барман (ред.), Пфлегевіссенський діабет, DOI 10.1007/978-3-64-38409-7_, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 014

безкоштовно

10 Розділ Діабетологія для медсестер. Таблиця 3 Діагностика переддіабетового тесту Пероральний тест на толерантність до глюкози (75 г) (75-г-oGTT) Тип переддіабету Порушення толерантності до глюкози (IGT) Аномальна глюкоза натще (IFG) Діагностичні критерії глюкози натще:> Печера: Референтні діапазони в даний час коригуються таким чином, що, згідно з новим визначенням, когнітивний розлад можна припустити за 6 балів або менше. MMSE сам по собі не може діагностувати деменцію. Тест на годинник за Ватсоном Тест на годинник (тест на завершення годинника) дуже простий у виконанні і підходить для реєстрації церебральних розладів (Watson et al. 1993). Пацієнта просять намалювати цифри на годиннику в заданому колі. Типові ненормальні моделі можна виявити при деменції або інсульті (наприклад, усі цифри

. Геріатричний пацієнт 17 Вимірювання 3 м за секунди 3 м. Рис. 1 Впровадження тесту на час, наявність деменції/депресії та фізичних захворювань, а також індекс маси тіла (= вага в кг, поділена на Квадрат висоти в м). Для оцінки: 0 с: обмеження функцій, що стосуються повсякденного життя). Допускається використання вже існуючих помічників. Напіввипромінювання (напіввитримка) (модифікований тест Ромберга) перевіряє баланс і координацію. Стопа стає довжиною стопи від звичайної підставки. Мал. Напівтандемна підставка, розставлена ​​вперед уздовж (з відкритими очима, Мал.) Зазвичай слід утримувати цю позицію протягом 10 секунд, інакше виникає дефіцит балансу. Соціальна ситуація Соціальна анкета за Ніколаусом Анкета про соціальну ситуацію за Ніколаусом (SoS) - це всебічна анкета для реєстрації соціальних контактів та діяльності, середовища проживання та економічних умов (Ніколаус та ін., 1994). Час, необхідний для опитування, становить приблизно 10 15 хвилин. Додаткова інформація: 7 посилань на Інтернет в огляді »Гериатричні оцінки для завантаження«.

.3 Типові симптоми діабету 19. Таблиця 9 Огляд результатів гериатричної оцінки за допомогою тесту Еріки Мюллер Що перевіряється? Результати нашого пацієнта Нормальні значення Інтерпретація Індекс Бареля Залежність 70 балів 100 балів Неможливо піднятися сходами> 1 поверх, мобільний за допомогою допоміжних засобів для ходьби за межами будинку, самостійне купання неможливе, пізнання нетримання сечі MMSE, пам'ять 0 балів> 4 бали (старе визначення)> 6 балів (новіше Визначення) Помірне обмеження пам’яті, пізнання, подальша діагностика рекомендується Годинниковий тест, наочно-абстрактне мислення, комплексне планування дій 3 бали помилки 17 балів Родичі повинні бути більш інтегрованими, пояснити оптимізацію в квартирі (камені спотикання?), Розглянути економічну ситуацію

.5 Супутні та вторинні захворювання 33 Вимірювання артеріального тиску за Ріва-Роччі 00 мм рт. Ст. Відпочинок, відсутність пульсу 150 мм рт. Ст. Тихий шум, слабкий пульс 130 мм рт. Ст. Сильний шум, пульс 90 мм рт. Ст. Тихий шум, пульс 85 мм рт. Ст. Відпочинок, пульс 10 140 160 180 00 0 0 100 80 60 40 0 ​​RR = 150/90 мм рт. Ст. Рис. 3 Вимірювання артеріального тиску за Ріва-Роччі. (Від Schwegler 006; з ласкавого дозволу) повільно зменшується. У той момент, коли систолічний тиск знижений, з кожним імпульсом виникає короткий різкий шум (шум Короткова), який спричинений припливом крові, коли стиснення судини тимчасово звільняється під час піку тиску. Оскільки тиск у манжеті продовжує зменшуватися, спочатку шуми стають гучнішими, а потім або залишаються на постійному рівні, або знову стають дещо тихішими. У деяких випадках після первинного збільшення обсягу спостерігається тимчасове зменшення, так званий аускультативний розрив, з подальшим відновленим збільшенням. Діастолічний артеріальний тиск досягається, коли при подальшому зниженні тиску в манжеті шуми раптово стають тьмянішими і швидко тихішими (рис. 3). Артеріальний тиск слід, якщо це можливо, завжди вимірювати на обох руках, як побічну різницю у значеннях артеріального тиску (> 0 мм рт. Ст

.5 Супутні та вторинні захворювання 77. Табл. 6 Класифікація синдрому діабетичної стопи Вагнера-Армстронга Стадія Вагнера-Армстронга 0 1 3 4 5 A Немає ураження Поверхнева рана Рана сухожиль/капсули Рана кісток/суглобів Некроз частин стопи Некроз цілого Стопа В з зараженням інфекцією зараженням інфекцією зараженням інфекцією С з ішемією з ішемією з ішемією з ішемією з ішемією з ішемією D з інфекцією та ішемією з інфекцією та ішемією з інфекцією та ішемією з інфекцією та ішемією з інфекцією та ішемія При інфекції та ішемії. Рис. 17 гіперкератоз, b гіперкератоз з кровотечами, c malum perforans, d ураження п’ят, e некроз всієї стопи. Рис.18 а, б нога Шарко

.5 Супутні та вторинні захворювання 87 кутикула, нігтьова пластинка, епоніхій, гіпоніхій, нігтьове ложе, матрикс нігтів b, кістки пальців. Рис. 4 Будова цвяха a зверху, b у схематичному перерізі. Рис. 5 a Двосторонній піднігтьовий оніхомікоз на нігтях ніг, b Leukonychia trichophytica на нігтях