Діафрагмальна грижа

Діафрагмальна грижа (Хіатальна грижа): Переміщення частин шлунка через природну діафрагмальну щілину (hiatus oesophageus) вгору в грудну порожнину. Лікар їх розмежовує Розсувна грижа (осьова грижа, осьова ковзаюча грижа) від параезофагеальна грижа, але іноді бувають і змішані форми.

У 90% випадків спостерігається ковзна грижа, при якій частини шлунка тимчасово або постійно знаходяться над діафрагмою. Ковзаючі грижі в основному нешкідливі і лікуються лише в тому випадку, якщо сильні симптоми рефлюксу, такі як печія та відрижка, зберігаються - як за допомогою ліків, так і хірургічним шляхом. При рідкісній параезофагеальній грижі частина шлунка, розташована поруч із стравоходом, штовхається в грудну порожнину. Тут загрожують ускладнення, що загрожують життю, такі як защемлення шлунка або стравоходу. Це майже завжди доводиться вирішувати хірургічним шляхом. Будь то ковзаюча грижа або параезофагеальна грижа, операція характеризується високим рівнем успіху (95%).

Провідні скарги

• Такі симптоми рефлюксу, як кислотна регургітація або печія при ковзній грижі
• Відчуття повноти, відчуття тиску в області серця, особливо після прийому їжі при параезофагеальній грижі.

Коли до лікаря

Незабаром о

• тривала, періодична печія
• повторна відрижка після їжі.

У наступні дні, о

• Відчуття тиску в області серця після їжі.

• Показати довідкову інформацію

  Шлунок і кишечник

  Хвороба

  Причини та фактори ризику

  Діафрагмальна грижа, як правило, є наслідком вродженої або вікової втрати еластичності сполучної тканини, яка заповнює природну щілину (hiatus oesophageus), через яку стравохід переходить у шлунок. Окрім похилого віку та схильності, сприятливими факторами є також вагітність, ожиріння, хронічний кашель та підвищення тиску в животі у разі хронічного запору.

  формувати

  На лівій фігурі показано нормальне положення шлунка, діафрагми та стравоходу. У разі ковзаючої грижі (друга картина зліва) вхід шлунка ковзає вгору через діафрагмальний отвір; при параезофагеальній грижі основа шлунка вічно через діафрагмальний отвір. Обидва типи грижі також змішані. У рідкісному перевернутому шлунку (вкрай праворуч) весь шлунок лежить над діафрагмою.
  Герда Райхле, Ульм

  Розсувна грижа. Якщо ви прослизнете вгору через діафрагмальну щілину після нападу кашлю або в результаті іншого підвищення тиску в черевній порожнині, вході та очному дні (внизу шлунка), це ковзаюча грижа. Зміщення частин шлунка над діафрагмою також може стати постійним. Якщо у вас немає симптомів рефлюксу, таких як Б. Якщо виникає печія, страждаючий нічого не відчуває. 90% діафрагмальних гриж - це такі ковзні грижі, і їх частота зростає з віком: 50% уражених старше 50 років.

  Параезофагеальна грижа. Це стає більш складним і небезпечним, коли частина шлунка проштовхується в грудну клітку поруч із стравоходом; в цьому випадку є параезофагеальна грижа. У крайньому випадку шлунок, який штовхається вгору, вивертається навиворіт і стоїть на голові (перевернутий живіт, перевернутий живіт). Типовими симптомами є відрижка і відчуття тиску в області серця після їжі. Якщо параезофагеальну грижу не лікувати, можуть статися пошкодження слизової шлунка та приховані кровотечі в області зміщеного шлунка до шлункової стінки включно. Це також може призвести до защемлення шлунка або стравоходу з перервою кровопостачання.

  Змішана грижа. Ця форма складається з двох згаданих вище форм. Зазвичай спочатку виникає ковзна грижа, при якій з часом інші відділи шлунка з боків стравоходу підштовхуються в грудну порожнину.

  Діагностичне забезпечення

  Спочатку лікар запитує про точні симптоми і про те, коли вони виникають. Якщо інформація про пацієнта та попередній фізичний огляд свідчать про діафрагмальну грижу, він, як правило, ініціює проведення гастроскопії та рентгеноконтрастного дослідження (ковтання стравоходу).

  Диференціальні діагнози: Симптоми рефлюксу також спостерігаються при езофагіті, пов’язаному з рефлюксом, здутті живота в подразливому шлунку, поліпах шлунка або раку шлунка.

  лікування

  Розсувна грижа: Ковзна грижа, як правило, не вимагає терапії. Лікар призначає інгібітори протонної помпи, такі як омепразол або пантопразол, лише якщо існує рефлюксна хвороба. Якщо медикаментозна терапія не допомагає, може бути проведена операція. Якщо симптоми рефлюксу зберігаються після операції ковзної грижі, пацієнт повинен продовжити медикаментозну терапію інгібіторами протонної помпи.

  Параезофагеальна грижа: Параезофагеальна грижа завжди лікується хірургічним шляхом - навіть якщо відсутні симптоми. Хірург зміщує шлунок назад у черевну порожнину і фіксує його або на нижній стороні діафрагми, або на черевній стінці (Гастропексія). Сьогодні ця процедура, як правило, малоінвазивна, тобто H. лапароскопічно через лапароскопію під загальним наркозом. При необхідності під час операції лікар може також звузити щілину в діафрагмі, через яку проходить стравохід (Гіатопластика).

  прогноз

  При ранній терапії, тобто H. Операція на параезофагеальній грижі робить понад 90% пацієнтів знову безсимптомною. Ковзну грижу часто можна лікувати консервативними засобами протягом тривалого часу, але тут також рекомендується хірургічне лікування, якщо симптоми рефлюксу сильні.

  Ваша аптека рекомендує

  Що ви можете зробити самі

  У разі ковзної грижі зміна способу життя допоможе стримати симптоми. У деяких випадках осьова грижа навіть відступає:

  • Досить вправлятися, харчуватися здоровою та збалансованою дієтою
  • Підтримуйте свою нормальну вагу або намагайтеся схуднути, якщо у вас надмірна вага
  • Не натискайте занадто сильно під час користування унітазом
  • Не їжте нічого перед сном
  • Підніміть верхню частину тіла під час сну
  • Уникайте нікотину та алкоголю.

  Після операції з приводу параезофагеальної грижі страждаючі часто відчувають труднощі з ковтанням. Тому в перші кілька тижнів після операції рекомендуються менші, пюре або рідкі страви. Будь ласка, ретельно пережовуй укуси і взагалі уникай газованих напоїв протягом цього часу.

  ---