ДІАФОРМІН, таблетки - оновлена брошура
проспект
Що таке Діаформін і для чого він використовується
Лікування інсулінонезалежного цукрового діабету (типу 2), особливо у пацієнтів із зайвою вагою, якщо дієта та фізичні вправи не можуть відновити глікемічний баланс.
Метформін можна призначати окремо або в комбінації з сульфонілсечовинами або інсуліновими протидіабетиками.
Спосіб введення
Лікування метформіну гідрохлоридом слід адаптувати до дієти пацієнта та результатів метаболічних досліджень (глюкоза в крові, глікозурія).
Рекомендовані початкові дози - 1/2 - 1 таблетка діаформіну 850 мг (425 - 850 мг метформіну гідрохлориду) на добу.
Якщо глікемічна відповідь незадовільна, добову дозу слід збільшувати поступово, під пильним наглядом лікаря, з інтервалом від кількох днів до 2 тижнів, поки не буде досягнута ефективна доза.
Рекомендована доза становить від 1 до 3 таблеток діаформіну 850 мг (850-2550 мг метформіну гідрохлориду), що вводяться фракціями, 2-3 рази на день. Максимальна рекомендована доза - 3 таблетки
Діаформін 850 мг на добу.
Таблетки вводять зі склянкою води під час їжі. Тривалість лікування залежить від розвитку хвороби.
У літніх людей слід враховувати можливі порушення функції нирок, належним чином регулюючи дозу метформіну гідрохлориду та регулярно контролюючи параметри функції нирок.
Під час лікування можна покращити контроль рівня цукру в крові, що вимагає зменшення дози метформіну, що призводить до припинення лікування; це особливо важливо для пацієнтів літнього віку для зменшення ризику лактатного ацидозу.
Попередження та запобіжні заходи
протипоказання
Діаформін 850 мг протипоказаний у наступних випадках:
-підвищена чутливість до метформіну гідрохлориду або до будь-якої допоміжної речовини препарату;
-ниркові та печінкові порушення;
-діабетичний кетоацидоз, діабетична прекома;
-декомпенсований метаболічний ацидоз;
-гіперосмолярна кома;
-серцева недостатність;
-периферична оклюзійна хвороба артерій;
-недавній інфаркт міокарда;
-дихальна недостатність;
-тканинна гіпоксія (у разі анемії, колапсу або шоку);
-катаболічні стани (наприклад, у випадку новоутворень);
-важкі гострі або хронічні інфекції;
-алкоголізм;
-рентгенологічні дослідження з внутрішньовенним введенням йодованих контрастних речовин.
Діаформін 850 мг не вказаний у:
-діабет 1 типу;
-якщо пацієнти з діабетом 2 типу більше не реагують на сульфонілсечовини.
Немає клінічного досвіду лікування метформіну гідрохлоридом у дуже рідкісних випадках підлітків з діабетом 2 типу (ЦУМ ДІАБЕТ).
Лактатно-ацидоз є рідкісним, але важким метаболічним ускладненням (висока смертність за відсутності оперативного лікування), яке може виникнути через накопичення метформіну, особливо у діабетиків із важкими порушеннями функції нирок. Частоту лактоацидозу можна зменшити, оцінивши супутні фактори ризику, такі як недостатньо контрольований діабет, діабетичний кетоацидоз, тривале голодування, надмірне вживання алкоголю, печінкова недостатність, гіпоксія.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Лактатно-ацидоз характеризується ацидотичною задишкою, болями в животі та переохолодженням з наступною комою. Лабораторні дослідження показують зниження рН крові, концентрацію молочної кислоти в плазмі більше 5 ммоль/л, збільшення плазмової концентрації аніонів та збільшення співвідношення молоко/піруват. При підозрі на метаболічний ацидоз слід припинити застосування метформіну та негайно госпіталізувати пацієнта.
Введення йодованих контрастних речовин
Оскільки внутрішньосудинне введення йодованих контрастних речовин може спричинити ниркову недостатність, лікування метформіном слід припинити до і під час дослідження; введення не слід відновлювати раніше ніж через 48 годин, лише після того, як переоцінка функції нирок показала нормальні результати.
Прийом метформіну слід припинити за 48 годин до операції під загальним наркозом і не слід відновлювати раніше ніж через 48 годин після операції.
Взаємодія з наркотиками
Пацієнти повинні продовжувати дієту з нормальним розподілом добового співвідношення вуглеводів.
Пацієнти з ожирінням повинні продовжувати дієту з низьким вмістом калорій.
Звичайні тести для моніторингу діабету слід проводити регулярно.
Метформін сам по собі не викликає гіпоглікемії, однак слід дотримуватися обережності
у разі одночасного застосування з похідними інсуліну або сульфонілсечовини. Тести функції печінки слід проводити як до, так і під час лікування.
Оскільки не можна виключати порушення обміну вітаміну В12, для кожного пацієнта необхідно визначати річну кількість крові. Зміни гемограми можна виправити за допомогою додаткового вітаміну В12.
Взаємодія під час тривалого лікування метформіном як на початку, так і після припинення лікування
введення будь-якого іншого препарату може призвести до порушення метаболічного балансу.
Поєднання метформіну з наступними ліками може посилити ефект зниження рівня цукру в крові: інсулін, інші пероральні антидіабетики (похідні сульфонілсечовини, акарбоза); нестероїдні протизапальні засоби; МАО (інгібітори моноаміноксидази); окситетрациклін; інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту; фібрати; циклофосфамід або його похідні.
Тривале введення бета-адреноблокаторів та симпатоміметиків, таких як клонідин, резерпін та гуанетидин, також може знизити рівень цукру в крові. Особливий клінічний інтерес представляє маскування адренергічних симптомів, які сигналізують про гіпоглікемію, впливаючи на суб’єктивне сприйняття її тривожних симптомів. Препарати, які затримують елімінацію метформіну (наприклад, циметидин), збільшують ризик розвитку лактоацидозу.
Наступні ліки можуть зменшити ефект метформіну, що знижує рівень цукру в крові: глюкокортикоїди; комбінації естропрогестинів, оральних контрацептивів, адреналіну та інших симпатоміметиків; глюкагон;
гормони щитовидної залози; тіазиди та петльові діуретики; діазоксид, фенотіазин; нікотинова кислота та похідні.
Препарати, що зменшують всмоктування метформіну, такі як холестирамін, зменшують його дію.
Метформін може прискорити виведення фенпрокумону та, можливо, інших похідних кумарину, що вимагає регулярних тестів на згортання крові.
Гостре або хронічне вживання алкоголю може посилити гіпоглікемію та збільшити ризик розвитку лактоацидозу, особливо у випадку голодування або недоїдання та печінкової недостатності. Слід уникати алкоголю або ліків, що містять алкоголь.
Внутрішньосудинне введення йодованих контрастних речовин може спричинити ниркову недостатність, що призведе до накопичення метформіну з підвищеним ризиком лактоацидозу. Прийом метформіну слід припинити до і під час розслідування. Лікування метформіном відновлюється через 48 годин і після
які переоцінки функції нирок показали нормальні результати.
попередження
Оскільки метформін виводиться з організму, слід визначати креатинін у плазмі крові
перед початком лікування метформіном та через регулярні проміжки часу:
- принаймні щороку у пацієнтів з нормальною функцією нирок;
- принаймні 2 або 4 рази на рік у пацієнтів з креатиніном на верхній межі норми та у літніх людей.
У літніх людей зниження функції нирок є загальним і безсимптомним. Слід бути обережними у ситуаціях, коли може спостерігатися зниження функції нирок, наприклад, при призначенні антигіпертензивних, діуретичних або нестероїдних протизапальних препаратів.
Вагітність та годування груддю
На сьогодні епідеміологічних даних немає.
Дослідження на тваринах не вказували на побічні реакції метформіну під час вагітності, ембріонального та внутрішньоутробного розвитку, пологів та постнатального розвитку. Під час вагітності цукровий діабет слід лікувати інсуліном, щоб зберегти рівень цукру в крові якомога ближче до норми та зменшити ризик вад розвитку плода, пов’язаних з порушенням рівня цукру в крові.
У щурів метформін виділяється з молоком. Подібних даних у людей немає, тому рішення про припинення грудного вигодовування або припинення прийому метформіну слід приймати залежно від важливості лікування для матері.
Водіння та використання машин
При монотерапії діаформін 850 мг не викликає гіпоглікемії, а отже, не впливає на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами.
При застосуванні метформіну одночасно з іншими протидіабетиками (сульфонілсечовини, інсулін, репаглінід), пацієнтів слід попередити про ризик гіпоглікемії.
Можливі побічні ефекти
Шлунково-кишковий тракт: нудота, блювота, діарея, біль у животі та зниження апетиту (> 10%), особливо під час початку терапії; в більшості випадків вони спонтанно зникають. Для профілактики побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту рекомендується щоденне введення метформіну у 2-3 прийоми, під час їжі або після їжі. Повільне збільшення дози може поліпшити переносимість шлунково-кишкового тракту.
Концентрат для здоров’я в одній таблетці
Синдром піріформіса
Переваги антицелюлітних кремів
Смак металу (> 3%).
Іноді можуть виникати головні болі, запаморочення та втома.
Про реакції гіперчутливості шкіри повідомлялося дуже рідко.
Дуже рідко, особливо у пацієнтів, які отримують тривале лікування, спостерігається зменшення всмоктування вітаміну В12 та зменшення його концентрації у плазмі крові.
Рідко під час лікування Діаформіном 850 мг може спостерігатися лікування лактатно-ацидозом із летальним наслідком. Спочатку лактатний ацидоз може мати подібні прояви з боку шлунково-кишкових реакцій, спричинених метформіном: нудота, блювота, діарея та біль у животі. Протягом декількох годин ви можете встановити повну клінічну картину з м’язовими болями та спазмами, гіпервентиляцією, онімінням та комою.
Метформін сам по собі не викликає гіпоглікемії. Дуже рідко комбінація із сульфонілсечовинами може спричинити гіпоглікемію.
Його ознаками можуть бути: пітливість, тремор, серцебиття, збудження, булімія, періоральні парестезії, блідість, головний біль, сонливість та інші порушення сну, тривога, дратівливість, неконтрольовані рухи, депресія. У разі вираженої гіпоглікемії може статися втрата свідомості.
Гіпоглікемії не спостерігалося навіть у дозах 85 г метформіну гідрохлориду. С
однак у цьому випадку стався лактоацидоз. Високі дози та наявність факторів ризику можуть спричинити молочнокислий ацидоз, який у спеціалізованій службі повинен розглядатися як надзвичайна ситуація. Метформін найефективніше виводиться гемодіалізом. Встановлено симптоматичне лікування: стабілізація кровообігу, компенсація ацидозу та боротьба з гіпоксією. Необхідно контролювати концентрацію метформіну та лактату у плазмі крові. Концентрація метформіну в еритроцитах є хорошим показником накопичення та необхідності повторення процедури гемодіалізу.
Як зберігати Діаформін
Не використовуйте після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці. Зберігати нижче 25 градусів Цельсія в оригінальній упаковці. Зберігати в недоступному для дітей.
Більше інформації
Одна таблетка містить 850 мг метформіну гідрохлориду та допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, повідон, кросповідон, XL, колоїдний діоксид кремнію, стеарат магнію.
Коробка з 3 блістерів з ПВХ/Al по 10 таблеток.
Власник дозволу на продаж
Promedic S.R.L.
Splaiul Unirii 313, сектор 3, Бухарест, Румунія
Дата останньої перевірки проспекту - вересень 2005 року
На роботі доводиться довго стояти або сидіти?
Дослідники виявили кілька планет з кращими умовами життя, ніж на землі
Тест з математики: Ви можете отримати максимальний бал?
Як підсвідомість розмовляє з нами?
Читайте також про:
Метронідазол і вагітність
Контрацептиви та побічні ефекти на інші нутрощі
Стеноз шийного відділу хребта
Вітамін С у респіраторному вірусі
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Стрес та його вплив на здоров’я
Галакторея - патологічна лактатна секреція
Ішіас
Біль при раку
Нормальний пульс і серцебиття
Інформовані думки лікарів, поради та будь-яка інша інформація про стан здоров’я, доступна на www.sfatulmedicului.ro, носять інформаційний характер. Вони не можуть замінити медичну консультацію, ані діагноз, встановлений після медичних розслідувань.
Інформація щодо політики щодо файлів cookie - sfatulmedicului.ro
SfatulMedicului.ro використовує файли cookie для персоналізації та поліпшення вашого перегляду веб-сторінок та для показу оголошень, що відповідають вашим інтересам.
Захист ваших даних важливий для нас, і ми пропонуємо вам можливість персоналізувати файли cookie, які ви хочете, зі сторінки налаштувань. Ми також запрошуємо Вас приділити час, щоб прочитати та зрозуміти зміст Політики конфіденційності та Політики файлів cookie. Ви можете будь-коли змінити індивідуальні уподобання, перейшовши за посиланням "налаштувати налаштування".
Продовжуючи переглядати наш веб-сайт, ви підтверджуєте свою згоду з використанням файлів cookie.